简介：摘要目的探讨开展护士主导的多学科循证干预在口服华法林住院患者抗凝管理中的效果。方法本研究采用类实验研究设计方法，于2019年8月1日至12月31日选取浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科及心血管内科478例患者作为基线审查组，2020年2月1日至5月31日494例患者作为后效评价组。成立多学科团队，以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架，结合证据综合及临床实践制订循证方案，比较抗凝干预前后国际标准化比值（INR）、处于目标范围内的时间百分比（TTR）及抗凝相关并发症的发生率。结果采用多学科循证干预前后，患者TTR平均值分别为（51.67±31.04）、（64.34±26.37）%，差异有统计学意义（t值为6.958，P<0.01）；出血及栓塞的发生率比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.294、0.268，P>0.05）。结论护士主导的多学科循证干预可提高口服华法林住院患者抗凝治疗的强度和稳定性。

简介：摘要目的探究华法林抗凝治疗对脑梗死后痴呆症合并糖尿病高龄患者的临床效果。方法选取2015年1月至2018年5月期间收治的80例脑梗死后痴呆症合并糖尿病高龄患者，以信封法将所有患者随机分入对照组（40例患者）、研究组（40例患者），其中对照组口服阿司匹林、注射甘精胰岛素、使用银杏达莫与依达拉奉，研究组以华法林替代阿司匹林进行抗凝治疗。对比两组的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分、不良反应发生率。结果研究组的ADL评分、MoCA评分、MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论为脑梗死后痴呆症合并糖尿病高龄患者应用华法林抗凝治可以改善其智力状态与认知障碍，提高其生活能力，且不必担心不良反应问题。

简介：目的：探讨伴有慢性肾脏病（CKD）的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的危险因素。方法：对伴有CKD的心房颤动给予华法林抗凝治疗,对其随访1年,根据是否出现出血副作用,分为出血组和非出血组,比较两组可能危险因素的差异,采用Logistic多元回归分析方法探讨出血的危险因素。结果：伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的发生率26.98%（34/126）。出血组和非出血组年龄、性别、抗凝时间、抗凝达标时间、INR、CKD分期、肾病类型、贫血、脑卒中病史、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。结论：INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。

简介：

简介：梁代大僧正法云的《法华义记》对后世佛教，尤其是天台宗影响深远。而敦煌遗书中题名为《法华（经）义记》的S．2733、S．4102、P．3308以及被《敦煌遗书总目索引》误判为《法华义记》卷三的S．37皆非法云《法华义记》的抄本。在《大正藏》第85册所收《法华义记》卷三中，题注说明此卷前部分依S．2733，自“安乐行品”以下部分据S．37，此处所谓的S．37使用的是已废弃的旧编号，实际指的S．4102。

简介：摘要目的研究在急性次大面积肺栓塞患者中应用低分子肝素与华法林单纯抗凝联合治疗的临床效果。方法本文目标为2016年1月—2018年5月期间收治的60例急性次大面积肺栓塞患者，采取双盲法进行分组，每组30例。将华法林、低分子肝素、尿激酶溶栓联合治疗用于参照组，将低分子肝素与华法林单纯抗凝联合治疗用于实验组，比较两组临床治疗情况。结果治疗后实验组不良反应发生率低于参照组，差异显著，治疗后实验组和参照组PS、D-D、PC、t-PA、PAI-1对比治疗前，P＜0.05，具有统计学意义。结论将低分子肝素与华法林单纯抗凝联合治疗应用在急性次大面积肺栓塞患者中可减少不良反应，值得应用。

简介：摘要目的探讨瑞舒伐他汀钙片联合胺碘酮、华法林治疗阵发性房颤(PAF)的疗效。方法抽取安阳市人民医院2018年2月至2021年1月收治的64例PAF患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例。对照组采用胺碘酮和华法林治疗，观察组在对照组治疗基础上联用瑞舒伐他汀钙片。比较两组疗效、心脏超声指标、血清因子水平、窦性心律维持率及复发情况。结果观察组总有效率(96.88%，31/32)高于对照组(75.00%，24/32)，P<0.05。与对照组比较，观察组每搏心输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)较高，左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较低(P<0.05)。治疗后，观察组血清因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗90 、120 d后，观察组窦性心律维持率均高于对照组(P均<0.05)。随访6个月后，观察组复发率(3.13%，1/32)低于对照组(25.00%，8/32)，P<0.05。结论瑞舒伐他汀钙片联合胺碘酮、华法林治疗PAF能提升疗效，促进心脏超声指标改善，有利于缓解机体炎症，维持窦性心律，改善预后。

简介：摘要目的对病例报告文献报道的草药和膳食补充剂（HDS）增强华法林的抗凝作用进行分析和评价。方法检索国内外相关数据库（截至2021年10月10日），选择HDS与华法林相互作用致抗凝作用增强的病例报告文献。根据病例报告中患者国际标准化比值升高程度和出血事件发生情况评价HDS增强华法林抗凝作用的程度。根据HDS与华法林抗凝作用增强的因果关系评价结果、病例报告数量和其他证据（国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学/药效动力学研究、动物实验研究等），建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准，评价HDS增强华法林抗凝作用的可靠性。总得分≥9分为高度可靠，6~8分为较可靠，3~5分为可能可靠，≤2分为可疑可靠。结果共收集到41篇文献，涉及56例患者、26种HDS。轻度增加华法林抗凝作用的HDS有5种，包括当归、草木犀流浸液片、南瓜籽、鱼油和水飞蓟；中度者6种，包括生姜、芒果、蜂花粉、斯卡珀农葡萄、核桃和灰树花；重度者15种，包括蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊、石榴汁、虾青素胶囊、苦艾、蜂王浆、越橘、红枣和贯叶连翘。增强华法林抗凝作用可靠性评价为高度可靠的HDS有1种，为蔓越莓（评分为11分）；较可靠者8种，包括丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁（评分分别为8、7、7、7、7、6、6、6分）；可能可靠者12种，包括当归、生姜、草木犀流浸液片、芒果、虾青素胶囊、蜂花粉、苦艾、蜂王浆、斯卡珀农葡萄、核桃、越橘和灰树花（评分分别为5、5、5、5、4、4、4、3、3、3、3、3分）；可疑可靠者5种，包括南瓜籽、红枣、鱼油、水飞蓟和贯叶连翘（评分分别为2、2、2、0、-1分）。结论蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁等HDS增强华法林抗凝作用的程度和可靠性均较高，应避免在华法林治疗期间使用。

简介：目的探讨临床药师在一例风湿性心脏病合并心房纤颤患者应用华法林药物的抗凝治疗与抗凝管理中的作用。方法临床药师参与患者应用华法林抗凝治疗方案的制订，分析国际标准化比值（INR）不稳定的原因，调整华法林用量，并进行用药教育以加强自我抗凝管理。结果与结论患者在应用华法林抗凝过程中出现INR值不稳，临床药师与临床医生讨论治疗方案，对患者进行用药调整及饮食指导，最后者病情好转出院，体现药师在治疗团队中的作用。

简介：摘要目的观察心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育对身心状态的影响效果，探索最佳干预措施。方法选择我科收治的60例心脏瓣膜置换术术后患者，予以抗凝药物治疗的同时，针对抗凝后主要并发症进行健康教育。观察干预前后患者的情绪变化及生活质量改变情况。结果与干预前比较，干预后患者的SSRS评分（38.21±6.43）以及生活质量中的人际间关系（117.96±10.43）分、营养/健康责任（49.33±17.27）分、总分（253.12±42.31）分均增加明显，HAMD评分（10.00±3.25）降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论在心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育，可较好的改善患者的不良情绪及提高生活质量。

简介：

简介：施工安全是建筑项目的灵魂，是维持建筑企业长足发展、国家财产安全的重要保障，有着重要的现实意义。水利工程施工规模大、难度高、工期长，其施工安全管理尤为重要。本文分析了影响水利工程施工安全的因素，提出水利工程施工安全管理的措施，旨在维护水利项目安全建设。

简介：摘要目的探讨沙利度胺、环孢素A和亚砷酸治疗骨髓增生异常综合症的临床疗效。方法将27例骨髓增生异常综合症患者随机分为对照组（13例）和治疗组（14例）。对照组给予雄激素、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等治疗，疗程6个月；治疗组给予沙利度胺、环孢素A治疗，根据患者耐受情况维持3～6个月；比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗组总效率78.57%（11/14），对照组总效率46.15%（6/13），两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组不良反应主要为剂量依赖性和可逆性，经症状治疗后好转，大多数患者耐受性良好，无相关死亡。结论沙利度胺、环孢素A和亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征疗效确切，不良反应轻，患者耐受性好。

简介：摘要伴随经济的发展和人民生活质量的提高，整个社会对环境保护的重视程度日益提升。国家加大了环保工程建设力度，本文主要对环境评价问题进行分析，并提出具体对策，以供参考。

简介：摘要伴随经济的发展和人民生活质量的提高，整个社会对环境保护的重视程度日益提升。国家加大了环保工程建设力度，本文主要对环境评价问题进行分析，并提出具体对策，以供参考。

简介：

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简介：摘要随着我国城镇化进程不断的加快，地铁交通得到了大力的发展，地铁建设规模不断的扩大，其相应的运营风险也随之增加。本文将从地铁运营应急管理体系构建出发角度出发，对地铁运营应急管理进行简单概述，分析和研究运营风险，并针对性的提出几点应急管理体系构建策略，以期为我国地铁安全健康的发展提供借鉴作用。

简介：

简介：摘要我国国民经济发展水平快速提高，道路桥梁事业也获得了巨大发展。道桥工程的施工环境更加复杂和恶劣，施工技术和施工难度均显著提高，这给施工现场安全管理提出更大的难题。为确保道桥施工质量与安全，必须切实提高施工安全管理水平。在保证工程建设进度的前提下，安全与人们的生命财产安全关系尤为重要，从当前我国市政道桥工程中的安全工作现状来看，仍然存在着一些问题，因此如何将安全问题加以更好的管理是至关重要的研究问题，下面文章将会就相关内容进行分析，以供参考。