简介：无

简介：摘要1例52岁男性患者因双眼干涩5年，就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。既往因感冒药物过敏诊断为Steven-Johnson综合征。眼部检查双眼泪液分泌试验结果为0 mm，泪膜破裂时间为0 s，角膜荧光素染色可见角膜上皮糜烂，部分融合。临床诊断为双眼干眼（重度）；Steven-Johnson综合征。常规人工泪液、抗炎滴眼液及泪小点栓塞治疗无明显效果后，行具有创新性的岛状眶下神经血管蒂唇腺移植术。术后随访1年，患者术眼干眼症状及体征均明显改善，手术效果满意。（中华眼科杂志，2021，57：946-948）

简介：摘要目的探讨肾功能衰竭采用人工血管移植动-静脉造瘘术的临床护理方法及效果。方法回顾分析2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的30例肾功能衰竭患者的临床资料，均采取人工血管移植动-静脉造瘘术，均给予常规的临床护理干预。结果本研究术后出现2例并发症，并发症发生率为6.67%，2例患者均由于穿刺血透后不按正规压迫，因此造成了瘘管内血栓形成和闭塞，2例患者均经溶栓治疗后血管通路恢复通畅。患者的护理满意度评分为（92.30±5.14）分。结论人工血管移植动-静脉造瘘术的临床应用效果较好，而在此基础上配合有效的护理干预可显著改善患者的护理满意度，减少相关并发症的发生，值得广泛推广。

简介：

简介：摘要2021年5月美国胸外科协会发布了缺血性心肌病伴心力衰竭的冠状动脉旁路移植术（CABG）临床应用专家共识。该共识建议术前多学科参与，积极对缺血性心肌病进行评估，包括心肌活力、瓣膜功能等；术中采用多支动脉桥、含血心肌保护液行心脏停跳的CABG，同期积极处理二尖瓣关闭不全并重视心律失常处理，积极使用包括主动脉内球囊反搏在内的心脏机械辅助装置；术后采用多学科团队规范化重症监护病房的各项治疗，继续合理使用心脏辅助装置，重视心脏起搏治疗并在出院后90 d内密切随访等措施降低缺血性心肌病CABG 的手术死亡率，减少围手术期并发症并改善预后。

简介：无

简介：摘要目的研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响。方法研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗），对比两组治疗的效果。结果在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。结论对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

简介：目的系统评价应用杂交冠状动脉血运重建术（HCR）与传统冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗中国人群冠状动脉多支病变的有效性和安全性及其经济价值。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2016年2期）、WanFangData、CNKI、WebofScience数据库，搜集以国内人群为研究对象并且应用HCR与CABG治疗冠状动脉多支血管病变的病例-对照研究，检索时限均为1996年1月到2016年4月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究，共计1231例患者。Meta分析结果显示：HCR组在ICU时间[MD=-25．84，95％CI（-42．55，-9．13），P=0．002]和机械通气时间[MD=-4．06，95％CI（-6．43，-1．69），P=0．0008]明显短于CABG组，但在术后住院时间[MD-0．64，95％CI（-2．53，-1．25），P=0．51]、新发房颤发生率[OR=1．41，95％CI（0．86，2．30），P=0．17]以及肾损伤发生率fOR=1．56，95％CI（0．89，2．74），P=0．12]，两组差异没有统计学意义；HCR组住院费用[MD=3．42，95％CI（1．27，5．56），P=0．002]高于CABG组。两组在术后死亡率[OR=0．36，95％CI（0．12，1．11），P=0．07]、术后再发心梗率[OR=0．32，95％CI（0．06，1．85），P=0．20]、及再血管化发生率[OR=I．16，95％CI（0．48，2．76），P=0．74]之间差异没有统计学意义。在术后脑血管意外[OR=0．35，95％CI（0．14，0．91），P=0．03]和主要不良心血管事件[OR=0．37，95％CI（0．20，0．70），P=0．002]方面，HCR组的发生率明显低于CABG组患者。结论当前证据表明，HCR比CABG在治疗后的脑血管意外和MACCEs发生率要低，但其在安全性和有效性方面，两组差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需要开展更多研究予以证实。

简介：【摘要】目的：研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响。方法：研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗），对比两组治疗的效果。结果：在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。结论：对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

简介：摘要：目的 探讨肝、肾移植状态下心脏移植围手术期的护理重点。方法 观察我院一例行肝、肾移植状态下行心脏手术患者的整个护理过程，总结其护理经验及护理重点，做好患者的围手术期护理管理。 结果 患者术后恢复良好，术后住院时间22d，未出现感染及排异反应，术后心脏功能达I~II级，肝肾功能良好。结论 肝、肾移植状态下行心脏移植手术难度更大、更为复杂，做好围手术期期间的护理工作对手术的成功有至关重要的作用。除了术前做好充分的准备以外，术后加强病情观察以及生命体征监测，密切监测心、肝、肾功能，观察排异反应的出现，防止并发症的出现，保证心、肝、肾功能良好，是保证手术成功、加快康复关键。

简介：目的评价术前PCI对冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的影响.方法回顾性分析2003年1月至2013年1月,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科1848例冠状动脉旁路移植术患者,合并糖尿病352例.患者分为2组,术前PCI组106例,术前无PCI组246例.结果围术期死亡率6.2%,PCI组死亡率16.04%,非PCI组死亡率2.03%.运用x2、t试验,logistic多因素回归分析表明,术前PCI史是影响围术期心功能、术后死亡、术后并发症发生的重要因素.结论术前PCI是冠心病合并2型糖尿病行冠状动脉旁路移植围术期死亡、术后心血管不良事件发生的危险因素.

简介：摘要目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1 426例择期OPCABG患者病历资料，包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级；术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值；手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量；术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI，以患者术后是否发生AKI分为2组：AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1 203例，OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示，BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

简介：

简介：摘要目的探讨强化血糖监测护理方案对冠脉旁路移植术（CABG）术后转入普通病房的患者血糖变异性的影响。方法采用便利抽样法，选取北京安贞医院2018年6—12月入院行CABG于72 h内转出ICU的冠心病合并高血糖患者106例，按照随机数字表法分为对照组（54例）和研究组（52例）。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上采用强化血糖监测在内的综合护理策略。比较两组CABG术后患者转至普通病房3 d内每日平均血糖水平（MGL）、血糖标准差（SD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）。结果患者从ICU转入普通病房后的MGL存在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应；SD存在组间效应；MAGE存在时间和组间效应；CV存在组间效应以及时间和组间的交互效应。结论在患者转出ICU到普通病房术后1～3 d内，与常规护理组相比较，继续给予强化血糖监测与护理能够减少血糖变异程度。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术后出现谵妄患者中的应用。方法采用随机对照法，将冠状动脉旁路移植术后已顺利拔除气管插管的患者共135例，分为两组，分别为右美托咪啶组(A组，n=70)和对照组(给予抗精神药物，B组，n=65)，观察两组患者谵妄的发生率，以及对心率、血压、监护室住院时间、血氧饱和度等的不同影响。结果右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术围术期可减少谵妄的发生率，并可明显缩短监护室时间。心动过缓是其较常见不良反应，但不增加低血压、呼吸抑制、合并升压药使用的发生。结论右美托咪啶能在冠状动脉旁路移植术围术期降低术后谵妄，保持呼吸和循环稳定，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的观察和分析冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因，结合临床治疗情况探究干预谵妄的正确措施。方法选择我院2014年1月至2015年5月收治的76例冠状旁路移植术患者为研究对象，将其随机分为实验组（38例）与对照组（38例），实验组中，患者需要接受冠状旁路移植手术进行治疗，在手术实施前后对患者进行系统化的护理干预；对照组中，患者采用常规移植手术方法进行治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率和谵妄症发生率，实验组的总有效率为86.8％，谵妄症的发生率为13.2％。而对照组的治疗总有效率为52.6％，谵妄症发生率为47.4％，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论手术期间的护理干预工作对于冠状旁路移植术患者具有极为重要的意义，可以有效缓解患者的病情，提高患者的疾病治疗效果，避免患者在手术治疗后出现谵妄的疾病症状，在今后的冠状旁路移植术患者中值得参考。

简介：摘要目的探索控制体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者血糖对患者预后的影响。方法对我科16例冠状CABG术后非糖尿病患者血糖监测并控制，对术后患者神经系统体征观察，肺功能、心功能等进行监测。结果术后未有心肺功能不全和神经系统病变的发生。结论控制体外循环下CABG术后患者血糖有利于患者的围手术期的康复。

简介：

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的危险因素，以及术前血压水平对AKI的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间980例在泰达国际心血管病医院心外科行CABG的患者资料，其中男706例，女274例，平均(61.9±8.0)岁。依据AKIN标准诊断AKI，根据是否发生AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组，86例)和无急性肾损伤组(non-AKI组，894例)，比较两组间基线资料、围手术期相关资料。同时按照术前平均收缩压(SBP)水平分为低水平收缩压组(LSP组，374例，平均收缩压<120 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)、中水平收缩压组(MSP组，481例，平均收缩压120～140 mmHg)和高水平收缩压组(HSP组，125例，平均收缩压≥140 mmHg)，作为分类协变量，应用二项logistic回归分析AKI的影响因素。结果全组患者AKI患病率8.7%(86/980)。与non-AKI组比较，AKI组术前SBP水平[(129.8±13.8)mmHg对(124.4±13.3)mmHg，P＝0.000]、平均动脉压[(91.9±8.8)mmHg对(88.8±9.1)mmHg，P＝0.004]和平均脉压差[(56.9±10.7)mmHg对(53.2±9.8)mmHg，P＝0.001]显著升高，差异均有统计学意义。调整其他危险因素后，术前不同水平SBP(LSP、MSP和HSP)、高血压病史、体外循环、IABP的使用、二次开胸、术前应用利尿剂、术中输血和低肾小球滤过率是CABG术后AKI的独立危险因素。与LSP组相比，HSP组发生CABG术后AKI的相对危险度为2.743(95%CI：1.595～4.715)。有高血压病史的患者中，HSP组AKI患病率显著高于LSP组(18.4%对8.1%，P＝0.001)，否认高血压病史患者的术前血压水平对术后AKI发生无影响。结论术前SBP是CABG术后AKI的危险因素。高血压患者术前SBP控制在140 mmHg以下能显著减少CABG术后AKI的发生。

简介：  摘要：目的：通过在冠状动脉旁路移植患者术后实施心外科连续护理分析研究该种护理模式的应用效果。方法：随机选取近三年时间在本院接受冠状动脉旁路移植治疗的94例患者作为研究样本，并根据不同的护理模式将其平均分为实验组和对照组，其中对照组中47例患者接受常规护理，剩余的47例病患纳入到实验组中，在常规护理的基础上对其增加心外科连续护理。最终对比两组患者的术后并发症发生概率以及护理满意度。结果：根据本次实验结果显示，实验组患者的并发症发生概率低于对照组19.15%（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度较对照组高出8.6%（P＜0.05）。结论：在冠状动脉旁路移植患者术后应用心外科连续护理小组能够对患者的康复起到极大的促进作用，具有良好的临床应用效果，值得大范围推广应用。