简介：1、【中国经济】“明年我还会满面笑容”中央电视台记者：根据官方的数字，去年新增的贷款投放量是9．6万亿，全社会的固定资产投资增长50％，部分大城市的房价居高不下，因此有人担心出现经济泡沫。请问总理，您有这个担心吗？在考虑通胀预期的前提下，我们应对国际金融危机采取的一系列经济刺激政策有退出或者部分退出的可能性吗？

简介：摘要目的减少药房退药中的风险隐患，保证药品质量，进一步促进医疗安全。方法结合所引起医疗纠纷事件，对临床工作中存在的药品安全和隐患进行阐述和分析。结果退回的药品质量难以保证，存在药品安全隐患的问题比较突出。结论优化退药流程，健全退药相关制度，严格执行追责制度，减少退药率，减少药房退药风险隐患，保证药品质量，确保患者用药安全。

简介：摘要腰椎间盘是位于两个相邻椎体之间的圆盘状纤维软骨，是维持脊柱稳定性的重要解剖结构。目前，维持脊柱稳定性的解剖结构分为被动亚系、主动亚系和神经控制亚系，称为"三亚系模型"，腰椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IVDD）会引起该模型其它组织的病理学改变，且彼此相互作用导致脊柱稳定性下降，是下腰痛最常见的原因。IVDD患者常伴有椎小关节及韧带的退变、邻近椎体Modic改变、椎体血流量减少、椎旁肌肉脂肪浸润增加、神经轴向牵拉损伤的代偿性减少等。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是评估脊柱稳定性首选的影像学方法，常规MRI能完整显示IVDD患者三亚系模型相关组织形态学变化，MRI功能成像能定量分析其病理生理学变化的程度。本文综述IVDD患者腰椎间盘、椎小关节、韧带、椎体、肌肉、神经的MRI形态学及定量值变化，阐述IVDD引起脊柱稳定性改变的相关机制，旨在为下腰痛患者的精准诊疗提供更全面的信息。

简介：摘要目的观察120KDaFn-f能否诱导兔椎间盘发生退变。方法将30只新西兰大白兔，分为2、4、8、12、16周共5组。以微量注射器于L4/5、6/7注入1μmol/L的120KDaFn片段25μL作为试验组，于L5/6注入25μL无菌PBS液作为对照。于相应时间点行影像学、组织病理学、电镜和RT-PCR方法检测椎间盘的相应变化。结果试验组MRIT2成像可见第8周始髓核开始脱水，16周几乎完全消失，所有对照组均未有同样变化。X片显示12周椎间盘前方骨赘形成。组织学和电镜检测发现从第4周开始纤维环结构、髓核基质均开始发生渐进性退变的变化。RT-PCR检测Aggrecan的基因表达发现从第8周始开始出现逐渐下降趋势。结论120KDaFn-f能够诱导兔椎间盘发生退变，发生机制需进一步的研究。

简介：摘要目的探讨MMP-13在去势大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及临床意义。方法30只3月龄Sprague-Dawley(SD)大鼠，随机均分为3组，每组10只基础对照组(BL组)；双侧卵巢切除（OVX）手术组；手术对照组（Sham组）；BL组在手术开始前处死，其余2组术后三个月处死，取L4-5腰椎及椎间盘进行HE常规染色及运用免疫组化检测椎间盘MMP-13的表达。结果OVX组与Sham组比较大鼠椎间盘中MMP-13表达明显升高（P<0.05）。结论MMP-13表达量的增加可能是椎间盘退变形成和发展中起重要作用。

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简介：摘要目的探讨针灸配合穴位敷贴治疗腰椎疾病的临床疗效。方法选取我院骨伤科2011年1月-2013年12月收治的腰椎疾病患者180例。按所采取治疗方法将其随机分为针灸治疗组、穴位敷贴治疗组和针灸配合穴位敷贴（联合组），每组均60例，以3年为一个治疗总周期，每年6～8月间，每隔1～2日治疗1次，比较三组患者的临床治疗效果。结果针灸组的治疗总有效率为80%；穴位敷贴组的治疗总有效率为78.3%，联合组的治疗总有效率为96.7%。联合组治疗总有效率均高于针灸组和穴位敷贴组（P＜0.05），针灸组、穴位敷贴组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后联合组VAS评分低于针灸组和穴位敷贴组（P＜0.05），针灸组和穴位敷贴组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中三组均无明显不良反应。结论针灸配合穴位敷贴治疗腰椎疾病疗效优于针灸或穴位敷贴，具有临床推广应用价值。

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简介：摘要目的探讨关节镜下手术治疗顽固性网球肘合并退变性尺骨外侧副韧带（LUCL）损伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年6月至2020年12月北京积水潭医院收治的27例顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤患者的临床资料，其中男19例，女8例；年龄39~56岁［（49.8±6.9）岁］。患者均在关节镜下确认合并退变性LUCL损伤，并行关节镜下LUCL清理及固缩结合桡侧腕短伸肌（ECRB）修补治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间。比较术前及术后1年视觉模拟评分（VAS）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、患者计量网球肘（PRTEE）评分、上肢功能评定表（DASH）评分。观察并发症情况。结果患者均获随访12~73个月［（24.1±9.7）个月］。手术时间为0.75~1 h［（0.8±0.2）h］；术中出血量为5~10 ml［（7.2±1.5）ml］；住院时间为4~12 d［（6.2±2.1）d］。术前VAS、MEPS、PRTEE评分、DASH评分分别为5（3，6）分、70（65，85）分、47（42，62）分、43.8（36.8，49.0）分，术后1年分别为1（1，2）分、95（85，100）分、8（6，12）分、12.9（8.9，15.8）分（P均<0.01）。所有患者术后无肘关节活动受限、伤口感染、异位骨化、创伤性关节炎等并发症。结论对于顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤，关节镜下LUCL清创及固缩结合ECRB修补治疗可缓解疼痛、促进肘关节功能恢复。

简介：摘要目的探讨相对腰椎前凸（relative lumbar lordosis，RLL）与腰椎前凸分布指数（lumbar distribution index，LDI）对腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的预测效能。方法回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料，男58例，女105例；年龄（58.7±9.4）岁（范围40~78岁）。行单节段固定74例，双节段71例，三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis，将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角（lumbarlordosis, LL）与理想LL之差，依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值，依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。结果在术后（46±14）个月（范围25~134个月）的随访期间，有24例（14.7%）诊断为ASDis。ASDis组患者的年龄（t=3.13，P=0.002）和融合节段数量（χ2=10.27，P=0.006）明显高于无ASDis组患者，差异有统计学意义。两组患者的性别、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、漂浮固定、邻近节段椎间盘退变程度及随访时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。ASDis组重度前凸不足和前凸不足患者的比例高于无ASDis组，差异有统计学意义（χ2=16.92，P<0.001）；随着前凸不足严重程度的上升，ASDis的发生率也逐渐上升。两组依据LDI划分四种状态构成比的差异无统计学意义（P>0.05）。在控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示年龄与ASDis的发生密切相关，OR=1.07，95%CI为（1.01，1.13），P=0.018；RLL也是预测ASDis发生的独立危险因素，前凸不足与平衡状态相比，OR=4.34，95%CI为（1.03，18.41），P=0.046，而重度前凸不足与平衡状态相比，OR=11.64，95%CI为（1.30，104.49），P=0.028。结论RLL与腰椎融合术后ASDis的发生密切相关，根据理想LL重建的腰椎前凸能够降低ASDis的发生率。未发现LDI与ASDis发生存在明显相关性。

简介：摘要目的分析腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法我院2014年4月~2015年9月期间收治采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的腰椎退行性疾病患者中，愿意加入本次实验的有80例设为实验组，同时选择采取椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者80例设为对照组进行对比研究，分析患者治疗后腰椎运动功能恢复情况。结果为两组患者采取视觉模拟量表评分，两组患者手术后6个月~3年期间的VAS评分具有较大差异，采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的患者的疼痛改善情况由于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。两组患者术后椎间隙高度以及ROM评分具有较大差异，对比具有统计学意义，P〈0.05。结论为腰椎退行性疾病患者采取腰椎非融合动态内固定系统治疗，患者的治疗效果较高，腰椎非融合动态内固定系统以及椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者腰椎活动度都可进行一定程度的保留，但实验组患者的疼痛改善情况更佳，能够促进患者治疗后的舒适度。

简介：小水蛇阿黑调皮可爱，小黄鳝阿黄温柔乖巧，他们是一对好朋友，一起生活在小池塘里。

简介：吸完整支烟后,血压稍稍回落。我吞吞吐吐地说:"实在不好意思,我……我不是心理医生,我只是这里管锁门的,你可以叫我门卫……"

简介：摘要腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）是腰椎融合术后中远期的并发症。虽然自然退变因素与患者自身因素在ASDis的发展中起主要作用，但医源性相关因素，尤其是手术相关因素也是影响ASDis发生的重要原因。手术所致的腰背肌及后方韧带复合体结构损伤，术中腰椎椎间隙高度及脊柱序列的恢复不足，以及内植物对腰椎结构的损伤激惹等问题会加速ASDis的发生和进展。因此，手术中应特别注意腰椎后方结构的保护、腰椎椎间隙高度与脊柱序列的合理重建及避免内植物对邻近节段的激惹。虽然近年来有关ASDis的临床研究质量逐渐提高，但仍然存在诸多问题，包括临床病例数量不足、随访时间不够、研究设计缺陷等导致的研究证据等级不高、提出的科学假设与临床应用的联系程度不够、临床实践价值较低等，在一定程度上影响了相关研究的临床价值和意义。针对以上问题，一方面是开展随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），针对某个特定因素对ASDis造成的影响进行评估，以获得证据级别较高的结论；另一方面则是进行真实世界研究（real world study，RWS），从临床中遇到的实际问题出发，通过真实的医疗环境和医疗过程，获得对临床方面具有指导意义和应用价值的研究成果。

简介：在过去十年中，随着相关研究的不断深入，人们对椎间盘退变及其病因的认识有了巨大的进步。此前，人们认为身体的过重负荷，尤其是与职业相关的负荷是椎间盘退变的主要危险因素。椎间盘组织退变的过程被认为是一个不断磨损的过程，椎间盘营养状况不稳定加重了其进展。然而，在对双胞胎椎间盘退变的研究中发现，腰椎过大的体力负荷，尤其是与职业或者运动有关的腰椎负荷过大在椎间盘退变的过程中只起到一个很小的作用。新近的研究发现，遗传因素对椎间盘退变的过程影响很大，可用以解释成年人群中发生率高达74％的差异。自1998年开始，一些和腰椎间盘退变相关的基因型相继得到确认，这使遗传作用得到证实。此方面的研究，能够使我们更好地理解椎间盘退变的生物学机制，包括基因和环境因素间的特异性相互作用。与研究中使用DNA分析技术相比，使用表型或定义和测量来研究椎间盘退变和遗传学受到更多限制，标准的公认的椎间盘退变的定义尚未明确。常用的各种评价椎间盘退变程度的方法都是按照定性来进行轻重排序的，缺乏精确性。尽管椎间盘退变常见，但其特殊症状的普遍性还不清楚。通过对正常人和腰痛患者的流行病学研究可以评估椎间盘退变的各种症状，其范围极大。椎间盘退变的发生率有很大的差异，原因主要是缺乏统一的定义和评价标准，这阻碍了对椎间盘退变的流行病学研究。

简介：摘要目的观察腰椎融合术后邻近节段退变应用棘突韧带复合体的临床效果。方法对我院近来几年收治的60因腰椎退行性病变行L4/5节段融合内固定手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析以及开展随访活动，按手术方式分为ABC三组，其中A组行保留后方棘突韧带的关节突关节切除椎间融合术，B组行保留L4上半棘突和L5下半棘突的部分椎板切除椎间融合术，C组I行L4全椎板切除椎间融合术。对比三组病人术前及术后3个月、末次随访的结果和神经功能评分、JOA评分。结果三组患者术后3个月J0A评分均有明显改善,无统计学差异(P>0.05)。末次随访时C组的J0A评分较A、B组降低,有统计学差异(P<0.05)。结论保留棘突韧带复合体的完整性可有效减轻因腰椎融合术导致的邻近节段的加速退变情况。

简介：【摘要】目的：对比螺旋CT与X线片应用于腰椎退变诊断的价值。方法：随机选择我院2020年1月至2020年12月期间收治的46例腰椎退变患者，分别针对本组患者行螺旋CT检查与X线片检查，对比分析两组腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变、许莫氏结节检出率。结果：X线片在腰椎椎体骨质增生、椎间小关节退变方面的检出率高于螺旋CT；螺旋CT在许莫氏结节检出率方面高于X线片。结论：对于腰椎退变临床诊断来说，螺旋CT与X线片均具有不同程度的优势，临床可以根据实际情况，灵活选择两种方案进行诊断，必要情况下可以采用联合诊断的模式，以此来提升临床诊断准确率。

简介：<正>街上流行一句话:肚子大脖子粗,不是干部就是伙夫。伙夫?厨子也,你说做啥好吃的他不尝一口啊!现在肚子大的不光是干部和伙夫了,不论啥人只要有能耐,发点儿财就腆肚子。发不了财的呢?一元五一杯的生啤可劲儿灌,也能把肚子腆起来。你看大街上腆肚子的不一定都有钱,其中就有用啤酒灌出来的。但是不管发没发财。肚子大的人,个个都趾高气昂的。还有的那裤腰带在肚脐眼以下郎当着,像不愿意提裤子似的。真是时代不同了,过去二流子

简介：崔光武，祖籍河南。毕业于解放军艺术学院美术系油画专业，中央美术学院“艺术管理与美术馆学”专业研究生班深造。现任中国美术馆展览部副主任、美术馆画院秘书长。国家二级美术师、中国美术家协会会员、中国博物馆协会会员。