简介：分析腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性。选取2012年8月-2014年8月收治的80例进展期胃癌患者，按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组，每组各40例，对比两组患者手术指标、术后并发症发生率、中位随访期、无病生存率及总生存率。腹腔镜组较开腹组相比手术时间延长、术中出血量减少，术后首次排气时间、术后镇痛药使用时间及术后住院时间均缩短，差异具有统计学意义（P〈0.05）。开腹组与暖腔镜组相比发热、感染、反流性胃炎、肠梗阻、胃排空障碍等并发症发生率均无明显差异（P〉0.05）。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期、无病生存率及总生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势，近远期疗效较好，安全性较高，值得推广。

简介：摘要目的探讨紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收集33例患者临床资料。紫杉醇脂质体90mg/m2,第1，8，15，22天，静滴；替吉奥根据体表面积确定剂量，口服28天；每6周为一个周期；至少给予2个周期治疗。观察治疗前后的疗效及不良反应。结果33例进展期胃癌患者，有32例可评价疗效。其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）14例，总有效率为53.1%，中位疾病进展时间为6.8个月。20例初治患者中CR3例，PR为9例，有效率为60%，中位TTP为7.9个月；13例复治患者中，12例可评价，PR为4例，有效率为30.8%，中位TTP为5.6个月。不良反应主要为血液性毒性，患者可耐受。结论紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗进展期胃癌有效，毒副作用可耐受。

简介：摘要目的病期虽然是影响胃癌预后的主要因素之一，但生物学行为不同的胃癌患者，其预后也大不相同，说明胃癌的生物学行为同样具有重要意义。本研究探讨相同病期下不同生物学行为胃癌患者的临床病理特征，并分析其对预后的影响，为外科治疗提供合理可靠的临床依据。方法采用回顾性队列研究的方法。收集1980年1月至2012年12月期间，中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行根治性手术的进展期胃癌病例资料。研究对象纳入标准：（1）术后病理证实为进展期胃癌；（2）行根治性手术，均为R0切除；（3）随访资料完整，无失访。排除标准：（1）既往胃部手术史，术前接受新辅助治疗，术前影像学检查发现有远隔脏器转移；（2）年龄<18岁或>90岁的患者；（3）缺乏临床、病理或随访数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行预后单因素分析。Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析，比较相同病期下不同生物学行为预后的差异。结果全组共计2 522例患者，肿瘤TNM分期中，Ⅰ期（ⅠB期，T2N0M0）246例、ⅡA期422例、ⅡB期474例、ⅢA期681例、ⅢB期441例、ⅢC期256例，其5年生存率依次为79.9%、68.5%、56.1%、39.5%、22.5%和8.1%，差异比较有统计学意义（P<0.001）。预后单因素分析及多因素分析结果显示：（1）Ⅰ期胃癌患者，大体类型为浸润型（HR=1.806，95% CI：1.174~2.780，P=0.007）、生长方式为弥漫型（HR=1.370，95% CI：1.007~1.864，P=0.045）和淋巴管癌栓阳性（HR=2.073，95% CI：1.333~3.224，P=0.001）是影响其预后的独立危险因素；（2）ⅡA期胃癌患者，肿瘤大体类型为浸润型（HR=1.376，95% CI：1.008~1.878，P=0.044）、肿瘤生长方式为弥漫型（HR=1.263，95% CI：1.061~1.505，P=0.009）和淋巴管癌栓阳性（HR=2.296，95% CI：1.753~3.008，P<0.001）为影响其预后的独立危险因素；（3）ⅡB期胃癌患者，大体类型为浸润型（HR=1.445，95% CI：1.056~1.976，P=0.021）和淋巴管癌栓阳性（HR=1.528，95% CI：1.194~1.955，P=0.001）是影响其预后的独立危险因素；（4）ⅢA期胃癌患者，肿瘤大体类型为浸润型（HR=1.395，95% CI：1.095~1.777，P=0.007）、淋巴管癌栓阳性（HR=1.583，95% CI：1.315~1.905，P<0.001）和浆膜分型（腱状型+多彩弥漫型）（HR=1.188，95% CI：1.102~1.282，P<0.001）是影响预后的独立危险因素；（5）ⅢB期胃癌患者，大体类型为浸润型（HR=1.485，95% CI：1.063~2.076，P=0.021）、淋巴管癌栓阳性（HR=1.315，95% CI：1.060~1.631，P=0.013）和浆膜分型（腱状型+多彩弥漫型）（HR=1.146，95% CI：1.052~1.248，P=0.002）是影响预后的独立危险因素；（6）ⅢC期胃癌患者，肿瘤大体类型为浸润型（HR=2.986，95% CI：1.293~6.898，P=0.010）、浆膜分型（腱状型+多彩弥漫型）（HR=1.135，95% CI：1.003~1.283，P=0.045）是影响预后的独立危险因素。结论相同TNM分期下，不同的生物学行为其预后大不相同，提示胃癌的生物学行为对患者的预后判断和个体化治疗的指导与病期同样具有重要意义。

简介：无

简介：摘要目的探究新辅助放化疗用于局部进展期胃癌治疗临床价值及安全性评价。方法选取2016年3月到2017年2月来我院就诊的局部进展期胃癌患者50例进行实验分析，根据随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组患者25例，实验组患者采用新辅助放化疗治疗，对照组患者采用新辅助化疗治疗，对比两组患者的不良反应发生率、5个月生存率、10个月生存率。结果实验组与对照组患者的不良反应发生率对比，对照组患者的不良反应发生率优势更为明显统计学意义存在（P＜0.05），两组患者的5个月生存率、10个与生存率对比，实验组患者的5个月生存率、10个与生存率明显高于对照组，统计学意义存在（P＜0.05）。结论新辅助放化疗用于局部进展期胃癌治疗已经取得了良好的临床效果，并能够使患者的存活率得到提升。

简介：摘要目的探究与分析不同分化程度下进展期胃癌患者血清肿瘤标志物的表达水平。方法选取2017年4月至2020年4月长治市第三人民医院检验科收治的86例进展期胃癌患者。男45例，女41例，年龄(65.20±1.88)岁，年龄范围为58～69岁。根据分化程度将患者分为中分化组(n＝41)与低分化组(n＝45)，比较两组患者治疗前血清肿瘤标志物[癌相关糖类抗原19-9(CA 199)、癌胚抗原、癌相关糖类抗原72-4(CA 724)、癌相关糖类抗原12-5(CA 125)]的水平，所有患者行化学治疗，比较两组患者化学治疗后不同治疗效果下血清肿瘤标志物的水平。结果治疗前低分化组CA 199[(71.25±57.97)μg/L]、癌胚抗原[(24.21±30.98)μg/L]、CA 724[(34.25±20.77)μg/L]及CA 125[(15.43±12.70)μg/L]水平较中分化组[(84.30±53.25)μg/L、(38.95±35.25)μg/L、(45.89±20.95)μg/L、(22.98±20.35)μg/L]低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化学治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。低分化组完全缓解患者CA 199[(10.47±22.89)μg/L]、癌胚抗原[(6.48±12.55)μg/L]、CA 724[(6.27±3.58)μg/L]及CA 125[(6.28±3.60)μg/L]水平较中分化组[(85.69±105.69)μg/L、(35.89±40.59)μg/L、(39.48±50.28)μg/L、(25.60±20.98)μg/L]低；低分化组部分缓解患者CA 199[(11.50±50.51)μg/L]、癌胚抗原[(8.35±42.6)μg/L]、CA724[(6.31±4.69)μg/L]及CA 125[(6.36±4.81)μg/L]水平较中分化组[(82.42±101.67)μg/L、(33.59±39.62)μg/L、(38.15±46.98)μg/L、(24.86±16.98)μg/L]低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者中疾病进展患者的肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清肿瘤标志物在分化程度较低的胃癌患者中表达水平较低，经过化学治疗后，不同分化程度下胃癌患者的血清肿瘤标志物水平也会随之降低。

简介：目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min，1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10．2d，平均第一次进食半流食时间为6d，术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18．2％（2／11，切口感染1例、肠梗阻1例），术后随访率81．8％，术后因肿瘤复发死亡3例，其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

简介：【摘要】目的：探析在局部进展期胃癌化疗患者护理中，实施全面支持护理干预的临床效果。方法：研究选取本院在2020年1-12月间收治的68例局部进展期胃癌化疗患者为例；采取随机数字表法将其均分为2组，对照组实施常规护理，观察组予以全面支持护理；对比观察不同护理措施下两组患者的情绪及营养状况。结果：经对比，观察组焦虑、抑郁评分对比对照组降低显著，且该组患者营养指标水平提升明显（P

简介：摘要目的研究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术在进展期胃癌患者临床治疗中的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月我院收治的进展期胃癌患者70例作为研究对象，采取随机数字分组方式，将其分成观察组和对照组，各35例。观察组采取腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术，对照组采取传统开腹D2根治术。观察对比两组进展期胃癌患者临床治疗效果和并发症发生率。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者并发症发生率2.86%明显低于对照组的25.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术应用在进展期胃癌患者临床治疗中效果明确，可有效减少并发症发生率。

简介：　　【摘 要】：目的 分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性。方法 挑选 2016年 3月 -2019年 3月我院收治的 70例进展期胃癌患者，随机分成观察组与对照组，每组 35例。对照组采用采取传统开腹根治术，观察组采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率为 91.43%高于对照组的 68.57%（ P<0.05）。观察组手术时长短于对照组，切口大小、术中出血量都小于对照组（ P<0.05）。结论 应用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌，疗效显著，安全可靠。

简介：胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，虽只占癌症的2％～3％，却有极高的死亡率。原因在于确诊时往往已进入进展期，手术切除率仅20％，预后极差，85％的患者在诊断后1年内死亡。治疗方法包括手术、放化疗、核素、物理、基因、免疫等，有效的治疗是以手术为主，辅以其他综合治疗手段。近年来胰腺癌十细胞的发现也为将来的治疗开辟出新的道路。

简介：目的探讨进展期远端胃癌淋巴结转移特点，以指导进展期远端胃癌淋巴结的清扫范围。方法收集D2或D2以上、清扫淋巴结在15枚以上的根治性手术治疗的51例进展期远端胃癌临床病理资料，分析其淋巴结转移特点及其与根治性手术关系。结果51例进展期远端胃癌总的淋巴结转移率为72．6％（37／51），其中第1站有转移而无第Ⅱ、Ⅲ站及远处淋巴结转移的淋巴结转移率为35．3％（18／51），第1、第Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站和远处淋巴结转移的淋巴结转移率为66．7％（34／51）；第Ⅲ站淋巴结有转移的转移率为3．9％（2／51），远处淋巴结有转移的转移率为2．0％（1／51）。第Ⅰ站No．6淋巴结转移率最高为37．3％（19／51），第Ⅱ站No．8a＋No．12a转移率明显高于No．1＋No．14v、No．1＋No．11p，No．7＋No．14v、No．7＋No．11p，No．9＋No．14v、No．9＋No．11p（P〈0．01）。No．8a＋No．12a转移率与No．8a＋No．14v、No．8a＋No．11p比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大部分进展期远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理，部分进展期远端胃癌的术式选择与淋巴结清扫范围有待进一步研究。

简介：目的分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律，为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供临床病理学依据。方法选择1989年1月—2010年10月行根治性切除手术的进展期近端胃癌87例，记录每例患者的淋巴结数目和大小，计算淋巴结总数和平均值，计算总体淋巴结转移率以及No．1～16淋巴结转移率。结果87例手术标本共检出淋巴结4828枚（30—157枚），平均（55．49±20．19）枚／例。其中≤5mm的淋巴结占80．39％（3881／4828）。87例中71例有淋巴结转移。有癌转移的淋巴结中，≤5mm的淋巴结占61．22％（562／918）。总体淋巴结转移率为81．61％，No．1～4和No．7～9淋巴结转移率较高（40．22％-79．31％），而No．12～15淋巴结转移率极低（0—2．30％），No．16淋巴结转移率为14．94％；No．5和No．6淋巴结转移率分别为21．84％和14．94％，No．10和No．11淋巴结转移率分别为34．48％和19．54％。结论了解进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术，因为切除No．5～6和No．10～11淋巴结的需要，进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术。

简介：摘要局部进展期胃癌（LAGC）应进行以手术为主的综合治疗。规范化的淋巴结清扫，是胃癌根治术的关键。随着国内外相关系列临床研究的证实，将D2根治术作为LAGC的标准术式已达成全球共识。合理的淋巴结清扫，对改善患者的预后和减少手术的并发症，具有重要的临床意义。而选择性地进行扩大淋巴结清扫，也可使部分患者获益。但是，对于合理的D2淋巴结清扫范围，目前仍然存在争议。为了指导我国LAGC淋巴结清扫的规范实施，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌治疗领域的专家，对LAGC淋巴结清扫的关键内容进行多次讨论，并对争议问题进行投票，共同制定了《局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫范围中国专家共识（2022版）》。希望本共识能为广大临床医师提供参考，进而提高我国LAGC的诊疗水平。

简介：目的比较全胃切除和近端胃切除对进展期近端胃癌预后的影响。方法回顾分析2008年1月至2012年3月就诊的172例进展期近端胃癌患者的临床病理资料,按不同的手术方式分为近端胃切除组(83例)和全胃切除组(89例);观察并记录患者手术情况、术后并发症等情况,并对患者出院后生存、肿瘤复发、转移等情况进行为期5年的随访。采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,年龄、手术时间、术中出血量等计量资料采用(±s)表示,比较采用独立t检验;性别、肿瘤部位等无序二分类资料采用卡方检验,肿瘤大小浸润深度等有序二分类资料采用秩和检验;生存分析采用Kaplan\|Meier法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果全胃切除组患者手术时间、术中出血量较近端胃切除组患者偏高,其余术中及术后情况差异无统计学意义。全胃切除组患者术后胃排空障碍、吻合漏和反流性食管炎的发生率较近端切除组患者显著偏低(P<0.05)。术后1年、3年、5年生存率,近端切除组患者分别为71.1%、45.5%和34.2%明显低于全胃切除组83.1%、67.2%和56.6%;(F=10.746,P=0.001)。结论全胃切除能减少对进展期近端胃癌术后并发症的发生率,并延长患者术后生存时间。

简介：摘要目的分析多西紫杉醇在治疗进展期胃癌患者中的临床药物疗效和药物安全性。方法随机选择2014年1月-2015年6月间，在我院实施化疗的120例进展期胃癌患者为研究对象，随机分成两组，对照组采用EAP方案，观察组在此基础上联合使用多西紫杉醇，化疗8-18个周期，比较两组患者的临床药物疗效，和用药的安全性。结果观察组药物治疗总有效率为53.33%，对照组总有效率为36.67%，经统计学比较存在显著差异性（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生例次为135，不良反应发生率为34.77%，对照组药物不良反应发生例次为98，不良反应发生率为33.06%，经统计学比较，显示无显著差异性（P＞0.05）。结论我们认为多西紫杉醇对进展期胃癌患者的癌细胞生长、裂变具有一定的抑制、杀灭能力，而对机体毒副反应轻；对进展期胃癌化疗患者的治疗中的生活质量和治疗信心均有一定的保护和促进作用，值得在临床上推广使用。

简介：

简介：摘要目的研究进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效。方法选取我院收治的进展期胃癌病88例，随机将病人分为观察组与对照组，每组各44例，对照组采取三维适形放疗，观察组在对照组的基础上采用卡培他滨化疗。结果观察组的治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论进展期胃癌病人在术后采用三维适形放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效比较显著，能让病人生存期显著延长。

简介：摘要目的探讨应用新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌患者伴腹主动脉旁淋巴结转移的安全性及预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月福建省肿瘤医院胃肠外科收治的术前影像学提示腹主动脉旁淋巴结转移的25例胃癌患者的临床病理资料。所有患者术前均给予奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案化疗3个周期以后对达到腹主动脉旁淋巴结疾病稳定、部分缓解或完全缓解的患者进行D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后用SOX方案进行5个周期的化疗。结果本组25例患者均完成SOX方案新辅助化疗3个周期，其中疾病进展2例，疾病稳定6例，部分缓解17例。23例患者接受手术治疗，19例患者获得R0切除，总体R0切除率为76%。全组共清扫腹主动脉旁淋巴结128个，其中转移淋巴结34个，淋巴结转移率44%，淋巴结转移度27%。5例(22%)患者出现术后并发症，无围手术期死亡。25例患者中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为20、29个月。1、3年总生存率分别为80%、48%，1、3年无疾病进展生存率分别为72%、38%。10例腹主动脉旁淋巴结转移患者1年生存率为70%，3年生存率为17%。多因素分析表明，新辅助化疗疗效为独立预后因素。结论新辅助化疗是影响进展期胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移患者生存的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的价值。方法收集我院诊断为进展期胃癌的患者，分为研究组（接受替吉奥联合紫杉醇治疗）和对照组（接受奥沙利铂联合紫杉醇）。对比（1）两组进展期胃癌治疗疗效。（2）两组无疾病进展时间及生存期。（3）两组不良反应。结果研究组和对照组化疗有效率比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组无疾病进展时间及生存期比较有差异（P＜0.05）。结论相对于奥沙利铂联合紫杉醇治疗进展期胃癌，替吉奥联合紫杉醇治疗方案在延长患者无疾病进展时间及生存期更具有优势，同时化疗有效率肯定。