简介:摘要目的系统评价现有前列腺癌筛查指南的方法学质量和报告质量,为今后同类指南的制定和更新提供参考。方法以前列腺癌、前列腺肿瘤、筛查、筛检、指南、共识、规范、标准、prostate cancer、prostate carcinoma、prostate tumor、screening、early detection、guideline、recommendation等为关键词系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library,并同时检索机构官网发布的指南作为补充。采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入指南的方法学质量和报告质量进行比较和评价。结果经过筛选后共纳入13部指南。AGREE Ⅱ评价结果显示,推荐等级为A级的有10部、B级的有2部、C级的有1部;13部指南在参与人员、应用性领域得分均较低,平均得分分别为52.1%和34.0%。RIGHT评价结果显示,13部指南的报告质量一般,报告质量较差的条目主要集中在证据(64.6%)、资金资助和利益冲突(44.2%)、其他方面(46.2%)3个领域。结论我国目前尚无前列腺癌筛查指南。本研究纳入的前列腺癌筛查指南方法学质量整体良好,可为我国指南制定提供参考,但报告质量一般,规范性有待进一步加强。
简介:摘要2004年,以多西他赛为基础的化疗提高了生存获益,成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的主要治疗药物,但从2011年开始,CRPC的治疗方法不断增多,包括雄激素轴靶向药物(恩杂鲁胺、阿比特龙)、免疫治疗(前列腺癌疫苗sipuleucel-T)、趋骨性放射性核素(镭-223)、二线化疗药(卡巴他赛),还有减少骨相关事件的新药(地诺单抗)。多西他赛是转移性CRPC的标准一线治疗药物,但已经出现首个批准在使用过多西他赛之后可以使用的影响雄激素轴的新口服药,之后的随机对照临床研究使得此药被批准也可在化疗前使用。CRPC患者的临床异质性较大,有无症状的,未转移的,也有症状明显的,出现骨转移和内脏转移的。CRPC是充满临床挑战的实体瘤疾病,每个患者都有许多治疗选择和相应的后续治疗手段。本篇综述总结了指导CRPC治疗的随机试验研究,也会讨论近期指南,根据最佳证据提出药物使用顺序的建议。
简介:在西方国家,前列腺癌(prostatecancer,PCa)是影响男性健康最常见的恶性肿瘤之一。最新的统计资料显示,预计在2014年,PCa将占到男性新发病例的首位(27%,233000例)及死亡率的第二位(10%,29480例)[1]。目前,PCa发生、发展的病因学以及其向雄激素非依赖阶段进展的分子机制尚不完全清楚。许多实体肿瘤研究系统显示出的证据表明恶性肿瘤中存在一类特殊的亚群,即类干细胞样癌细胞,被称为肿瘤干细胞(cancerstemcells,CSCs)。CSCs假说认为一个单一的类干细胞样癌细胞能够产生出肿瘤中所有表型的癌细胞,因此它可能是肿瘤发生、进展、远处转移和治疗抵抗的根源并导致了肿瘤细胞的异质性。肿瘤细胞的异质性可以用两种模型来解释,即克隆演变(随机)模型和CSCs(分层)模型,这两种模型可能并不是相互独立的。克隆演变随机模型假说认为,在一些癌细胞中遗传学和表观遗传学的改变赋予占主导地位的克隆以生存优势,并且所有肿瘤细胞中的克隆具有相似的肿瘤起始能力[2-4]。与克隆演变随机模型不同,CSCs理论提出许多人类肿瘤的癌细胞在组织学上是分层的,只有极少数的细胞处于“干性层次树”的顶部并启动肿瘤的发生、驱动肿瘤的发展,为肿瘤起始细胞。这些肿瘤起始细胞拥有与正常干细胞相同的细胞表型和相关的功能特性,故被称为CSCs。尽管PCa的诊断及治疗取得了明显的进步,但目前仍有几个主要的临床疑问困惑着我们,如无法精准地从活跃的PCa细胞中分离出惰性细胞;对于激素难治性PCa尚缺乏有效的治疗手段;PCa定向骨转移的机制尚不完全清楚。因此,更好地研究PCa进展过程中潜在的分子机制将带来新的诊断工具和新的治疗策略。近年来,越来越多的证据显示PCa干细胞在PCa的发生、发展及转移中扮演着重要的角色。因此,靶�
简介:摘要目的探究前列腺癌的的围手术期护理效果。方法抽选我科2013年10月~2017年10月收治的30例前列腺癌患者资料,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用常规手术护理措施,观察组采用围手术期护理措施,观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组中,显效8例,有效5例,治疗总有效率为86.7%,其中14例患者对护理满意,护理满意度为93.3%;对照组中,显效5例,有效4例,治疗总有效率为60%,其中10例患者对护理满意,护理满意度为66.7%。可见,观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结果加强对前列腺癌手术患者的围手术期护理,可有效提高手术治疗效果,减轻患者心理压力,促使其积极配合治疗及护理,改善患者生活质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。
简介:摘要前列腺癌是全世界男性发病率第二位的肿瘤,其中高危和局部进展期肿瘤是威胁患者生命的主要原因。随着新辅助治疗在越来越多实体瘤中成功应用,其在前列腺肿瘤中的研究也逐步展开,其中新辅助内分泌治疗及新辅助内分泌治疗联合化疗目前应用较为广泛。研究结果显示,尽管新辅助内分泌治疗对降低切缘阳性率有效,但无法改善患者远期生存。新辅助内分泌治疗联合化疗可能延长高危局部进展期患者的无生化复发时间,但患者能否最终取得生存获益仍需要前瞻性随机对照研究进一步阐明。此外,新型内分泌治疗药物的问世、液态活检的开展,将为前列腺肿瘤的精准化、个体化新辅助治疗提供新的思路。