简介：摘要目的观察左旋精氨酸(L-Arg)对自体移植静脉内膜增生的影响,探讨其作用机制。方法60只新西兰兔,随机分为左旋精氨酸实验组、生理盐水对照组。术前3d开始采用灌胃法给予辛伐他汀(10mg/Kg溶于10ml生理盐水),经耳缘静脉给予左旋精氨酸(100mg/kg),对照组给与等量生理盐水,每天一次,直至术后取材。所有动物术日建立自体静脉旁路移植模型于术后1、2、4、6周及8周取材。观测新生内膜与中膜面积比(IPM)、细胞间黏附分子(ICAM21)及细胞周期素A(CyclinA)的表达,统计学分析各组间差异。结果移植4周后,各组静脉均有内膜及中膜较正常颈静脉明显增厚表现,左旋精氨酸组内膜及中膜增厚较对照组轻。两组静脉桥的管腔狭窄程度进行比较存在明显差异。结论(1)兔静脉移植至股动脉后内膜及中膜增厚。(2)左旋精氨酸联合降脂药物能抑制移植静脉内膜及中膜增生,减少静脉桥狭窄。

简介：

简介：摘要目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者的临床疗效。方法回顾分析2007年1月至2011年12月5年间我科完成的冠状动脉旁路移植术病例231例。其中男性162例(73.2%)，女性62例(26.8%)，年龄31-76（57.5±8.4）岁。全组手术均在全麻中度低温体外循环下进行。总结所有患者的术前诊断，合并症及手术方法，行统计学分析评价治疗效果，探讨可能的危险因素。结果术后患者恢复良好，症状消失，无心绞痛及心功能不全表现者174例（临床痊愈，75.3%），症状较术前减轻者52例（好转，22.5%），死亡5例（2.2%），无症状无明显改善或加重者病例。统计分析表明手术年份(P=0.000)、高血脂(P=0.041)、陈旧性心梗(P=0.000)、室壁瘤切除（P=0.005）、房颤（P=0.040）和治疗效果之间存在相关性。结论冠状动脉旁路移植术是冠状动脉病变严重患者安全有效治疗手段。

简介：摘要目的探讨老年合并糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥治疗的护理特点,为临床护理工作提供参考。方法选择2008年1月～2011年5月收住中国医科大学心外科的冠心病合并糖尿病的高龄患者97例与同期因冠心病住院行搭桥治疗的非高龄糖尿病患者628例进行对比。结果高龄糖尿病患者多支病变的比例高，平均搭桥数量多。高龄糖尿病组出现术后相关并发症明显增加。结论合并糖尿病的老年冠心病患者基础疾病复杂，冠脉病变弥漫并且重，搭桥术后并发症多。因此要重视血糖的监测以及手术后并发症的观察,发现异常应及时处理。

简介：摘要冠状动脉旁路移植，又称冠脉搭桥，此手术已经成为世界内常规的手术之一，可以明显改变冠心病人的生活质量，提高生存率。乳内动脉与大隐静脉比较其术后可以维持更长时间的血管通畅，因此在冠脉搭桥术中的使用越来越多。有文献提出冠脉搭桥术可以导致术后持续的胸壁疼痛，并称之为冠脉搭桥术后胸痛（post-CABGpain,PCP）1。引起搭桥术后疼痛的因素很多，在这里我们进行逐一的分析。

简介：摘要目的回顾性分析冠心病无保护左主干病变(ULMCA)患者使用药物洗脱支架(DES)的经皮冠脉介入治疗(PCI)与冠脉旁路移植手术(CABG)的疗效，探讨ULMCA患者的最佳血运重建策略。方法本研究回顾性收集了176例从2003年6月至2008年3月在云南省2家医院经PCI-DES和CABG治疗的无保护左主干病变患者，其中CABG组80例，PCI-DES组96例。收集患者的基本情况、左主干病变特点、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况，随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率，包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等，以及冠状动脉造影复查情况。结果1.PCI-DES与CABG两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、左心室射血分数、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗塞等基线资料方面相比无显著性差异(P>0.05)。2.住院期间PCI-DES组死亡率为0%，CABG组为1.25%，CABG组住院期间的MACCE事件发生率较PCI组高。3.术后1年PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率分别为12.5%及13.75%，两组无统计学差异（P>0.05），但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组。术后3年，DES组与CABG组MACCE发生率比较无显著性差异，而PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)仍然高于CABG组。结论PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者，其近、中、远期疗效相似，但PCI-DES组TVR事件发生率高，在不同的患者人群中，应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。

简介：摘要目的评价主动脉内球囊反搏在危重冠状动脉旁路移植术中的应用。方法回顾性分析2003年5月至2011年9月在我院行冠状动脉旁路移植手术应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的患者资料。其中男性77例，女性34例，平均年龄(69.9±3.8)岁。结果所有患者中非体外循环冠状动脉旁路移植术79例，体外循环冠状动脉旁路移植术32例。IABP术前放置32例(28.82%)，术中/术后放置79例(71.17%)，术后住院死亡30例，病死率27%。术前置入IABP的患者病死率(15.63%)明显低于术中或术后置入IABP的患者病死率(31.65%，P=0.004)。患者置入IABP时间不同，其术后是否二次气管插管、是否发生急性肾功能损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行冠状动脉旁路移植术的危重患者，IABP是安全且行之有效的辅助循环手段之一，在本组研究中，术前放置IABP组患者的病死率显著低于术中/术后放置IABP组患者的病死率，有效地降低了术后并发症的发生率，提高了危重冠状动脉旁路移植术的成功率。

简介：摘要探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(off-pupmcoronaryarterybypassgrafting,简称off-pupmCABG)术后的护理要点。方法26例患者，慢性心梗15例；合并高血压10例；合并糖尿病8例，二支病变12例,三支病变10例,四支病变4例，搭桥2根12例,三根10例,四根4例.结果全组病人术后冠脉供血均有不同程度的改善,,随访1月-1年,无因急性心肌梗塞死亡者.结论密切注意患者术后血流动力学变化及适当应用血管活性药物等,能够使病人顺利渡过术后危险期.

简介：摘要目的观察自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法对门诊70例76只眼翼状胬肉患者采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉。结果术后植片一期愈合70例，无植片坏死脱落，无肉芽增生及睑球粘连发生，随访半年-2年，复发3例，复发率约3.9%。结论采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉，供体方便，治疗效果满意。

简介：摘要总结本生殖中心1346个周期行冻融胚胎移植术患者的护理。护理的重点为做好术前的内膜准备及签署相关的知情同意书，术中协助医生做好配合使移植术顺利进行。术后做好相关的健康宣教及心理护理。422周期获临床妊娠。

简介：摘要目的研究经乙状窦后入路神经血管减压术治疗血管压迫性耳鸣的临床效果。方法采用经乙状窦后入路，对第Ⅷ颅神经进行显微血管减压术治疗血管压迫性耳鸣16例。其中轻度5例，中度8例，重度3例。3例伴有轻度眩晕。结果16例患者术后耳鸣完全消失，3例伴有眩晕者术后眩晕症状随之缓解。结论显微血管减压术是治疗血管压迫性耳鸣的有效方法。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），

简介：摘要目的探讨羊膜移植眼表重建的可行性及其疗效评价及护理。方法选择27例（27只眼）患者，其中，翼状胬肉患者9例，角膜溃疡患者10例，眼角膜外伤5例,青光眼3例羊膜移植，术后随访3个月。结果无一例出现排斥反应及严重并发症，患者均很满意。结论用羊膜移植眼表重建是可行的，经过科学护理疗效也是很好的。

简介：摘要目的总结的47例冠状动脉旁路移植术后发生严重神经系统并发症患者的观察要点及护理措施。方法对47例发生严重神经系统并发症的冠状动脉旁路移植术后患者，术前重点评估有无易患血管病的高危因素，术中维持患者MAP50mmhg以上；术后加强神经系统的监护维持血液动力学平稳，密切观察有无心律失常、低血压、严重贫血等并发症；对术后发生神经系统并发症的患者待循环稳定后即开始正规的脱水治疗；常规给予辅助脑细胞代谢药物；对于肝、肾功能衰竭患者积极行持续血液滤过治疗；保持合理的脑灌注压水平；维持良好的血氧饱和度，保持呼吸道通畅，控制感染预防肺部并发症。结果本文47例患者中死亡9例，其中2例死于消化道大出血，1例死于严重感染，5例死于多脏器功能衰竭，1例死于术后癫痫持续发作。存活38例，平均随访3年，死亡3例。结论术前评估、护患沟通是重要环节，加强术中脑保护、维持术后血液动力学平稳，重点观察及时处理术后低血压、急性肾衰、心律失常等并发症是降低冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的重要保证。

简介：摘要目的讨论血管栓塞术病人的护理。方法配合手术治疗进行术前术后护理。结论肢体动静脉栓塞术后容易出现以局部胀痛为表现的缺血反应，所以术后重点观察患肢末端血运尤其重要。肢体关节用弹力绷带外固定，密切注意患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况和血管杂音的改变，及时发现异常，及时处理。

简介：摘要目的探讨脑血管造影术介入护理。方法配合脑血管造影术的手术对患者的心理与生理等各方面进行护理。结论脑血管造影术介入护理对减轻患者痛苦、帮助恢复健康与减少并发症发作风险非常重要。

简介：摘要目的探讨翼状胬肉的手术治疗及远期疗效。方法对198例(320眼)采用显微角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉。结果角膜缘干细胞移植对各种程度的翼状胬肉均有效，且复发率明显减少。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉。可有效防止翼状胬肉的复发，是治疗翼状胬肉的有效方法。

简介：摘要目的分析研究了心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策。方法本次研究选取自2009年1月—2012年1月在本院接受治疗的心血管介入诊疗术患者50例，男24例，女26例，进行了临床研究。结果患者护理后的生活情况明显好于护理后，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论心血管介入诊疗术术后往往需要进行抗凝治疗，容易出现出血的并发症，如果治疗及时、术后护理得当的话，一般不会影响以后的正常生活，明显延长患者的寿命。

简介：

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