简介：摘要市政工程施工质量和城市居民的人身财产安全有着紧密的联系，所以在施工的时候，需要选择合理的方法来增强对于各个因素的控制。不仅如此，企业需要持续健全质量管理体系，树立良好的质量意识，增强质量管理，而且需要增强对于市政工程施工时期各个方面的质量控制，如此可以给人们带来更好的生活环境。

简介：摘要近年来，配电网供电可靠性与配电自动化问题得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了影响供电可靠性的主要因素，并结合相关实践经验，分别从多个角度与方面提出了提高配网自动化水平，保证供电可靠性的策略，阐述了个人对此的几点看法与认识，望有助于相关工作的实践。

简介：摘要国电兰州热电有限责任公司锅炉钢架安装期间发生高强度螺栓断裂缺陷。本文详细分析了高强度螺栓断裂的原因，提出相应的解决方案，为国内其他火电项目建设处理类似问题提供了借鉴经验。

简介：摘要目的分析4～12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法选取诊断及分型明确，年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例，共济失调型41例、混合型32例)，均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果脑瘫类型不同，GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同，痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻，而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关，在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫＝0.95；rs不随意＝0.93, P<0.05)，在偏瘫患儿中不具相关性(P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫＝1.00、rs四肢瘫＝0.82，P<0.05)，但是在双瘫患儿中不具相关性(rs＝0.15, P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫＝0.86和rs＝0.82, P<0.05)，但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性(P>0.05)。结论脑瘫类型不同，三种功能分级系统的功能级别的分布不同，且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同，其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。

简介：摘要：水轮发电机组是水电站运行的核心部分，保证发电机组安全稳定运行对电力行业的健康发展具有重要意义。同时，水轮发电机组具有成本低、污染少等优点，对促进社会可持续发展具有至关重要的作用。本文主要分析了水电站发电机的常见故障，并探讨了相应的维护措施，希望能为相关技术人员提供一些帮助。

简介：

简介：当前，政府高成本运行，严重阴碍了各项社会事业的发展，并制约着县域经济的发展。改革与创新政府运行制度势所必然。江西瑞昌县开展旨在降低政府运行成本的综合改革，为人们提供了新的经验与新的理论视点。本期推出──

简介：摘要目的探讨凉血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床效果。方法抽取2017年8月至2018年7月长春市中医院收治的寻常型银屑病患者180例，依据随机数字表分为两组，每组90例。研究组行凉血消银汤与窄谱中波紫外线联合治疗，对照组行窄谱中波紫外线治疗，记录两组疗效、治疗前后炎症因子水平变化及疾病复发情况。结果研究组治疗总有效率为91.11%(82/90)，对照组为75.56%(68/90)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组IL-17、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05)，且研究组相应检测值低于对照组(P<0.05)。随访期间研究组疾病复发率为5.88%(2/34)，对照组为34.62%(9/26)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用凉血消银汤、窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病近期疗效较优，有利于降低机体炎症因子水平，减少复发。

简介：摘要：介绍了一起220kV三相三绕组电力变压器的局放试验异常及排查过程，分析了该变压器局放异常的原因。

简介：【摘 要】目的：研究稳心颗粒及美托洛尔联合应用对老年冠心病心律失常的治疗效果。方法：选择本院在2022年3月份-2023年3月份之间所接收治疗的60例老年冠心病心律失常患者当作此次调查研究的对象，分为对照（n=30）、观察（n=30）两组。前者给予临床常规治疗与美托洛尔干预，后者给予稳心颗粒联合美托洛尔干预治疗。对比分析组间患者治疗效果和治疗前后的心率以及QT离散度（QTd）。结果：两组展开对比，治疗总有效率观察组更高，差异有意义（P＜0.005）；两组治疗前后的心率以及QT离散度（QTd）对比，治疗前差异不存在意义（P＞0.05）、治疗后差异存在意义（P＜0.05）。结论：稳心颗粒及美托洛尔联合应用对老年冠心病心律失常的治疗效果结合美托洛尔来治疗冠心病心律失常患者，可以获得更为显著的临床效果，治疗之后患者的心率以及QTd恢复更为明显，预后良好，在临床治疗当中建议推广。

简介：摘要目的探讨90岁及以上(长寿老年人)骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折行椎体成形术的临床疗效。方法回顾性分析北京医院骨科2015年1月至2021年1月期间64例行经皮椎体成形术治疗的长寿老年人椎体压缩性骨折患者临床资料，对患者术前及术后疼痛变化、术中骨水泥渗漏、术后肺炎、褥疮、泌尿系感染及下肢静脉血栓发生情况及活动能力术前术后变化等进行评估。记录术前、术后早期(术后3 d)及术后30 d患者疼痛评分、活动能力评分、骨水泥外渗情况及术后椎体再次骨折、术后肺炎、褥疮、泌尿系感染、血栓等并发症情况。结果64例患者术前、术后3 d及术后30 d视觉模拟评分法(VAS)评分依次为(8.34±1.12)分、(2.17±1.45)分和(1.83±1.15)分(F＝540.876，P<0.01)；活动能力评分依次为(2.83±0.94)、(1.59±0.70)和(1.39±0.60)分(F＝65.492，P<0.01)。术中骨水泥渗漏18例(28.13%)，术后30 d内肺炎4例(6.25%)，泌尿系感染9例(14.06%)，下肢静脉血栓3例(4.69%)，褥疮1例(1.56%)，手术椎体再次骨折2例(3.13%)。术后30 d随访期间患者无1例死亡。结论经皮椎体成形术治疗长寿老年脊柱压缩性骨折患者可减轻患者疼痛，改善患者活动能力，是有效、安全的微创治疗手段。

简介：摘要目的探讨输尿管狭窄中骨形成蛋白4(Bmp4)及DNA结合抑制物2(Id2)蛋白的表达及其相关性。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的80例泌尿外科手术患者，将其分为对照组(37例)和病例组(43例)，对照组的组织取自于肾癌、肾盂癌根治术中切除的正常输尿管组织；病例组组织取自于输尿管狭窄段切除端端吻合术标本。应用Western blot检测Bmp4蛋白及Id2蛋白在输尿管狭窄组织及正常输尿管组织中的表达。结果两组的Bmp4及Id2蛋白表达率均为100%。病例组的Bmp4蛋白表达量低于对照组，差异有统计学意义[(0.40±0.15)vs.(0.71±0.14)，t＝-8.971，P<0.05]。病例组的Id2蛋白表达量低于对照组，差异有统计学意义[(0.39±0.15) vs.(0.80±0.17)，t＝-10.929，P<0.05]。Bmp4及Id2蛋白的表达量与性别、输尿管上、中、下段及吸烟均无相关性(均P>0.05)。Spearman秩相关分析显示，输尿管狭窄组织中Bmp4蛋白与Id2蛋白表达量呈正相关(rs＝0.653，P<0.05)。结论Bmp4、Id2与输尿管狭窄形成有相关性，Bmp4可通过Id2信号通路影响输尿管狭窄的形成。

简介：摘要目的回顾性分析热塑头肩模单用或联合使用头颈肩真空垫在脑转移瘤大分割立体定向放疗(HFSRT)中的固定效果。方法纳入2017—2019年间54例非小细胞肺癌脑转移并行HFSRT患者，热塑头肩模固定24例(单模组)，热塑头肩模+真空垫固定30例(联合组)。治疗前后分别行在线图像配准，记录疗前分次间误差及疗后分次内误差，治疗过程中应用光学表面监测分次内误差，成组t检验分析两组各方向误差差异。结果全组患者分次间7.0%～15.4%的水平误差≥3mm，7.0%～12.6%旋转误差≥2°；单模组比联合组前后方向水平误差小[(1.035±1.180)mm∶(1.512±0.955)mm, P＝0.009]，矢状位旋转误差也小(0.665°±0.582°∶0.921°±0.682°，P＝0.021)。全组患者分次内误差为0%～0.7%的水平误差>1mm，无旋转误差≥1°；联合组比单模组左右和前后方向水平误差小[(0.047±0.212)mm∶(0.246±0.474)mm, P＝0.004)和(0.023±0.152)mm∶(0.140±0.350)mm，P＝0.020]，矢状位旋转误差也小(0.091°±0.090°∶0.181°±0.210°，P＝0.001)。光学表面监测数据印证了上述结果。结论热塑头肩模±头颈肩真空垫固定可达到脑转移瘤HFSRT的精度要求，但需配合在线图像配准及六维床体位校正，联合组的分次内固定效果更好。光学表面监测分次内运动有一定价值。

简介：摘要目的探讨先天性精囊囊肿合并同侧肾发育不良或缺如这种罕见疾病的诊断及治疗，提高对Zinner综合征的认识。方法对1999年1月至2020年5月发表于国内期刊的精囊囊肿合并同侧肾发育不全23例及2016年8月至2020年8月本院诊断的2例患者的诊断年龄、患侧（R/L）、症状、诊断性检查、治疗和预后进行合并分析。结果平均诊断年龄为35.65岁，72.0%的患者发病时的年龄在11～40岁之间，13例（52.0%）患者的精囊囊肿和肾发育不全位于左侧，12例（48.0%）位于右侧，R︰L≈1︰1。最常见的症状为：尿急（27.3%，6/22）、会阴痛（27.3%，6/22）、尿频（22.8%，5/22）和排尿困难（18.2%，4/22）。最常见的检查是经直肠指检（DRE，88.0%，22/25）、经腹部B超检查（84.0%，21/25）、CT（64.0%，16/25）及MRI（60.0%，15/25）。手术切除是最常用的治疗方法，共18例（72.0%），其中开腹手术7例，腹腔镜手术10例，机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术1例，成功率100.0%，经尿道囊肿去顶术1例，囊肿抽液及引流术4例（17.4%），复发率100.0%。结论精索囊肿合并同侧肾发育不全是一种罕见泌尿系统异常，发病常见于11～40岁，最常见的症状为尿急、会阴痛、尿频和排尿困难。常见的诊断性检查包括腹部B超检查、经直肠指检、CT及MRI检查，手术精囊切除和经尿道手术囊肿去顶术效果良好，囊肿抽液及引流术复发率高，适用于囊肿疾病活检诊断。

简介：【摘 要】目的：探究适用于治疗胆结石患者的方法。方法：本实验所涉及的研究对象是我院收治的114例胆结石患者，实验开始时间为2020年6月，实验结束时间为2021年9月，根据双盲法将患者完成观察、对照组组别的划分，每一组别各包含患者57例。运用腹腔镜胆囊切除术治疗对照组患者，运用微创保胆取石术治疗实验组患者，比较两组患者并发症情况、各相关指标，探究最为适宜治疗胆结石患者的方法。结果：实验结果表明，实验组患者并发症发生率低于对照组患者，各相关指标优于对照组患者，以P

简介：摘要目的比较3D打印辅助经皮球囊扩张成形术（3D-PCP）与传统外侧L形延长入路切开复位内固定术（ORIF）治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月江苏省宜兴市人民医院骨科手术治疗的36例老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者资料。根据治疗方法不同分为2组：3D-PCP组16例，男9例，女7例；年龄(73.0±3.4)岁。ORIF组20例，男8例，女12例；年龄(71.4±2.6)岁。比较两组患者住院时间、手术时间、术中透视次数、拆线时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后2 d和术后1年手术部位疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后1个月和1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、术后2 d和术后1年跟骨影像学参数（Böhler角、Gissane角、跟骨轴长、宽度、高度）、术后并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获14~18个月（平均15.6个月）随访。与ORIF组相比，3D-PCP组住院时间短、手术时间短、拆线时间早、下地负重时间早，术后2 d VAS评分低，术后1个月AOFAS的踝-后足评分高，但术中透视次数多，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后2 d VAS评分低于术前，术后1年VAS评分低于术后2 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后1个月AOFAS的踝-后足评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.001）；其中ORIF组术后1年AOFAS的踝-后足评分高于术后1个月，差异有统计学意义（P<0.05）；但3D-PCP组术后1个月和术后1年无差异（P>0.05）。两组患者间术后1年VAS评分、AOFAS的踝-后足评分、骨折愈合时间、术后影像学参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用3D-PCP治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折虽增加术中透视次数，但具有手术时间短、创伤小、切口愈合快、术前术后住院时间短、可早期下地负重锻炼及术后早期足踝功能恢复更佳的优点。

简介：【摘要】目的： 比较输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石 ( Kidney stones， KS)合并复杂尿路感染 (Complex urinary tract infections， cUTI)患者的疗效； 方法： 以我院收治的 90 例 KS 合并 cUTI患者 作为治疗观察对象，随机 纳入对照组与治疗组，每组均为 45 例，分别使用经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石手术治疗，比较两组手术疗效指标，以及结石清除率和感染缓解率 ； 结果： 治疗组 手术疗效指标均明显低于对照组（ P ＜ 0.05 ），而 结石 清除率和感染缓解率均高于对照组，两组相比组间差异不明显（ P ＞ 0.05 ）； 结论： 输尿管软镜碎石手术对 KS 合并 cUTI患者 临床治疗效果更加理想。

简介：摘要目的应用超声造影定性和定量分析评估颈动脉斑块新生血管稳定性，探讨其与缺血性脑卒中发生的相关性。方法选取海盐县人民医院2017年8月至2019年12月常规超声检查诊断为颈动脉斑块患者100例为观察对象，根据卒中发生情况分为缺血性脑卒中组60例，非缺血性脑卒中组40例。对两组患者颈动脉进行超声造影检查（contrast-enhanced ultrasound，CEUS），利用软件定量分析斑块内新生血管稳定性及其与缺血性脑卒中发生的关系。结果全组患者常规超声检查颈动脉斑块回声为低回声或者中等回声，两组比较，缺血性脑卒中组患者增强分级中3~4级所占比例较高（P<0.05）。超声造影显示相对于非缺血性脑卒中组患者，缺血性脑卒中组患者达峰时间（TTP）较短［（25.46±3.25）s比（32.77±4.28）s，t=3.783，P=0.000］、峰值强度（PI）［（59.62±10.18）dB比（47.53±14.36）dB，t=3.263，P=0.000］和曲线下面积（AUC）［（2 365.37±346.03）cm2比（1 695.42±525.44）cm2，t=4.981，P=0.000］较高，两组均差异有统计学意义（均P<0.05）。结论应用超声造影增强强度视觉评分结合超声造影量化技术可判断颈动脉斑块稳定性及可能的发展过程，为缺血性脑血管病临床治疗选择合适的时机及制定合理的治疗方案提供切实可靠的依据。

简介：摘要目的探讨新辅助同步放化疗（nCRT）在治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）中的有效性、安全性及预后。方法本研究为随机对照临床研究（Clinical Trials注册号为NCT01962246）。纳入2012年2月至2016年6月期间，于河北医科大学第四医院外三科接受治疗的AEG患者，所有患者术前均经胃镜、CT等检查确定为Ⅱ型或Ⅲ型AEG且为进展期胃癌（T2~4N0~3M0或T1N1~3M0），病变纵轴长径≤8 cm，未接受抗肿瘤治疗且无化疗及手术禁忌；排除伴随有肝肾、心血管系统等重要脏器严重疾病，对卡培他滨或奥沙利铂药物及其辅料过敏，接受过任何形式的化疗或者其他研究药物，妊娠或哺乳期妇女，伴有致口服卡培他滨有困难的疾病以及合并其他肿瘤的患者。通过样本量估算，共纳入150例AEG患者，采用随机数字表法，将入组患者分为nCRT组和直接手术组各75例。nCRT组术前接受XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）进行化疗，同期进行放疗（45 Gy，25次，1.8 Gy/d，5次/周）。以实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）及CT测量肿瘤体积减少率分别对nCRT组进行临床疗效评判。直接手术组完善术前检查后、nCRT组于nCRT结束后8~10周后行手术治疗，先行腹腔镜探查，如腹腔脱落细胞学阴性或无腹腔种植转移，则行开腹手术，根据日本《胃癌处理规约》行经腹根治性全胃切除术联合胃周淋巴结清扫。主要观察指标为两组患者的3年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）；次要观察指标为R0切除率、围手术期化疗的毒性分析和手术相关并发症发生情况。随访截止2019年12月31日，收集两组术后复发转移及生存时间，分析各项指标及相互间关系。结果剔除临床资料不完整、患者或家属要求撤回知情同意书以及未按方案进行治疗者后，最终nCRT组63例、直接手术组69例被纳入本研究，两组一般临床特征的比较差异无统计学意义（均P>0.05）。63例nCRT组患者治疗后进行RECIST1.1评价，影像学评估有效率为42.9%（27/63），疾病稳定率为98.4%（62/63）；CT测量nCRT前后肿瘤体积分别为（58.8±24.4）cm3和（46.6±25.7）cm3，CT测量肿瘤体积减小有效率为47.6%（30/63）。nCRT组中性粒细胞数减少[65.1%（41/63）比40.6%（28/69），χ2=7.923，P=0.005]、恶心[81.0%（51/63）比56.5%（39/69），χ2=9.060，P=0.003]和乏力[74.6%（47/63）比42.0%（29/69），χ2=14.306，P=0.001]的发生率均高于直接手术组。放射性胃炎/食管炎、放射性肺炎是nCRT组特有的不良反应，发生率分别为52.4%（33/63）和15.9%（10/63）。63例nCRT组患者肿瘤退缩分级为：0级11例（17.5%），1级20例（31.7%），2级28例（44.4%），3级5例（7.9%）；17.5%（11/63）的患者获得病理完全缓解。96.8%（61/63）的nCRT组患者达到R0切除，高于直接手术组（87.0%，60/69），差异有统计学意义（χ2=4.199，P=0.040）。nCRT组与直接手术组每例患者标本淋巴结检出分别为（27.6±12.4）枚和（26.8±14.6）枚，差异无统计学意义（t=-0.015，P=0.976），术后病理淋巴结转移率和淋巴结阳性率分别为44.4%（28/63）比76.8%（53/69），4.0%（70/1 739）比21.9%（404/1 847），差异均有统计学意义（χ2=14.552，P<0.001；χ2=248.736，P<0.001）。中位随访52（27~77）个月，nCRT组与直接手术组3年DFS分别为52.4%与39.1%（P=0.049），3年OS分别为63.4%与52.2%（P=0.019），差异均有统计学意义。根据CT测量肿瘤体积减少率是否≥12.5%，将63例nCRT组患者分为有效组（30例）与无效组（33例），两组3年DFS分别为56.6%与45.5%（P=0.098），3年OS为73.3%与51.5%，差异有统计学意义（P=0.038）。肿瘤退缩分级为0级、1级、 2级及3级患者的3年DFS分别为81.8%、70.0%、44.4%和20.0%（P=0.024）；3年OS分别为81.8%、75.0%、48.1%和40.0%（P=0.048），差异均有统计学意义。结论nCRT联合手术治疗改善了SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的治疗效果，患者远期预后良好。