简介：摘要目的探讨气肿性尿路感染（emphysematous urinary tract infection，EUTI）的影响因素及预后。方法回顾性分析2013年12月至2020年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区诊断为EUTI的患者临床资料，选取同一时间段非气肿性尿路感染患者作为对照组。比较两组患者基线资料的差异。采用二元Logistic回归分析法分析EUTI的影响因素。结果（1）24例EUTI及53例非气肿性尿路感染被纳入本研究。与非气肿性尿路感染相比，EUTI组患者血红蛋白水平较低（t=-5.245，P<0.001），血尿素氮（Z=-4.361，P<0.001）、血清肌酐（Z=-4.543，P<0.001）、血糖（Z=-2.608，P=0.009）及三酰甘油（Z=-2.408，P=0.016）水平均较高，而糖尿病（χ2=13.453，P<0.001）和慢性肾脏病（χ2=17.936，P<0.001）者均较多。血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的影响因素（OR=1.011，95% CI 1.001~1.020，P=0.025）。（2）大肠埃希菌是24例EUTI患者中最常见的致病菌（14例，58.3%），其他致病菌包括肺炎克雷伯菌（2例，8.3%）、屎肠球菌（1例，4.2%）、泛菌属（1例，4.2%）和混合菌（1例，4.2%）。大肠埃希菌感染的EUTI患者中有10例为超广谱β-内酰胺酶阳性菌。（3）预后不良组（n=4）和预后良好组（n=20）住院天数（Z=-2.457，P=0.014）、休克（P=0.002）、自身免疫疾病（P=0.022）、血白细胞（Z=-2.091，P=0.036）、血尿素氮（t=2.432，P=0.024）的差异均有统计学意义，进一步Logistic回归分析未得出EUTI预后的影响因素。结论血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的独立影响因素，大肠埃希菌是最常见的致病菌且超广谱β-内酰胺酶阳性菌比例高。

简介：摘要目的分析放射工作人员甲状腺情况及影响因素分析，为放射工作人员放射防护管理提供科学依据。方法于2020年4月，收集2017年10月1日至2019年9月30日来杭州市职业病防治院进行职业健康检查的4 308名放射工作人员作为研究对象，资料包括基本信息、甲状腺激素水平、甲状腺彩超结果，比较不同亚组放射工作人员甲状腺情况，采用多因素logistic回归分析甲状腺结节的影响因素。结果调查对象中616名放射工作人员甲状腺异常（14.3%，616/4 308），甲状腺异常主要表现为甲状腺结节（5.1%，220/4 308）和促甲状腺激素（TSH）水平异常（7.1%，308/4 308）。与男性放射工作人员比较，女性放射工作人员甲状腺结节检出率、三碘甲状腺原氨酸（T3）、TSH异常率更高（P<0.05）；随着工龄增加甲状腺结节检出率、T3、甲状腺素（T4）异常率升高（P<0.05）；未评级医疗机构和私营医疗机构放射工作人员甲状腺结节检出率最高（P<0.05）。经多因素logistic回归分析，女性、年龄均为甲状腺结节发生的独立危险因素（OR=2.068、1.016，95%CI：1.548~2.763、1.002~1.030，P<0.05）。结论电离辐射可引起放射工作人员甲状腺损伤，应重点关注女性、高年龄的放射工作人员放射防护管理，保障放射工作人员健康。

简介：摘要目的通过分析肝癌骨转移患者的癌症治疗评估量表－骨痛量表(FACT－BP)，研究放疗对肝癌骨转移患者生活质量的影响，分析临床因素对放疗后生活质量的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月徐州市肿瘤医院43例肝癌骨转移患者放疗前后FACT骨痛量表，从生活质量总体评分、总体功能状态、疼痛程度、躯体功能、社会心理等5个方面分析放疗前后生活质量评分变化，并对比分析生活质量未改善的患者各方面评分；比较各临床因素与放疗后生活质量改善率的相关性。结果放疗后患者各方面生活质量评分较放疗前均有提高，且差异有统计学意义(t＝7.621、5.887、9.407、7.785、4.487, P<0.05)。生活质量未改善患者中，放疗前后生活质量总体评分、社会心理评估评分均降低明显，存在明显差异(t＝3.381、4.982，P<0.05)。各临床因素中，骨转移部位软组织块、放疗处方剂量对患者放疗后生活质量改善有明显影响(χ2＝5.180、7.457，P<0.05)。放疗前骨转移部位是否存在软组织肿块，放疗后生活质量改善率分别为50.00%、85.00%。放疗处方剂量<40 Gy及≥40 Gy，放疗后生活质量改善率分别为44.44%、84.00%。多因素分析发现骨转移部位软组织块、放疗处方剂量、疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分对生活质量改善的影响有相关性(OR＝0.296、0.020、1.592, P<0.05)。结论骨转移部位的放疗能明显改善肝癌骨转移患者生活质量。社会心理状态可影响患者生活质量。放疗处方剂量≥40 Gy更可能改善骨转移部位存在软组织肿块患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨姿势解密技术对脑卒中偏瘫患者肩痛的影响。方法选取2018年10月至2020年6月青岛大学附属医院康复医学科收治的患者40例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。对照组接受常规康复训练，常规康复训练采取良肢位摆放、肩关节主被动活动、神经发育疗法进行治疗，治疗为每日40 min，每周5 d，共治疗4周。治疗组接受姿势解密技术治疗，通过评价肩关节复合体、胸椎、腰椎和骨盆带中立位姿势，找到处于异常位置的关节和肌肉，将调整其结构和功能，治疗为每日40 min，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗后，采用目测类比评分法(VAS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)及改良Barthel指数(MBI)对2组患者的疼痛程度、上肢运动功能及日常生活活动能力进行评估。结果治疗后，治疗组VAS[(2.00±2.29)分]、MBI[(78.65±17.99)分]和FMA[(46.30±10.20)分]评分均较组内治疗前[(7.50±0.89)分、(43.75±13.85)分和(24.10±9.13)分]均有明显改善(P<0.01)，且治疗组的改善显著优于对照组[VAS评分(4.90±1.02)分、MBI评分(63.25±11.15)分和FMA评分(37.00±9.51)分]，组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论姿势解密技术可有效缓解脑卒中后偏瘫肩痛并改善上肢功能。

简介：摘要目的探讨黄药子醇提物对人肝癌细胞SMCC-7721凋亡影响及其机制。方法将SMCC-7721细胞株(购自中国科学院)根据黄药子醇提物的不同浓度分为：空白对照组、低浓度组、高浓度组。药物处理48 h后，以反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3表达；流式细胞仪检测细胞周期及凋亡变化；平板克隆实验检测细胞增殖；Transwell侵袭实验检测细胞侵袭力，组间比较采用t检验。结果PDCD4、Caspase-3 mRNA表达空白对照组、低浓度组分别为0.47±0.06、0.45±0.07；1.15±0.12、1.02±0.13，高浓度组为2.38±0.31、2.26±0.28明显高于上述两组(t＝6.830、5.140, P<0.05)；PDCD4、Caspase-3蛋白表达空白对照组、低浓度组分别为0.51±0.09、0.48±0.08；1.23±0.13、1.18±0.10，高浓度组为2.51±0.28、2.48±0.22，明显高于上述两组(t＝6.560、5.890，P<0.05)；细胞周期结果显示G0/G1期与S期细胞空白对照组、低浓度组分别为[(53.46±4.32)%、(30.95±3.42)%]，[(67.32±5.32)%、(21.49±3.46)%]，高浓度组为[(77.12±6.34)%、(14.65±2.72)%]，G0/G1期细胞明显高于上述两组(t＝5.750、4.230, P<0.05)，S期细胞数明显低于上述两组(t＝5.280、4.460, P<0.05)；高浓度组凋亡率[(22.62±1.24)%]明显高于空白对照组和低浓度组[(3.12±0.63)%、(11.25±0.85)%，t＝5.280、4.720, P<0.05]；平板克隆实验显示高浓度组细胞克隆形成数[(115.54±14.64)个]明显低于空白对照组和低浓度组[(214.35±18.52)、(171.95±16.83)个，t＝5.280、4.760，P<0.05]；穿膜细胞数高浓度组为(87.63±15.76)个，明显低于空白对照组和低浓度组[(208.36±23.72)、(122.46±21.42)个，t＝6.870、6.150，P<0.05]。结论黄药子醇提物调高PDCD4、Caspase-3表达，抑制SMCC-7721细胞的增殖，促进细胞凋亡。

简介：摘要目的探索对丙泊酚药物浓度和意识状态改变敏感的脑功能特征。方法选择拟行胸腹部手术治疗的男性患者6例，对所有患者使用靶控输注设备进行丙泊酚输注，初始药物浓度设置为1.0 mg/L，然后每6 min增加0.2 mg/L，直到患者达到无意识状态。同时，采集患者的脑电信号。将采集的脑电信号进行预处理并提取脑功能特征。构建药物浓度相同、意识状态不同和意识状态相同、药物浓度相同两个数据集，并使用线性判别分析（linear discriminant analysis, LDA）、逻辑回归（logistic regression, LR）和支持向量机（support vector machine, SVM）3种机器学习算法模型在不同的数据集上进行分类分析。结果特征筛选结果显示功率谱-δ-顶区、排列熵（permutation entropy, PE）-δ-颞区和相位滞后指数（phase lag index, PLI）-α-顶区到顶区为对意识状态改变敏感的特征，使用这3个特征在LDA、LR和SVM机器学习算法模型上得到的意识状态分类正确率分别为（82±5）%、（83±5）%和（84±4）%；功率谱-β-额区、功率谱-β-颞区和功率谱-β-顶区对药物浓度改变敏感，使用这3个特征在LDA、LR和SVM机器学习算法模型上得到的药物浓度分类正确率分别为（77±4）%、（76±4）%和（80±4）%。功率谱-δ-顶区在药物浓度变化时没有明显变化（P>0.05），而在意识状态从有意识到无意识明显升高（P<0.001）；PE-δ-颞区和功率谱-β-额区在从低药物浓度到高药物浓度和从有意识到无意识时均明显降低（P<0.001）；PLI-α-顶区到顶区在低药物浓度状态下明显高于其在高药物浓度状态下（P<0.001），但是其在意识状态变化时并没有明显变化（P>0.05）；功率谱-β-颞区和功率谱-β-顶区在意识状态变化时均没有出现明显变化（P>0.05），但是功率谱-β-颞区从低药物浓度到高药物浓度时明显升高（P<0.001），而功率谱-β-顶区从低药物浓度到高药物浓度时明显降低（P<0.05）。结论功率谱-δ-顶区可以很好地表征意识水平的变化同时避免药物浓度的影响，在精确监测麻醉深度上具有潜力。

简介：摘要目的探讨组蛋白乙酰转移酶MYST2在胰腺癌细胞的蛋白质表达水平及其对诊断胰腺癌的价值。方法收集2017年12月1日至2020年6月30日于北京协和医院行手术切除并经病理学确诊的54例胰腺癌患者的癌组织和对应癌旁组织(距离手术切缘>5 cm)。对人胰腺癌细胞系ASPC1和BXPC3进行敲低处理(ASPC1敲低组和BXPC3敲低组)，对CFPAC1和SW1990进行过表达处理(CFPAC1过表达组和SW1990过表达组)，未经处理的为ASPC1、BXPC3、CFPAC1和SW1990空载对照组。采用蛋白质印迹法分别检测不同病理分化程度患者的胰腺癌细胞，人正常胰腺导管上皮细胞系HPDE和人胰腺癌细胞系ASPC1、BXPC3、CFPAC1、SW1990，以及敲低组、过表达组和空载对照组的MYST2蛋白质水平。采用实时无标记动态细胞分析技术，Transwell迁移、侵袭实验和平板集落形成实验比较敲低组、过表达组与空载对照组细胞的增殖活性，迁移、侵袭和集落形成能力。对54例患者的胰腺癌及其癌旁组织进行MYST2免疫组织化学评分，并绘制受试者操作特征曲线分析MYST2不同表达水平对诊断胰腺癌的价值。统计学方法采用独立样本t检验和方差分析。结果54例胰腺癌患者病理切片中，高分化13例，中分化24例，低分化15例，未分化2例，胰腺癌细胞MYST2蛋白质表达水平分别为3.12±1.67、2.87±1.59、2.12±1.03、1.08±0.34，差异有统计学意义(F＝1.241, P<0.05)。4种胰腺癌细胞系ASPC1、BXPC3、CFPAC1、SW1990的MYST2表达水平均高于正常胰腺导管上皮细胞系HPDE(1.41±0.47、1.40±0.93、1.13±0.62、1.71±0.46比0.82±0.25)，差异均有统计学意义(t＝1.625、1.577、1.319、1.832，P均<0.05)。BXPC3敲低组MYST2水平低于BXPC3空载对照组(0.39±0.12比0.75±0.34)，ASPC1敲低组低于ASPC1空载对照组(0.43±0.22比0.82±0.48)，CFPAC1过表达组高于CFPAC1空载对照组(1.38±0.45比0.82±0.37)，SW1990过表达组高于SW1990空载对照组(1.34±0.65比0.51±0.22)，差异均有统计学意义(t＝1.414、1.378、1.319、1.934，P均<0.05)。ASPC1敲低组细胞增殖较ASPC1空载对照组缓慢，80 h增殖峰值低于空载对照组(1.02±0.77比4.31±2.45)；BXPC3敲低组细胞增殖较BXPC3空载对照组缓慢，80 h增殖峰值低于空载对照组(0.91±0.24比2.84±0.53)；SW1990过表达组胰腺癌细胞增殖较SW1990空载对照组快，80 h增殖峰值高于空载对照组(3.10±0.67比1.04±0.17)；CFPAC1过表达组胰腺癌细胞增殖较CFPAC1空载对照组快，80 h增殖峰值高于空载对照组( 5.45±1.13比1.01±0.29)，差异均有统计学意义(t＝1.427、1.316、1.292、1.501，P均<0.05)。在迁移能力检测中，ASPC1敲低组穿过Transwell小室的细胞少于ASPC1空载对照组(34.08±17.62比118.76±5.31)，BXPC3敲低组少于BXPC3空载对照组(18.62±9.64比57.90±12.67)；SW1990过表达组多于SW1990空载对照组(134.84±24.65比37.82±6.73)，CFPAC1过表达组多于CFPAC1空载对照组(65.79±27.46比11.68±5.13)，差异均有统计学意义(t＝1.475、1.322、1.437、1.219，P均<0.05)。在侵袭能力检测中，ASPC1敲低组穿过Transwell小室的细胞少于ASPC1空载对照组(9.79±5.75比45.76±12.71)，BXPC3敲低组少于BXPC3空载对照组(23.46±11.13比84.92±17.65)，SW1990过表达组多于SW1990空载对照组(156.42±34.50比42.13±22.17)，CFPAC1过表达组多于CFPAC1空载对照组(112.64±47.82比39.09±17.23)，差异均有统计学意义(t＝1.324、1.635、1.423、1.119，P均<0.05)。在集落形成数量方面，ASPC1敲低组少于ASPC1空载对照组(13.15±6.42比86.79±35.17)，BXPC3敲低组少于BXPC3空载对照组(14.93±9.30比52.93±15.76)；SW1990过表达组多于SW1990空载对照组(129.10±57.31比62.42±37.43)，CFPAC1过表达组多于CFPAC1空载对照组(157.98±66.45比74.35±34.69)，差异均有统计学意义(t＝1.148、1.290、1.274、1.462，P均<0.05)。胰腺癌组织MYST2评分高于癌旁胰腺组织[(3.04±2.23)分比(1.32±0.70)分]，差异有统计学意义(t＝3.479，P<0.05)。当MYST免疫组织化学总评分为3分时，曲线下面积最大(0.888，95%可信区间0.827～0.948)，约登指数为0.56。结论MYST2与胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移能力有关，其高表达可促进胰腺癌发展。

简介：摘要目的观察运动想象疗法对后遗症期脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法将后遗症期脑卒中患者30例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者15例。2组患者均接受常规药物治疗和常规康复训练，观察组患者在此基础上增加运动想象训练。常规康复训练和运动想象疗法均每日1次，每周训练5 d，连续训练8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)分别采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)下肢部分、Holden步行能力分级(FAC)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和10 m步行速度测试(10MWT)评估2组患者的下肢运动能力、步行能力、转移能力和最大步行速度。结果治疗后，2组患者的FMA评分、TUGT和10MWT与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的FMA评分、TUGT和10MWT分别为(27.70±4.50)分、(21.05±11.03)s、(0.77±0.42)m/s，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动想象疗法结合常规康复训练可显著提高后遗症期脑卒中患者的步行效率，改善其下肢运动功能。

简介：摘要目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例，女55例；年龄30~85岁，平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为Hauck Ⅰ型组40例，Hauck Ⅱ型组40例。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率、住院时间和骨折愈合率。同时记录并比较两组患者术后第1~3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时改良Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和WHOQOL-BREF生活质量评分。结果两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤至手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~24个月（平均17个月）随访。Hauck Ⅰ型组与Hauck Ⅱ型组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合率、改良Mayo腕关节功能评分、术后第1~3天的VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时Hauck Ⅰ型组的掌倾角、尺偏角分别为13.8°±1.9°、21.6°±2.8°，均高于Hauck Ⅱ型组的11.9°±1.6°、18.8°±2.3°，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时Hauck Ⅰ型组患者的生理、心理、环境、社会关系WHOQOL-BREF生活质量评分分别为（85.3±6.4）、（85.6±6.5）、（84.7±6.3）、（85.0±6.7）分，均高于Hauck Ⅱ型组的（78.5±6.5）、（78.9±6.5）、（77.8±6.1）、（77.9±6.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折，尺骨茎突Hauck Ⅰ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能无明显影响，Hauck Ⅱ型骨折会在一定程度上影响患者腕关节功能恢复，还需进行加强手术固定处理。

简介：摘要目的比较镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能的疗效。方法选取符合纳入标准的脑卒中患者40例，按随机数字表法分为镜像组和动作观察组，每组20例，2组患者均接受常规康复治疗，在此基础上，镜像组给予镜像治疗，动作观察组给予动作观察治疗，每次治疗时间均为30 min，1次/日，每周治疗5 d，共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周时和治疗4周后，采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的上肢运动功能及其日常生活活动能力进行评估和比较。结果2组患者的FMA-UE评分和MBI评分在治疗2周时和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高(P<0.05)；镜像组患者的ARAT评分在治疗4周时较组内治疗前有明显的提高(P<0.05)，而动作观察组患者的ARAT评分在治疗2周和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高(P<0.05)。而治疗2周时和治疗4周时，2组患者的FMA-UE、ARAT和MBI评分同时间点的2组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论镜像疗法和动作观察疗法作为基于镜像神经元系统理论的2种临床治疗方法均能提高脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活活动能力，且2种治疗方法的疗效未见明显差异。

简介：摘要目的观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法选取慢性非特异性颈痛患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗，每次20 min，每周2次，共2周；对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法)，每次治疗时间40 min，每周4次，共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月，对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后，记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果治疗前，2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善(P<0.05)，且优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗2周后竖脊肌及斜方肌上束RMS、MF均较组内治疗前改善，且观察组竖脊肌RMS[(24.07±5.86)μV]、MF[(78.87±8.03)Hz]及斜方肌上束RMS[(27.67±3.72)μV]、MF[(75.73±7.42)Hz]改善较为优异(P<0.05)。结论脊柱手法治疗能有效改善慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力，提高肌肉抗疲劳能力。

简介：摘要目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于双侧、健侧、患侧大脑半球吞咽皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍(PSD)的影响。方法选取符合纳入标准的PSD患者45例，按随机数字表法分为双侧组、健侧组和患侧组，每组15例，而双侧组因个人原因退出1例，最终为14例患者纳入研究。3组患者均给予传统吞咽康复训练，由同一位经过专业训练的言语治疗师对患者进行训练指导，每次30 min，1次/日，每周5 d，共2周；3组患者在此基础上分别在双侧、健侧、患侧大脑半球舌骨上肌群运动皮质代表区均给予不同刺激方式的5.0 Hz高频rTMS，刺激的时间和疗程均相同。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，对各组患者进行吞咽造影检查(VFSS)检查，采用渗透-误吸量表(PAS)、功能性吞咽障碍量表(FDS)评估患者的吞咽功能；采用表面肌电图(sEMG)检查测量患者舌骨上肌群均方根值(RMS)，评估各组患者的肌肉活动功能；通过测量患者健侧半球静息运动阈值(RMT)来对皮质兴奋性进行评估。结果治疗后，3组患者的PAS评分、FDS评分、RMS值较组内治疗前均明显改善(P<0.05)；而对于RMT，仅双侧组和健侧组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，双侧组和健侧组的PAS评分、FDS评分、PAS差值、FDS差值、RMT差值分别与患侧组的相应评分比较，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与健侧组比较，双侧组治疗前后FDS评分的差值较大，2组患者治疗后FDS评分的组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而2组治疗后PAS评分的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论5.0 Hz高频rTMS刺激双侧、健侧、患侧大脑皮质均可有效改善PSD患者的吞咽功能，其中刺激双侧时效果显著，刺激健侧时效果次之。

简介：摘要目的观察高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)作用健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法选取42例脑卒中后吞咽障碍患者，采用随机数字表法将其分为高频组(14例)、低频组(13例)及对照组(15例)。3组患者均给予传统吞咽康复训练，高频组对健侧半球舌骨上肌群运动皮质代表区给予5 Hz rTMS治疗，低频组于相同部位给予1 Hz rTMS治疗，对照组则给予假rTMS刺激；3组患者刺激时间及疗程均相同。于治疗前、治疗2周后分别给予患者吞咽造影(VFSS)及表面肌电检查(sEMG)，并采用渗透-误吸量表(PAS)、功能性吞咽障碍量表(FDS)、均方根值(RMS)对各组患者进行疗效评估。结果治疗后3组患者PAS评分、FDS评分及sEMG检查结果均较组内治疗前显著改善(P<0.05)。与对照组比较，治疗后高频组、低频组PAS评分、FDS评分均明显改善(P<0.05)。高频组治疗前、后FDS差值[(9.92±4.45)分]明显大于低频组FDS差值[(7.15±3.13)分]，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频、低频rTMS刺激健侧半球舌骨上肌群运动皮质代表区均可有效改善脑卒中患者吞咽功能，并以高频rTMS的治疗效果可能更显著。

简介：摘要目的检测寻常型银屑病皮损中microRNA-125a（miR-125a）的表达与皮损处炎症因子水平的相关性及其对人永生化角质形成细胞（HaCaT）增殖的影响。方法收集2017—2018年沈阳市第七人民医院40例寻常型银屑病患者皮损及相邻非皮损组织，采用反转录实时荧光定量PCR检测组织中miR-125a的表达及皮损组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-17 mRNA的表达。将miR-125a过表达质粒、过表达对照质粒、miR-125a干扰质粒、干扰对照质粒转染HaCaT细胞，在转染后0、24、48、72 h采用CCK8法检测各组HaCaT细胞增殖能力，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测质粒转染后HaCaT细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平。相关性分析采用Spearman等级相关检验分析，两组间均数比较采用t检验。结果寻常型银屑病皮损区miR-125a相对表达水平（2-ΔΔCt，0.389 ± 0.354）低于非皮损区（1.106 ± 0.396，t = 7.717，P < 0.001）。银屑病皮损组织中miR-125a表达与TNF-α、IL-1β、IL-17 mRNA的表达呈负相关（r = -0.447、-0.424、-0.436，均P < 0.01）。转染相应质粒后0、24 h时，细胞增殖能力在过表达miR-125a组与过表达对照组（t = 0.282、1.445，均P > 0.05）、干扰miR-125a组与干扰对照组（t = 0.120、1.543，均P > 0.05）间差异无统计学意义；转染后48、72 h时，过表达miR-125a组细胞的增殖能力低于过表达对照组（t = 3.222、4.563，均P < 0.05），干扰miR-125a组高于干扰对照组（t = 3.036、3.269，均P < 0.05）。MiR-125a过表达组TNF-α、IL-1β的表达水平低于过表达对照组，差异有统计学意义（t = 4.318、3.813，均P < 0.05）。结论寻常型银屑病患者皮损中miR-125a低表达，miR-125a抑制角质形成细胞增殖，可能在银屑病发生发展中发挥保护作用。

简介：摘要目的通过对胸部骨骼剂量体积直方图（DVH）参数及临床因素的研究，分析食管癌放疗中影响骨髓抑制的因素。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2017年1月至2019年9月收治的食管癌患者50例的临床资料，患者均采用三维调强放疗。分析临床因素（性别、年龄、分期、既往化疗史、同步放化疗）与骨髓抑制发生的相关性，比较不同分级血液毒性的DVH参数，分析胸部骨骼DVH参数与食管癌放疗骨髓抑制的关系。结果年龄因素对食管癌放疗中骨髓抑制（≤1级与≥2级）的发生有明显影响（χ2=4.322，P=0.043），其他临床因素对骨髓抑制的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。骨髓抑制≤1级患者DVH参数中，受照剂量≥30 Gy的体积（V30）、V40、V50、骨骼平均受照剂量（Dmean）分别为20.89（17.38~27.46）%、（10.84±5.15）%、（5.35±3.29）%、（1 409.31±304.69）cCy，骨髓抑制≥2级分别为29.52（23.29~31.34）%、（17.09±4.39）%、（7.35±2.86）%、（1 583.02±251.84）cCy，两者差异均有统计学意义（Z=2.319，t=4.623、2.294、2.196，均P<0.05）；V30、V40、V50、Dmean之间具有高度相关性（P<0.001）。logistic多因素回归分析发现，胸骨V40、V50是影响骨髓抑制分级的独立因素（OR=2.704、0.205，均P<0.05）。结论DVH参数中的胸骨V30、V40、V50、Dmean与中重度的骨髓抑制事件发生相关，V40、V50是影响中重度骨髓抑制发生的独立因素，降低相应的数值有可能降低放疗对骨髓的抑制作用。

简介：摘要目的观察右美托咪定对单肺通气大鼠非通气侧肺组织细胞焦亡的影响。方法24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为模型组、双肺通气组及右美托咪定组，每组8只。双肺通气组行双肺通气，模型组及右美托咪定组行单肺通气。同时模型组及双肺通气组予0.9%氯化钠注射液4 ml静脉注射，右美托咪定组术前10 min予右美托咪定5 μg/kg静脉输注后，以2.5 μg/(kg·h)的速率输注至通气结束。比较3组大鼠机械通气前(T0)、机械通气后30 min(T1)、机械通气结束即刻(T2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)。处死各组大鼠后比较各组大鼠肺湿干重比(W/D)及肺含水率，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10含量。实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肺组织Nod样受体家族包含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-1 mRNA的表达，组间两两比较采用LSD-t检验。结果模型组T1、T2时间点大鼠OI(T1：224.97±13.47、T2：274.24±31.68)均低于双肺通气组(T1：349.77±44.32、T2：404.26±30.56)、RI(T1：5.30±0.23、T2：8.61±0.61)均高于双肺通气组(T1：2.15±0.33、T2：5.45±0.04)；而右美托咪定组T1、T2时间点OI(T1：284.02±34.86、T2：320.54±44.45)均高于模型组(T1：224.97±13.47、T2：274.24±31.68)、RI(T1：4.02±0.15、T2：6.95±0.28)均低于模型组(T1：5.30±0.23、T2：8.61±0.61)，差异均有统计学意义(F＝27.831、26.632、330.620、133.311，P<0.05)。模型组大鼠肺W/D、总肺含水量(TLW)[(5.46±0.49)%、3.89±0.68)%]均高于双肺通气组[(2.95±0.52)%、(2.28±0.29)%]，而右美托咪定组W/D、TLW[(4.45±0.19)%、(3.61±0.28)%]均低于模型组[(5.46±0.49)%、(3.89±0.68)%]，差异均有统计学意义(F＝71.202、28.141，P<0.05)。模型组肺组织大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β水平[(218.13±37.40) pg/g、(191.34±25.66) pg/g、(388.54±68.04) pg/mg]均高于双肺通气组[(101.26±12.53) pg/g、(120.44±11.08) pg/g、(110.45±29.34) pg/mg]，IL-10水平[(98.13±7.38) pg/g]低于双肺通气组[(180.22±16.61) pg/g]；而右美托咪定组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平(126.64±32.20) pg/g、(152.57±16.30) pg/g、(244.36±28.97) pg/mg]均低于模型组[(218.13±37.40) pg/g、(191.34±25.66) pg/g、(388.54±68.04) pg/mg]，IL-10水平[(128.12±23.53) pg/g]均高于模型组[(98.13±7.38) pg/g]，差异均有统计学意义(F＝34.980、28.891、73.338、46.853，P<0.05)。模型组肺组织大鼠NLRP3、Caspase-1 mRNA表达(7.91±1.50、8.78±0.65)均高于双肺通气组(4.92±0.87、7.70±0.33)，而右美托咪定组大鼠肺组织NLRP3、Caspase-1 mRNA表达(6.13±1.05、8.73±1.61)均低于模型组(7.91±1.50、8.78±0.65)，差异均有统计学意义(F＝13.151、3.912，P<0.05)。结论右美托咪定能够通过抑制NLRP3/Caspase-1通路介导的细胞焦亡保护单肺通气大鼠非通气侧肺组织。

简介：摘要目的研究老年人骨质疏松对腰椎短节段经椎间孔椎间融合术疗效的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月北京医院行腰椎内固定经椎间孔椎间融合术(TLIF)手术的老年患者，按照骨密度分为骨质疏松组(OP组)75例、骨密度T≤-2.5，对照组(CO组)103例、骨密度T>-1.0；比较两组患者基本信息和临床资料、以及术后随访临床评价结果。结果最终纳入178例老年患者其中腰椎间盘突出68例、腰椎管狭窄110例。术前OP组和CO组的腰痛视觉模拟评分(VAS)(7.35±1.30)分、(7.35±1.33)分，腿痛VAS评分(7.32±1.30)分、(7.22±1.40)分，两组术前腰痛、腿痛VAS评分差异均无统计学意义(t＝0.140、0.468，P＝0.989、0.640)；OP组的术后Cage(椎间融合器)塌陷比例70.7%(53/75)、术后螺钉松动比例37.3%(28/75)，明显高于CO组22.3%(23/103)、14.6%(15/103)(χ2＝41.440、12.280，均P＝0.000)；而OP组和CO组患者的术后1年、2年椎间融合率差异均无统计学意义[术后1年：89.3%(67/75)比91.3%(94/103)、χ2＝0.187、P＝0.666，术后2年：94.6%(71/75)比95.1%(98/103)、χ2＝0.021、P＝0.885]。OP组和CO组腰痛、腿痛VAS评分以及功能障碍指数(ODI)在术后6个月、1年和2年的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论虽然存在Cage塌陷、内固定松动等骨质疏松相关并发症，但老年骨质疏松患者行腰椎短节段TLIF手术仍能获得较好的效果。

简介：摘要目的比较中等强度持续训练(MICT)或高强度间歇训练(HIIT)对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)诱导的炎症通路及海马神经元凋亡的影响，探讨运动训练治疗PSD的可能机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为假手术(SHAM)组、PSD组、中等强度持续训练(MICT)组和和高强度间歇训练(HIIT)组。除SHAM组以外，通过阻塞大脑中动脉闭塞(MCAO)诱导脑缺血90 min后再灌注(reperfusion)，然后给予慢性不可预测的温和刺激(CUMS)以诱导大鼠抑郁样行为。造模成功后24 h，MICT组和HIIT组大鼠开始行28 d对应强度的跑步训练，期间以每周测得的乳酸阈值和最大速度为标准调整跑台速度。SHAM组仅分离颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，不做插线处理，也不给予CUMS。分别于造模成功后24 h及最后1次运动训练后24 h，采用糖水消耗试验(SPT)、强迫游泳试验(FST)检测大鼠的抑郁情况；免疫印迹技术检测肿瘤抑制因子PTEN以及核转录因子κB(NF-κB)和炎症小体Nod样受体蛋白3(NLRP3)的表达；免疫组化法检测凋亡关键蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达。结果与SHAM组相比，PSD组大鼠FST中的不动时间明显增加(P<0.05)，SPT中的糖水消耗量明显减少(P<0.05)；与PSD组相比，MICT组和HIIT组大鼠的不动时间明显减少(P<0.05)，糖水消耗明显增多(P<0.05)，表明运动训练后大鼠的抑郁程度减轻。免疫印迹技术检测显示，与PSD组相比，MICT组和HIIT组大鼠脑缺血侧海马区的PTEN、NF-κB及NLRP3表达均明显减少(P<0.05)，且HIIT组PTEN、NF-κB及NLRP3表达均明显低于MICT组(P<0.05)。免疫组化检测显示，与PSD组相比，MICT组和HIIT组海马齿状回(DG)的Caspase-3表达明显减少(P<0.05)，且HIIT组的Caspase-3表达明显低于MICT组。结论运动训练通过抑制PTEN、NF-κB、NLRP3通路的激活，减少海马DG区凋亡蛋白的表达，减轻卒中后抑郁大鼠抑郁程度，促进神经功能恢复；且HIIT的抗抑郁作用较MICT更为明显。

简介：摘要目的观察口咽癌调强放疗（IMRT）中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例，采用随机数字表法分为常规放疗组（对照组）25例及口腔、颈部靶区优化组（观察组）25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗，对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射（颈部淋巴结阳性侧包括ⅠB区），双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射（阳性淋巴结予推量照射）；观察组进行靶区优化，其中健侧颈部（无阳性淋巴结侧）ⅡB区给予肿瘤剂量50 Gy照射；观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量（Dmean）<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期（放疗结束6个月以后）口干反应情况、客观缓解率（ORR）、局部复发率（LRR）、3年总生存（OS）率差异。结果对照组健侧腮腺Dmean为（29±4）Gy，接受34 Gy照射体积占比（V34）为（48±5）%；观察组健侧腮腺Dmean为（23±3）Gy，V34为（41±5）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6.14、4.98，均P<0.05）。对照组口腔Dmean为（35±6）Gy，接受30 Gy照射体积占比（V30）为（36±5）%；观察组口腔Dmean为（29±4）Gy，V30为（28±4）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.11、5.98，均P<0.05）。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%（16/25）和76%（19/25），观察组分别为36%（9/25）和40%（10/25），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为3.92、6.65，P值分别为0.048、0.009）。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%（18/25），观察组为44%（11/25），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.02，P=0.044）。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%，观察组分别为76%、24%、44%，两组OS差异无统计学意义（χ2=0.04，P=0.849）。结论口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能，进而减轻患者口干反应及口腔黏膜反应，改善患者生命质量，同时不影响肿瘤治疗效果。

简介：摘要目的观察对侧控制型功能性电刺激(CCFES)常规治疗及强化治疗对亚急性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法选取病程1～3个月的脑卒中患者43例，按照随机数字表法将其分为CCFES组(14例)、CCFES强化组(14例)和神经肌肉电刺激(NMES)组(15例)。3组患者均接受常规康复训练，CCFES组给予CCFES常规剂量治疗，CCFES强化组给予CCFES强化剂量治疗，NMES组给予NMES常规剂量治疗。3组均给予每次20 min相应电刺激治疗，CCFES强化组每日给予2次，余两组每日1次，每周5 d，连续3周。分别于治疗前、治疗3周后(治疗后)，采用上肢Fugl-Meyer评分法、改良Barthel指数、表面肌电图(sEMG)以及腕关节背伸主动关节活动度对患者进行上肢功能评估。结果治疗前，3组患者上肢FMA、MBI、RMS比值、关节活动度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者治疗后上述指标均有所改善(P<0.05)。与NMES组治疗后比较，CCFES组和强化CCFES组各项评估指标均较为优异(P<0.05)。与CCFES组比较，强化CCFES组治疗后RMS比值(0.22±0.05)、关节活动度[(22.79±6.74)°]较为优异。结论CCFES及CCFES强化训练较NMES在促进患者上肢功能恢复方面均有显著优势，CCFES强化训练在改善患侧肢体肌力及关节活动度方面较为优异。