简介:摘要腹腔镜近端胃切除术的应用越来越多。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎,影响患者生活质量。近年来,多种抗反流的腹腔镜下近端胃切除后消化道重建方式被应用到临床。笔者结合最新的临床研究结果以及自身的临床经验,对腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式进行临床评价,重点讨论了食管胃吻合(食管胃后壁吻合、食管胃前壁吻合、管状残胃食管吻合、食管残胃侧壁吻合、双肌瓣吻合即Kamikawa吻合及改良的Kamikawa吻合等)和食管空肠吻合(间置空肠、间置空肠+储袋以及双通道吻合等),以供临床医生参考。当然,不同术式的抗反流机制不尽相同,所起到的抗反流效果参差不齐,且各术式在腔镜下完成的难度亦有所不同。因此,如何选择合理的近端胃切除后消化道重建方式,需依据患者自身的情况和医生的技术水平综合考虑。
简介:摘要目的探讨多维护理干预对膀胱全切尿流改道患者造口自护能力和生活质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月该院泌尿外科收治的全膀胱切除尿流改道患者90例,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者给予常规干预护理,观察组在对照组基础上给予多维度护理干预。比较两组患者干预后造口自我护理能力、生活质量、情绪评分及不良反应情况。结果干预后,观察组患者造口认识、造口装置拆卸、造口装置安装等自护能力评分以及自我效能、自护知识、自护技能评分均明显高于对照组,汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分均明显低于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱全切尿流改道患者的临床护理中应用多维护理干预,可有效提高患者术后造口自护能力,缓解术后护理期间不良情绪,减少泌尿感染等不良反应,对提高患者生活质量具有积极意义。
简介:翌日一早我就醒来,从约园的布告栏内张贴的新生花名册中找到了自己的名字。秋良在七班,我在八班,我的寝室在四十号楼209室,我便把火车站里托运来的被铺、箱子拿来搬进去。四十号楼,旧称思颜堂,这是一幢U字形的中西结合的建筑,于1903年奠定基石。室内地板,过道、廊轩均为大红漆的木地板,西侧三层均为学生宿舍,东侧二楼是大会堂。楼前花树满院,还有两棵茂盛的樱花,三春佳日旖旎芬芳,一阵风吹来,樱花簌簌地飘落,铺满一地。1913年2月1日,圣约翰大学举行学习结束仪式,中华民国第一临时大总统身穿长衫马褂,头戴毡帽,应邀在这里演讲。当大会主持人介绍孙中山时,师生欢呼,谨聆训词:"今且言责任,圣经中云,已见光明,应为人导。既有知识,必当授人。民主国家,教育为本。人民爱学,无不乐承,先觉觉后,责无旁贷,以若所得,教若国人,幸勿自秘其光。"今伟人已去,礼拜堂中飘渺的钟声和赞美诗声也已逸去,思颜堂也染上了几多风霜。