简介：摘要目的分析腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法我院2014年4月~2015年9月期间收治采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的腰椎退行性疾病患者中，愿意加入本次实验的有80例设为实验组，同时选择采取椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者80例设为对照组进行对比研究，分析患者治疗后腰椎运动功能恢复情况。结果为两组患者采取视觉模拟量表评分，两组患者手术后6个月~3年期间的VAS评分具有较大差异，采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的患者的疼痛改善情况由于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。两组患者术后椎间隙高度以及ROM评分具有较大差异，对比具有统计学意义，P〈0.05。结论为腰椎退行性疾病患者采取腰椎非融合动态内固定系统治疗，患者的治疗效果较高，腰椎非融合动态内固定系统以及椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者腰椎活动度都可进行一定程度的保留，但实验组患者的疼痛改善情况更佳，能够促进患者治疗后的舒适度。

简介：摘要目的分析研讨非融合动态内固定系统在腰间盘突出伴腰椎不稳患者治疗中的应用效果。方法随机从我院2014年9月至2016年2月期间收治的腰间盘突出伴腰椎不稳患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受腰椎后路椎间融合术治疗，研究组接受非融合动态内固定术治疗，观察治疗状况，并对比。结果对比术前患者ODI指数，以及术前、术后三个月近侧邻近节段ROM，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比术后三个月、术后一年时ODI、术后一年时ROM指数，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗腰间盘突出伴腰椎不稳疾病可考虑给予非融合动态内固定系统，此方式效果更为突出，值得应用。

简介：背景：腰椎退行性疾病是骨科的研究热点,融合与非融合内固定治疗长期存在争议。目的：探讨腰椎退行性疾病应用Dynesys非融合内固定系统治疗的的中长期临床效果。方法：2008年1月至2016年12月共收治30例腰椎退行性疾病患者,男19例,女11例;年龄为33~58岁,平均（49.7±3.4）岁。术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫＋二维重建CT,腰椎MRI及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术。采用腰椎障碍功能指数ODI评分和日本矫形外科协会（JOA）评分标准进行临床疗效评价。对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,结果进行统计学分析。结果：30例患者全部获得随访,随访时间为12~90个月,平均（61.1±19.3）个月。末次随访时JOA评分优良率为93%（28/30）。ODI评分术后较术前有显著下降,疼痛评分VAS也有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症。结论：Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾病的有效方法,能保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,与传统的腰椎后路融合手术效果相当,无明显差异。

简介：摘要目的探讨椎间非融合椎弓根动态(K-Rod)固定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果。方法收集郑州大学第一附属医院2009年5月至2016年5月间因腰椎间盘突出症接受腰椎椎间非融合K-Rod固定系统治疗的患者79例，其中男51例，女28例，年龄范围为18～63岁，平均年龄40岁。手术节段：单节段59例(L2～L3 1例、L3～L4 4例、L4～L5 28例、L5～S1 26例)、双节段20例(L4～S1 15例、L3～L5 4例、L2～L4 1例)。随访时间12～36个月。平均随访时间20个月，随访期记录术前、术后所有患者日本骨科协会(JOA)评分、JOA改善率、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关的手术并发症，按手术节段、年龄、减压方式分组对比术前及末次随访结果并计算改善率，评价手术疗效。采用t检验对术前及术后评分进行统计学分析，以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者腰腿疼痛症状较术前明显改善，生活质量明显改善。79例患者末次随访JOA评分[(27.1±1.3)分]、ODI评分[(8.7±2.9)分]、VAS评分[(1.3±4.8)分]都较术前JOA评分[(11.6±3.8)分]、ODI评分[(44.1±12.9)分]、VAS评分[(7.7±0.66)分]有明显改善(JOA：t＝－40.540；ODI：t＝23.810; VAS：t＝71.420，P<0.05)。在分组研究中可见手术节段数量与减压方式对手术疗效无明显影响(t＝1.520，P>0.05)，而L4～L5较L5～S1手术效果改善更加明显(t＝2.780，P<0.05)，年轻患者较老年患者手术效果更满意(t＝2.070，P<0.05)。结论椎间非融合K-Rod固定系统治疗腰椎间盘突出症近期临床疗效满意，针对L4～L5间隙的疗效更加显著。

简介：摘要目的研究腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的60例行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组与观察组均30例患者，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理，对比分析两组术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组、且护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论对行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者实施围手术期护理，护理效果显著，既可减少术后并发症，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：腰椎滑脱症已被认识200多年，手术治疗方法有很多种，包括椎板切除减压，峡部直接修复植骨内固定，脊椎融合术，复位内固定，椎间融合器。80年代以来广泛使用椎弓根内固定系统治疗该症，疗效明显提高，90年代以来椎间融合器也被逐渐采用，疗效也较好，这二种方法各有所长，尚难分优劣，我院结合二种方法优点，自1999年7月-2002年1月，联合使用两种内固定治疗腰椎滑脱症31例，术后31例症状消失，并发症少，疗效满意。现总结如下。

简介：摘要目的探讨后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对33例胸腰椎结核患者行正规抗结核治疗，随后采取后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗。结果33例患者均顺利完成手术，平均手术时间（3.26±0.35）h，术中平均出血量（685.83±63.46）ml。所有患者切口均一期愈合，术后无严重并发症。术后1周，Cobb角明显明显低于手术前，C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）明显高于手术前（P<0.05）；随访3个月，CRP、ESR均明显低于手术后1周（P<0.05）。结论后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核疗效确切，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳的效果方法：选择我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者作为研究对象。对这100名腰椎滑脱失稳患者进行脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗，观察这100名腰椎滑脱失稳患者经过治疗后的效果。结果：通过术后的随访结果可以发现，脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗腰椎滑脱失稳后患者的满意率和术后症状消失或缓解率都很高。结论：脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合的方法可以对腰椎滑脱失稳患者进行有效的治疗，使患者的症状消失或者减轻，同时使患者具有较高的满意度，值得在今后的临床工作中被推广使用。

简介：摘要： 目的 研究腰椎后路融合内固定手术后早期手术切口发生深部感染的概率、感染因素以及治疗手段。方法 回顾性分析研究我院2010年到2018年收治的1492人进行了腰椎后路融合内固定术的病人，按照其有无感染发生分为感染组和非感染组，所有病人中有感染的为11人，未发生感染的共有1481人，对所有病人进行感染风险因素评估（RFS），对比两组病人的统计学差异，研究放置内固定时对病人进行彻底清创、放置负压吸引装置以及应用抗生素治疗的成功率，并对失败发生感染的原因进行分析，指出应该采取怎样的方式来避免感染或发生感染后的处理方案，并进一步研究在什么情况下应该在彻底清创的同时取出内固定装置。结果 所有的病人在经过腰椎融合内固定术后早期深部切口发生感染的共有11人，所占比例为0.74%，非感染组和感染组的感染风险因素评估所得结果分别为（0. 78 ±0. 55）、（2.64±0.24），差异有统计学意义（P= 0. 032)。在9例发生感染的并放置内固定器的病人中经过彻底清创、不断负压吸引并联合应用抗菌药物后6人彻底康复，其他的3人中经过此次治疗后2人的感染被控制，1人由于手术切口感染并发颅内感染最后造成感染性休克而死亡；2人在手术前就长时间的口服激素，并且其感染风险因素评估>3分，经过彻底清创、持续引流以及联合应用抗菌药物后取出内固定器，感染得到了显著的控制。结论 腰椎后路融合内固定术的病人与早期的深部手术切口发生感染的可能性非常小，如果病人在不取出内固定器的情况下予以彻底清创、持续引流以及联合应用抗生素也可以显著控制感染的发生，对于长时间口服激素并且感染风险因素评估>3分者，在实行彻底清创后就将内固定器取出来能明显的控制住感染。

简介：本文目的为了分析腰椎后外侧内固定及融合术后未作融合节段的长期影像学改变。由于腰椎融合术后邻近节段退变可能系手术后生物力学改变及患者体质所致，多数研究只分析了紧邻融合区域上下节段的运动变化，未对紧邻内固定的运动节段与其他未作融合节段行对照研究。

简介：摘要目的分析比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取我院于2012年6月~2013年6月收治的68例腰椎滑脱症作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组34例，对照组采用横突间植骨融合内固定治疗，观察组采用椎间植骨融合内固定治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的融合率为33例（97.06%），对照组的融合率为28例（82.35%），观察组融合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效优于横突间植骨融合内固定治疗，椎间融合率高，值得临床推广使用。

简介：摘要目的应用RSS内固定系统治疗胸腰椎压缩骨折，探讨胸腰椎压缩骨折有效的治疗方法。方法对64例胸腰椎压缩骨折行后路切开RSS系统复位内固定。X线评价临床效果。结果64例患者X线示椎弓根钉位置满意，骨折复位良好，术后无神经根损伤情况。随访52例患者24个月，临床症状明显好转，X线提示胸腰椎矫正度的丢失明显减少，术后24个月无疼痛者48例，轻度疼痛（偶尔在劳累后有轻微疼痛）3例，中度疼痛（经常有轻微的疼痛劳累后加重）1例。结论采用RSS内固定系统治疗胸腰椎压缩骨折能有效维持椎体的刚度、强度、高度，更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发，减少腰背痛及其他并发症。

简介：胸腰椎骨折脱位在临床上并不少见，常合并有脊髓神经损伤,给患者生理和心理带来较大的创伤。AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位简单易行、复位满意、固定牢靠,已成为治疗胸腰椎骨折脱位的主要方法。作者从2001年开始应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位98例，经随访疗效满意。现总结分析如下。

简介：摘要目的观察GSS联合后外侧植骨融合术（PLF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对56例腰椎滑脱症患者施行GSS联合PLF的临床资料做回顾性分析。结果随访0.5-6年，临床优良率92.8%，术后0.5-1.5年拍片，除1例老年患者因严重骨质疏松发生内固定松动，植骨未融合外，其余均融合，融合率98.2%。结论应用GSS联合PLF治疗腰椎滑脱症是一种操作简单，复位满意，神经损伤并发症低的治疗方法。

简介：摘要目的探讨椎弓根螺钉内固定系统在治疗腰椎滑脱患者中的疗效。方法应用椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱37例，滑脱程度根据Newman分型标准I度22例，II度11例，III度4例，用Asher疗效评定标准进行术后功能评定。结果37例均获得随访，最短7个月，最长2年，平均15个月。按Asher疗效评定标准优29例，良5例，中2例，差1例，功能恢复优良率达91.9%。结论椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱患者，具有固定牢靠，减压彻底等优点，能帮助患者在早期进行功能恢复，是一种较好的手术治疗腰椎滑脱的方式。

简介：摘要：术后手术部位感染是脊柱手术严重并发症之一，病原菌多以革兰氏阳性菌为主， 其次是革兰氏阴性菌和厌氧菌，结核杆菌感染的报道罕见，本科治疗的一例腰椎后路融合内固定术后结核杆菌感染,疗效满意。

简介：目的探讨腰椎结核行一期后路病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效。方法2009年5月~2012年6月,采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗42例腰椎结核患者。其中L1椎体8例,L2椎体9例,L3椎体10例,L4椎体27例,L5椎体20例;累及单节段17例,双节段18例,3个节段7例。37例患者伴有椎旁脓肿,15例伴有不同程度的硬脊膜和/或神经根受压症状。按Frankel分级C级2例,D级13例,E级27例;所有患者术前均经过≥2周抗结核治疗。结果术后平均随访2年,3例复发,其余病例术后6.5个月行X线片检查,显示椎间植骨融合,融合率为92.9%（39/42）。术后神经症状均获得明显恢复,无严重并发症。结论后路一期行病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核有利于恢复脊柱稳定性,减小手术创伤,提高植骨融合率。

简介：【摘要】目的：探讨经侧前方入路和腰椎后路行腰椎感染病灶清除植骨融合内固定手术治疗腰椎感染的临床效果。方法：回顾性分析本院2018年1月至2021年1月间通过侧前方入路及腰椎后路行腰椎结核病灶清除植骨融合内固定手术治疗的102例腰椎结核患者。有14例患者为非特异性腰椎感染，术后持续使用抗生素治疗4-6周,直至红细胞沉降率(ESR)、降钙素原及C反应蛋白(CRP)水平正常后停用抗生素。结果：手术时间90-140Min，平均110Min，术中出血量210-620ml，平均350ml，7例患者术后送检病灶组织细菌、真菌及结核菌培养均未明确病原菌,病理结果提示慢性化脓性炎，术后抗感染治疗有效；病原学培养结果阳性7例,其中金黄色葡萄球菌2例，沙门氏菌1例，马尔尼非蓝状菌2例，大肠埃希菌

简介：摘要腰椎退行性疾病是骨科门诊最常见的疾病之一，其所致的慢性腰背痛严重影响患者的生活质量。椎间融合和刚性固定是目前手术治疗该疾病的主要手段。尽管椎间融合和刚性固定可获得较高的融合率，但是由于应力集中于邻近节段，所以可能会发生邻近节段退变，而邻近节段退变使得患者的满意率远低于影像学的融合率。动态固定是一种新的固定理念，可在控制脊柱节段异常运动的同时保留固定节段的部分活动，有利于减轻邻近节段退变和降低内固定物断裂的发生率。如今市场上出现了各种不同的腰椎经椎弓根动态固定系统，其设计理念大多源于20世纪80、90年代用于脊柱融合手术的椎弓根螺钉及杆，设计初衷是稳定异常节段并减轻退化椎间盘和小关节的压力，同时保持相应节段的正常运动。通过对常见后路腰椎经椎弓根动态固定系统的生物力学研究、临床疗效、存在的问题及优缺点进行综述，为临床医生治疗腰椎退行性疾病提供策略，同时为后路腰椎经椎弓根动态固定系统的设计改进提供新思路。

简介：摘要目的探讨应用无内固定斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病(ASD)的临床和影像学疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受无内固定OLIF治疗的13例腰椎融合术后ASD患者的临床资料。临床疗效采用腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。通过对比术前、末次随访时的影像学检查结果评估影像学疗效。结果13例患者均成功使用无内固定OLIF治疗。术后无一例出现下肢感觉异常、疼痛或无力。随访时间为(17.7±8.3)个月(8~33个月)。与术前相比，末次随访时的腰痛VAS[分别为(6.2±1.0)分和(2.0±1.1)分，P<0.001]和腿痛VAS[分别为(7.0±1.9)分和(1.0±0.9)分，P<0.001]均降低；ODI亦明显降低[分别为28.0±7.5和10.8±4.0，P<0.001]。末次随访时，椎间高度由术前的(9±2)mm增至(12±2)mm(P<0.001)，中央椎管横截面积(CSA)由术前的(85±26)mm2增至(132±24)mm2(P<0.01)，椎间孔高度由术前的(17±2)mm增至(21±3)mm(P<0.05)，椎间孔CSA由术前的(95±25)mm2增至(155±36)mm2 (P<0.001)。13例患者中，2例发生Ⅰ度椎间融合器沉降。结论应用无内固定OLIF治疗腰椎融合术后ASD的效果可靠，并发症少。