简介：

简介：【摘要】目的：分析改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管的应用研究。方法：选2022年1月~2022年12月60例颅脑损伤躁动患者进行研究，随机分为观察组（30例，改良式分指握力球）与对照组（30例，常规约束）。分析患者非计划拔管率、皮肤损伤情况、RASS量表评分。结果：观察组患者非计划性拔管率显著低于对照组，皮肤损伤情况显著低于对照组，RASS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管中具有重要的价值，值得广泛推广。

简介：摘要目的研究综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划拔管的应用效果。方法选取2017年12月—2018年11月医院收治的92例颅脑损伤气管插管患者并随机分为两组，其中46例进行综合护理干预，设为研究组，另外的46例进行常规护理干预，设为对照组，分析非计划性拔管原因以及两组患者的非计划性拔管情况。结果研究组患者的非计划性拔管率明显低于对照组，P<0.05。结论综合护理干预在预防颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管护理中有着更好的应用效果，相比于常规护理干预，患者的非计划拔管现象更少，应该被大力推广和引用。

简介：

简介：公安机关开展“大接访”工作以来，对刑事技术检验工作的冲击较大，尤其是法医专业屡受冲击，原因是法医检验鉴定涉及到的是人身伤亡的问题，问题比较敏感；活体损伤鉴定在“上访”案件中就占了很大部分，当然也存在一些不理解鉴定标准而无理取闹的，但法医鉴定本身也存在技术水平的问题。

简介：公安机关开展“大接访”工作以来，对刑事技术检验工作的冲击较大，尤其是法医专业屡受冲击，原因是法医检验鉴定涉及到的是人身伤亡的问题，问题比较敏感；活体损伤鉴定在“上访”案件中就占了很大部分，当然也存在一些不理解鉴定标准而无理取闹的，但法医鉴定本身也存在技术水平的问题。作者就“大接访”中碰到的几个案件谈一谈胸部损伤复查X线片的重要性。

简介：摘要：文章对颅脑损伤患者枕部压力性损伤的国内外的发生情况、发病机制、发生相关因素及预防措施等进行综述。对于压力性损伤的发生在颅脑患者枕部压力性损伤中的发生作用，以及患者自身因素、各疾病相关因素对该类患者枕部压力性损伤发生的影响，以及怎样规避上述因素，预防枕部压力性损伤进行解析，以期为从事颅脑损伤患者枕部压力性损伤预防的护理人员提供参考。

简介：摘要目的探讨紫绀型先天性心脏病(cyanosis congenital heart disease，C-CHD))和非紫绀型先天性心脏病(acyanosis congenital heart disease，A-CHD)体外循环心脏手术后肾损伤的情况及可能的影响因素。方法回顾性收集2017年7月1日至2019年9月30日上海交通大学医学院附属新华医院PICU收治并完成体外循环心脏手术的患儿103例，分为C-CHD组(n＝36)和A-CHD组(n＝67)，分别记录并比较两组患儿的一般资料，手术相关资料，术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的血流动力学和氧代谢指标，以及术中与术后血管活性药物应用情况和液体出入量；计算两组急性肾损伤(AKI)发生率及分期。采用多因素Logistic回归分析术后48 h的血流动力学和氧代谢指标与AKI的关系，建立相对应的模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血流动力学和氧代谢指标对心脏术后AKI的预测价值。结果103例患儿中，男62例，女41例，中位年龄7(4，24)个月，术前C-CHD组Hb、Hct高于A-CHD组(P<0.05)。和A-CHD组相比，C-CHD组患儿的美国麻醉医师协会分级、先天性心脏病手术风险分级评估分级更高，手术时间、体外循环时间更长，术中应用血管活性药物剂量更大(P<0.05)。C-CHD组术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的中心静脉压均高于A-CHD组，且在术后应用血管活性药物剂量更大(P<0.05)；而与C-CHD组相比，A-CHD组血乳酸更低，PaO2更高(P<0.05)。共有50例患儿在PICU内发生AKI，A-CHD组AKI发生率高于C-CHD组，但差异无统计学意义(53.7%比38.9%，P>0.05)。将术后48 h的血流动力学和氧代谢指标纳入回归分析并建立相应模型，结果发现PaO2和SaO2是术后AKI发生的独立危险因素(P<0.05)，而大循环指标不能直接反映肾灌注情况。血流动力学指标和氧代谢指标联合应用对预测AKI的价值更高(ROC曲线下面积0.897，95%CI 0.836～0.957)。结论与A-CHD患儿相比，C-CHD患儿对手术造成的肾损害耐受程度更高，对于术后的氧耗需求更低，液体负荷相对较高。评估其心脏术后血流动力学和氧代谢指标变化对防治肾损伤具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨紫绀型先天性心脏病(cyanosis congenital heart disease，C-CHD))和非紫绀型先天性心脏病(acyanosis congenital heart disease，A-CHD)体外循环心脏手术后肾损伤的情况及可能的影响因素。方法回顾性收集2017年7月1日至2019年9月30日上海交通大学医学院附属新华医院PICU收治并完成体外循环心脏手术的患儿103例，分为C-CHD组(n＝36)和A-CHD组(n＝67)，分别记录并比较两组患儿的一般资料，手术相关资料，术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的血流动力学和氧代谢指标，以及术中与术后血管活性药物应用情况和液体出入量；计算两组急性肾损伤(AKI)发生率及分期。采用多因素Logistic回归分析术后48 h的血流动力学和氧代谢指标与AKI的关系，建立相对应的模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血流动力学和氧代谢指标对心脏术后AKI的预测价值。结果103例患儿中，男62例，女41例，中位年龄7(4，24)个月，术前C-CHD组Hb、Hct高于A-CHD组(P<0.05)。和A-CHD组相比，C-CHD组患儿的美国麻醉医师协会分级、先天性心脏病手术风险分级评估分级更高，手术时间、体外循环时间更长，术中应用血管活性药物剂量更大(P<0.05)。C-CHD组术后入PICU时、术后24 h、术后48 h的中心静脉压均高于A-CHD组，且在术后应用血管活性药物剂量更大(P<0.05)；而与C-CHD组相比，A-CHD组血乳酸更低，PaO2更高(P<0.05)。共有50例患儿在PICU内发生AKI，A-CHD组AKI发生率高于C-CHD组，但差异无统计学意义(53.7%比38.9%，P>0.05)。将术后48 h的血流动力学和氧代谢指标纳入回归分析并建立相应模型，结果发现PaO2和SaO2是术后AKI发生的独立危险因素(P<0.05)，而大循环指标不能直接反映肾灌注情况。血流动力学指标和氧代谢指标联合应用对预测AKI的价值更高(ROC曲线下面积0.897，95%CI 0.836～0.957)。结论与A-CHD患儿相比，C-CHD患儿对手术造成的肾损害耐受程度更高，对于术后的氧耗需求更低，液体负荷相对较高。评估其心脏术后血流动力学和氧代谢指标变化对防治肾损伤具有重要的临床意义。

简介：

简介：摘要报告1例卵巢非妊娠性绒癌，本例患者女性，17岁，因“停经2+个月，阴道少量出血10 d，腹痛1 d”在当地医院行腹腔镜探查、右侧卵巢切除及盆腔病灶清除术，术后诊断为右侧卵巢非妊娠性绒癌，转至本院行保留生育功能的全面分期手术，术后给予静脉化疗9个周期，随访至今无疾病进展。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率日益增高，目前已成为西方国家肝移植的第二大适应证。虽然目前我国肝移植的主要适应证仍是乙型病毒性肝炎以及酒精性肝炎相关终末期肝病，但随着人们生活水平的提高以及代谢综合征的流行，与之相关的NAFLD患者也逐渐增加。同时，随着乙型肝炎疫苗接种的普及以及核苷类似物等药物的应用，可以预见，在未来，NAFLD相关终末期肝病可能会成为我国肝移植的主要适应证之一。现就NAFLD与肝移植的相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨非结石性梗阻性黄疸的诊治方法。方法回顾性分析67例梗阻性黄疸患者的实验室、影像学检查、手术及病理检查资料。结果有8例患者误诊为胆管癌、胰头癌或肿块型慢性胰腺炎。结论对病程长的梗阻性黄疸患者，应行ERCP、MRCP或病理组织活检，以免误诊或延误诊断。

简介：摘要 非酒精性脂肪性肝病以肝细胞脂质代谢失衡为主要特征，并伴有肝组织的炎症及纤维化，而自噬作为机体在生理及病理状态下的一种调节机制，主要通过降解细胞内、外源性功能失调或不必要的组分来维持细胞内环境的稳态。在当前的研究背景下 ,我们了解到自噬可通过调节肝细胞的脂质代谢、肝组织的炎症反应及肝星状细胞的活化来影响非酒精性脂肪性肝病的发生及发展。现就自噬在非酒精性脂肪性肝病进展中的作用予以综述。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以脂肪在肝脏细胞中沉积为特点，而患者无过量饮酒史。NAFLD在全球患病率为10%～40%，在欧美患病率为25%～26%。从2004到2013年，美国移植等待名单上NASH患者增加170%。我国NAFLD的患病率为20%。随着乙型肝炎和丙型肝炎患病率的减少与2型糖尿病和肥胖症患病率的增加，NAFLD在今后20年中逐渐发展为最常见的慢性肝病。NAFLD相关性终末期肝病，包括NAFLD相关肝硬化和NAFLD相关肝癌，也将成为肝移植常见的适应证之一。本文就NAFLD的流行病学特点、病理特点、发病机制、肝移植指征和肝移植患者预后特点进行综述。

简介：摘要随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者在我国发病率逐年升高,严重危害人民健康,但非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法，目前以生活方式干预为基础，必要时辅以药物治疗。本文从生活方式干预和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展

简介：摘要近年来，随着生活水平的提高、生活方式及饮食结构的改变、生活及工作压力的增加，脂肪肝的发生率呈明显上升趋势。脂肪肝虽为良性病变，但部分病例可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝细胞癌，严重危害生命健康。故早期诊断脂肪肝尤为重要，及时治疗可使发生脂肪变性的肝细胞恢复正常。本文对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdiseaseNAFLD）诊断方法及进展予以综述。

简介：摘要非火器伤性开放性颅脑创伤可大致分为打击伤和碰撞伤两大类。前者多因锐器或钝器打击头部所致。后者则为移动的头部碰撞在相对静止的物体上造成。由锐器所致开放性颅脑创伤，脑挫裂伤或颅内血肿多由于接触力所致，其挫裂伤和血肿常局限于着力点部位；由钝器伤所致者，除着力点的开放性颅脑创伤外，尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在碰撞伤亦多为减速伤，除头部的开放伤之外，常有不同程度的脑对冲伤。深度电击伤常使头皮、颅骨焦化，有时可有硬脑膜损伤，形成开放性颅脑创伤。应属于非火器伤，但此类伤发生很少。

简介：领导者的影响力按其性质可分为权力性和非权力性两种。正确认识、处理这两种影响力之间的辩证关系,对于正确而充分地行使领导职能,具有重要的意义。权力性影响力与非权力性影响力之间的辩证关系,集中体现在两者的相互区别和相互联系上。

简介：不同阶段的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者自然史有较大不同．现分别介绍非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化的自然史。