简介:摘要目的探讨神经源性肺水肿(NPE)早期诊断及正确治疗并复习文献。方法回顾分析天津市第三中心医院急诊科2017年3月至2021年3月收治的6例急诊诊断为NPE患者病例资料。结果6例患者均起病急,出现严重的呼吸困难及低氧血症,双肺可闻及明显的湿性啰音,白细胞计数(WBC)均不同程度升高(11~22)×109/L,降钙素原(PCT)正常或轻度升高,痰细菌学检查均为阴性,氧合指数均<200 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa);胸部CT主要表现为斑片或大片状渗出,病灶大小不一,不按叶段分布。通过降低颅内压、呼吸机辅助呼吸、液体治疗、抗菌药物抗感染治疗、营养支持等,6例患者均好转出院,无一例因NPE而死亡。结论NPE病情复杂,发病急,发展迅速,早期诊断、采取正确的治疗措施,可以提高救治成功率,改善患者预后。
简介:摘要胆源性肝脏疾病指肝内外胆管系统病变或胆管上皮细胞损伤,导致肝功能异常和肝脏炎症及纤维化,主要表现为慢性胆汁淤积性肝病。常见原因包括原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、进行性家族性肝内胆汁淤积症、肝移植术后胆管并发症、药物或严重感染所致的胆管消失综合征等。瘙痒和黄疸是最突出症状,影响患者的生活质量。逆行十二指肠镜胰胆管造影术、胆胰子镜直视系统(SpyGlass)等内镜检查,可显著提高原发性硬化性胆管炎、免疫球蛋白G4相关胆管炎与胆管癌的早期鉴别诊断能力,实现精准细胞学及活组织检查。经内镜鼻胆管引流术、球囊扩张术及胆管内支架置入术可显著改善瘙痒症状、肝脏生物化学指标和预后。因此,消化内镜在胆源性肝脏疾病诊断与治疗中显示了重要价值和应用前景。
简介:摘要目的提高临床医师对隐源性机化性肺炎(COP)的认识,减少误诊误治。方法分析西安国际医学中心医院2019年9月至2021年12月经病理确诊的29例COP患者的临床表现、实验室检查、胸部CT等资料。结果29例患者中男20例,女9例,平均年龄(53.5±14.9)岁。主要症状为咳嗽(22例,75.9%)、咳痰(13例,44.8%)和发热(6例,20.7%)。体征以病变部位湿啰音(7例,24.1%)较为常见。实验室检查以超敏C反应蛋白升高(13例,54.2%)、中性粒细胞比例升高(12例,41.4%)、血小板计数升高(11例,37.9%)及红细胞沉降率增快(5例,31.3%)较为常见,而降钙素原正常。胸部CT呈多种形态改变,主要表现为斑片状实变影(22例,75.9%)、磨玻璃影(18例,62.1%)、含气空隙(18例,62.1%)、支气管充气征(14例,48.3%)和结节影(11例,37.9%)等,病灶常沿胸膜下(82.8%)和(或)支气管血管束(44.8%)分布。经支气管肺活检和经皮肺穿刺活检是诊断COP的主要手段。26例接受糖皮质激素治疗,22例治愈,4例显效,其中4例复发,复发后对糖皮质激素仍然有效。结论COP的临床表现和实验室检查缺乏特异性,胸部CT表现对COP的诊断有重要提示作用,肺组织活检病理是诊断COP的必要条件,但确诊有赖于临床-影像-病理和长期随访综合判断。COP预后良好,糖皮质激素治疗效果显著。