简介：

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简介：本文对1例主诉“腹痛腹胀9d，肛门停止排气排粪3d”的病例进行讨论。该例患者入院诊断结肠癌．伴急性肠梗阻。剖腹探查术中发现横结肠近肝曲癌．结肠完全梗阻．肝左叶转移瘤，行右半结肠切除．肝转移灶同期切除．回肠造瘘术。术后病理分期：T4aN1aM1a.术后辅助化疗12个周期．方案为FOLFOX6（奥沙利铂、亚叶酸钙加氟尿嘧啶）。辅助化疗结束后4个月．患者发现盆腔肿物。经MDT讨论．再次剖腹探查，发现左侧卵巢肿物，行肿物切除，术中病理示腺癌，行双侧附件联合全子宫切除术。术后3个月，肺CT复查时，发现有肺单发转移瘤，新辅助治疗4个周期．方案为Xelox（卡培他滨联合奥沙利铂），再次经胸腔镜下右肺下叶肿物楔形切除术．术后病理示：转移性腺癌．术后Xelox方案辅助化疗6个周期．目前．该患者距第1次手术后30个月．化疗后12个月无肿瘤复发迹象。

简介：笔者曾撰文探讨D＆D到底是什么．文中把D＆D拆成3个层次．分别是：

简介：Itisaresearchsubjectincomputervisionto3Dreconstructionofanobjectrepresentedbyasingle2Dlinedrawing.Previousworkson3Dreconstructionfrom2Dlinedrawingsfocusonobjectswithlines,plane,view,andsoon.Thispapermainlystudiesthe3Dreconstructionfrom2Dlinedrawings.Besides,anewapproachisproposed:itisthatfortheresearchofthepointcoordinatesof2Dlinedrawings,soastoachievetheobjectreconstructionbythereconstructionofpointcoordinates.Thereconstructionprocessincludes:①thecollectionofpointcoordinates(X,Y)of2Dlinedrawings;②thederivationofmathematicalformulaaboutthereconstructionofthepointof2Dlinedrawings,andcalculatingthecorrespondingpointofthe3Dcoordinates;③theregenerationof3Dgraphicswith3Dpoints;④analyzeerrorbytheproportionalofparallelofaxonometricprojection,inordertoprovetheaccuracyofthemethod.

简介：目的探讨cyclinD1／D2／D3在大鼠脑胶质瘤组织中的表达。方法将体外培养的大鼠C6胶质瘤细胞（细胞数为3×10^5个）借助动物立体定向仪接种于Wistar大鼠左侧尾状核区，解剖标本，行组织病理学检查及GFAP、cyclinD1／D2／D3免疫组化检测。结果cyclinD1／D2／D3均呈阳性表达。cyclinD1／D3主要在细胞胞核表达，cyclinD2主要在胞浆表达，部分在胞核表达，不同存活期荷瘤鼠瘤组织中cyclinD1／D2／D3表达量不同。结论cyclinD1／D2／D3过分表达参与调节大鼠脑胶质瘤增殖。荷瘤鼠生存期与cyclinD家族蛋白的表达呈负相关关系。

简介：正D7000来了,一台四位数的7字头单反新品,而不是网络上猜得有模有样的"D95"。面对这样一台产品,可能许多人的第一反应就是"四位数的都是低端机",但看看D7000的各方面配置,却似乎逼近了APS-C的顶级机D300。这个问题要这样看,由于尼康的两位数机型已经很多,占据了过多的数字,再加之这些产品都是中低端产品,它们夹在一位数的顶级机型和高端的三位数产品中间,颇为碍眼。所以在D700之后,尼康开始重新整理相机编号,新开了四位数系列,已推出了APS-C画幅的D3000到D5000这两款新品。D7000的发布,表明尼康中高端APS-C画幅产品将以四位数来命名。也就是说,尼康未来推出的APS-C画幅单反新品,可能都会是四位数的编号了。

简介：摘要目的分析2型糖尿病患者25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变的关系。方法选择60例2型糖尿病患者进行横断面研究，其中包括30例糖尿病周围神经病变患者和30例无糖尿病周围神经病变患者。收集所有患者临床资料，如糖尿病病史、年龄，测量身高、体质量、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ），计算体质指数（ＢＭI）。测量血清25（ＯH）Ｄ、糖化血红蛋白（HｂＡ1ｃ）、空腹胰岛素Ｃ肽、血钙（Ｃａ）、血磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ-Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（HＤＬ-Ｃ）水平。分析25（ＯH）Ｄ与各指标的相关性及ＤＰＮ发生的危险因素。结果糖尿病周围神经病变患者血清25羟维生素D水平显著低于无糖尿病周围神经病变患者。Logistic回归分析发现25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变的发生相关。结论维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生相关，维生素D水平可能是2型糖尿病患者周围神经病变发生的独立危险因素。

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简介：摘要目的探讨1个先天性重度耳聋家系的致病基因变异类型，明确其可能的遗传学病因。方法运用高通量测序的方法对家系中的先证者进行415个遗传性耳聋相关基因的序列检测，应用Sanger测序法对高通量测序结果进行验证并对先证者父母和妹妹进行基因变异位点验证。结果先证者基因组DNA中检测到与双基因Usher综合征1D/F型耳聋相关的CDH23基因c.5131G>A(p.Val1711Ile)杂合变异和PCDH15基因c.2884C>T(p.Arg962Cys)杂合变异，先证者父亲携带PCDH15基因c.2884C>T(p.Arg962Cys)杂合变异，先证者母亲携带CDH23基因c.5131G>A(p.Val1711Ile)杂合变异。先证者妹妹听力正常，携带CDH23基因c.5131G>A(p.Val1711Ile)杂合变异，不携带PCDH15基因c.2884C>T(p.Arg962Cys)杂合变异。按照美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南进行致病性评级，CDH23基因c.5131G>A(p.Val1711Ile)变异和PCDH15基因c.2884C>T(p.Arg962Cys)变异均为可能致病性变异(PS1+PM2+PP3+PP4)。结论CDH23基因c.5131G>A(p.Val1711Ile)变异和PCDH15基因c.2884C>T(p.Arg962Cys)变异可能为该家系耳聋发生的遗传学原因。

简介：摘要目的研究肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)中3D蛋白关键氨基酸突变对病毒增殖的影响，并根据3D三级结构模型推断突变影响病毒增殖能力的可能机制。方法以强毒株SDLY107构建的质粒pMD19T-SDLY107-EGFP为模板，利用定点突变和反向遗传学技术构建病毒突变株，对突变株增殖特性进行测定。同时对3D蛋白三级结构进行预测，根据3D蛋白的结构域功能特性推测突变影响病毒增殖能力的可能机制。结果经过双酶切鉴定和病毒基因测序证实已成功构建两株突变株病毒：EGFP-EV-A71(S37N)和EGFP-EV-A71(R142K)。两株突变株在RD细胞中的增殖速率均明显弱于亲本毒株。3D蛋白三级结构预测模型显示3D蛋白由"手指(finger)"、"拇指(thumb)"和"手掌(palm)"三个结构域构成握杯状右手结构，S37N位于"拇指"结构域，R142K位于"手指"结构域，而"拇指"和"手指"结构域对3D聚合酶的活性以及蛋白的稳定性具有重要影响。结论S37N和R142K突变降低了EV71的复制能力，这两个突变可能是通过改变3D蛋白聚合酶活性和结构域之间的相互作用，进而影响EV71病毒增殖。

简介：摘要目的探讨D型人格与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）严重程度的相关性。方法前瞻性连续纳入2020年11月至2021年6月期间在常州市第一人民医院住院的CSVD患者。在入院时对患者进行D型人格量表评分，分别计算消极情感（negative affectivity, NA）和社会抑制（social inhibition, SI）维度的分值，并采集患者一般资料、实验室检查资料及影像学资料。使用Fazekas视觉评分法对患者脑室周围及深部WMHs进行评分，总分0~2分定义为低分级WMHs（low WMHs,L-WMHs），3~6分定义为高分级WMHs（high WMHs, H-WMHs）。应用多变量logistic回归分析确定WMHs的独立影响因素。结果共纳入100例CSVD患者，男性51例（51%），年龄（67.21±9.38）岁；29例（29%）存在D型人格；L-WMHs组56例（56%），H-WMHs组44例（44%）。单变量分析显示，H-WMHs组D型人格比例、NA维度评分、高血压比例、舒张压以及甘油三酯和高半胱氨酸水平均显著高于L-WMHs组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，NA维度评分[优势比（odds ratio, OR）18.351，95%置信区间（confidence interval, CI）2.780~121.135；P=0.003]、年龄（OR 1.134，95% CI 1.039~1.238；P=0.005）和高血压（OR 7.771，95% CI 1.525~39.607；P=0.014）与WMHs严重程度存在显著正相关联系，而甘油三酯与WMHs严重程度存在显著负相关联系（OR 0.306，95% CI 0.130~0.722；P=0.007）。结论D型人格与CSVD患者的WMHs严重程度密切相关。

简介：摘要目的探讨采用3D打印技术辅助双平面截骨治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折畸形愈合的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年5月河南省焦作市人民医院骨科和郑州市骨科医院足踝外科收治的19例Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折畸形愈合患者资料。男11例，女8例；年龄20~55岁，平均37.6岁；受伤至本次手术时间3~8个月；均采用3D打印技术辅助双平面截骨治疗。记录治疗前、治疗后胫股角、胫骨平台内翻角、后倾角及膝关节Lysholm评分情况，并观察并发症情况。结果所有患者术后获12~28个月（平均18.5个月）随访；骨折愈合时间为12~24周（平均15.5周）。末次随访时患者胫股角173.2°±2.0°、胫骨平台内翻角85.6°±1.3°、后倾角11.9°±1.1°，较术前（154.1°±5.0°、76.0°±1.8°、18.9°±1.6°）均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时Lysholm评分（89.8±1.2）分较术前（52.0±4.4）分有显著改善，差异有统计学意义（P< 0.05）。1例患者术后6个月出现行走困难，最终行膝关节置换术。结论采用3D打印技术辅助双平面截骨治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折畸形愈合可延缓创伤性关节炎的发展，缓解疼痛，恢复膝关节功能。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清25-OH维生素D水平的变化。方法本文选从2017年10月至2018年9月,选择150例2型糖尿病患者。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病临床诊断标准,其中男性66例,女性84例,平均年龄(66.01(+8.71)岁。入院后,精确测量患者的身高和体重,计算体重指数(BMI)和腰围(WC)。观察缺乏组、不足组患者及肥胖组与非肥胖组糖脂代谢指标及炎症因子结果，分析2型糖尿病患者25-(OH)-D水平同各指标的相关性。结果经过肥胖与非肥胖人群糖脂代谢与炎症因子的比较，比较糖脂代谢不全组与糖脂代谢不全组及炎症因子的变化，了解2型糖尿病患者25-(OH)-D水平同其他各指标的相关性。结论有个别地方的2型糖尿病发病呈上升趋势，当人群血清25OHVID水平较低，它可以通过增加在当地人群中维生素D水平提高胰岛β细胞的分泌功能,尤其是2型糖尿病,并参与炎症和免疫反应,从而影响糖尿病的发生和发展,提供预防和治疗糖尿病的新途径。

简介：摘要目的调查压力对医学院校D型人格毕业生心理健康的影响。方法本研究于2019年采用14条目D型人格量表(Type D Personality Scale-14，DS14)对某医学院校毕业生的D型人格分布进行检测，结合Beck压力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory，BSSI)及90项症状清单(Symptom Check List 90，SCL-90)研究压力对不同人格类型毕业生心理健康的影响。结果①D型人格毕业生的检出率为35.7%。②心理健康方面，D型人格毕业生在SCL-90的9个因子得分高于非D型人格毕业生，差异均具有统计学意义[2.08(1.44，2.67)分比1.75(1.25，2.25)分、2.30(1.70，2.90)分比1.90(1.40，2.50)分、2.11(1.56，2.78)分比1.89(1.33，2.44)分、2.00(1.48，2.85)分比1.77(1.27，2.42)分、2.10(1.53，2.80)分比1.70(1.30，2.20)分、2.17(1.50，2.67)分比1.67(1.17，2.33)分、2.07(1.43，2.71)分比1.71(1.14，2.28)分、2.00(1.67，2.67)分比1.67(1.17，2.33)分、2.20(1.60，2.68)分比1.70(1.20，2.35)分，均P<0.05]。结论医学院校毕业生普遍压力较大，D型人格毕业生压力与非D型人格毕业生没有显著差异，但压力对D性人格毕业生心理健康产生的影响更大。

简介：摘要集通铁路扩能改造工程平安地至哲里木段共有26座框构桥，其中19座设计为下穿既有铁路施工，安全系数大，在下穿过程中如不能保证线路稳定，有可能出现列车脱轨现象。本论文以集通铁路K877+9501-8.0m框构桥为例，介绍进行下穿既有铁路施工时，为保证线路稳定和不中断行车情况下，采用D24便梁对线路进行加固的方案，详细阐述了其施工工艺、注意事项以及安全防护措施，为本标段剩余涵洞顶进工程施工积累了宝贵经验。

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简介：目的：探讨出血坏死型胰腺炎患者血浆中D-二聚体浓度的临床价值。方法：对30例出血坏死型胰腺炎患者采用双抗体夹心ELISA法测定血浆D-二聚体浓度，并与同期42例水肿型急性胰腺炎患者作比较。结果：出血坏死型胰腺炎患者血浆中D-二聚体浓度水平显著高于水肿型急性胰腺炎患者（P〈0．05）。结论：血浆D-二聚体含量变化与出血坏死型胰腺炎的病程演变关系密切；早期检测血浆D-二聚体浓度水平对出血坏死型胰腺炎病情的判断与预后具有一定的临床参考价值。