简介:摘要剖宫产子宫疤痕妊娠(cesareanscarpregnancyCSP),是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产术后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠由于缺乏特异性的临床特征,终止妊娠前不能正确诊断因而导致处理不当而引起子宫大出血及子宫破裂、子宫切除等严重后果,甚至危及生命。是剖宫产的一种远期并发症。随着剖宫产率的逐年上升,CSP也随之增多,因此,对CSP的及时诊断和合理治疗是避免子宫切除、保留患者生育功能的关键因素。我院及我市各卫生院2004年1月至2011年12月收治的剖宫产疤痕妊娠19例,超声诊断为胚囊型14例,行药物保守治疗,成功11例,转行切开取胚修补术3例,超声诊断为混合包块型5例,直接行切开取胚修补术,经过顺利,治疗过程中为发生子宫大出血及失血性休克等不良后果,术后恢复好。现将19例的临床资料进行分析,探讨CSP的早期诊断及合理治疗方法。
简介:摘要目的分析在瘢痕子宫妊娠诊治中应用彩色多普勒超声的临床效果。方法选择2016年1月-2017年1月在我院治疗的疤痕子宫妊娠患者39例,分别经腹部及阴道途径检查其子宫及双侧子宫附件,观察检查影像,评估血流阻力在治疗前后的变化,分析临床治疗效果。结果经腹部及阴道彩色多普勒超声检查后结果显示,疤痕子宫妊娠影像分为团块不均质型、胚囊型及混合型,彩色多普勒超声经腹途径的超声诊断准确率约为74.36%;(29/39),经阴道途径的超声诊断准确率约为89.74%(35/39);对本次研究中4个治疗组患者年龄、妊娠次数,妊娠物邻近组织血流情况进行比较,其数值存在一定的差异,但无统计学意义,P>0.05;对比不同治疗组患者疤痕子宫的肌层厚度以及妊娠物的直径,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论将彩色多普勒超声应用于疤痕子宫诊断中,具有无创、操作简单、影像具有典型性表现等特点,对疤痕子宫妊娠病情观察及治疗方面具有一定的指导意义,值得在临床进一步推广及应用。
简介:摘要目的探究剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式对母婴结局的影响。方法研究对象均为2015年9月-2017年10月期间我院收治的剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇,共抽取120例。根据分娩方式将其分为两组,阴道分娩组以及剖宫产分娩组均占60例。对比两组的母婴结局(出血量、产程时间、首次母乳喂养时间、住院时间、新生儿出生体质量、Apgar评分、窒息发生率)。结果阴道分娩组产妇出血量、产生时间、首次母乳喂养时间以及住院时间均低于剖宫产分娩组,P<0.05;两组新生儿的出生体质量、Apgar评分对比差异并不显著,P>0.05;阴道分娩组新生儿窒息发生率明显低于剖宫产分娩组,P<0.05。结论对不存在剖宫产绝对指征剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇,阴道分娩的成功率更高,且利于母婴结局改善,值得推荐应用。
简介:摘要目的探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测方法和护理方法及效果。方法从2014年3月至2015年3月来我院进行分娩的孕妇当中选出53例,经检查后确诊其均为疤痕子宫再妊娠,并都选择经阴道分娩。对53例孕妇的产程监测、护理工作以及分娩结果进行研究。结果本次研究中,53例孕妇分娩后均无子宫破裂症状,新生儿均无窒息症状,分娩2h后出血孕妇共13例,其中出血量大于400ml的共有3例,分娩结果良好。结论疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的风险性较大,只有采取合理的产程监测和护理干预才能够减小孕妇子宫破裂或新生儿窒息的发生几率,提高母婴双方的健康程度。
简介:【摘要】目的:分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床效果。方法:以我院2018年12月份到2019年12月份收治的180例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,按照不同的分娩方式,将其分成两组,分别是剖宫产组、阴道试产组,每组各90例,综合对比两组孕妇的阴道出血量与新生儿窒息率等。结果:采用阴道试产的90剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇当中,成功分娩75例,成功率为83.33%。剖宫产组和阴道试产组孕妇的分娩时间与出血量、新生儿评分等,均无显著差异(p>0.05)。结论:在了解阴道分娩指征与严密产程监测的基础之上,采取阴道分娩方式,对母婴不会产生不良影响,疤痕子宫再次妊娠阴道试产具有较高的安全性,临床效果较好,可以大面积推广应用。
简介:【摘要】目的 观察评价疤痕子宫再次妊娠产妇在阴道试产过程中由助产士实施综合护理干预后的分娩效果。方法 选取2020年1月~2021年12月我科收治的疤痕子宫再次妊娠自愿选择阴道试产、且具备阴道分娩条件的20例产妇。在产程中由助产士实施严密母儿监护及护理干预,早期识别子宫破裂和积极预防产后出血,观察疤痕子宫阴道试产的分娩效果。结果 20例疤痕子宫再次妊娠产妇均成功阴道分娩,未发生1例子宫破裂和产后出血。结论 助产士在疤痕子宫产妇阴道试产过程中,严密进行母儿监测和产程观察,实施综合护理干预,可有效提高阴道分娩成功率和分娩安全性,产妇满意度较高。
简介:摘要目的探讨子宫瘢痕妊娠中子宫动脉介入治疗的临床疗效和安全性。方法选择子宫瘢痕妊娠患者64例作为研究对象,所有患者均于2017年1月至2018年12月间在我院接受治疗,54例患者灌注甲氨蝶呤并行明胶海绵颗粒栓塞,10例患者术中大出血患者行介入明胶海绵颗粒栓塞术,观察患者治疗效果。结果术后7天64例患者血β-HGG均明显降低,其中44例术后7天行清宫术,出血量低于50ml,10例未行清宫术,自行排出妊娠物,10例患者大出血,行介入止血措施。术后2~3个月患者月经均恢复正常,未出现严重并发症。结论在子宫疤痕妊娠中实施子宫动脉介入治疗,可明显降低手术创伤和风险,提升止血效果,值得进行广泛推广。
简介:摘要目的随着剖宫产指征的放宽,各地产科剖宫产率逐年上升,据报道部分地区已高达70%。疤痕子宫妊娠的患者也明显上升,疤痕子宫妊娠至中期后要求引产的病人亦随之增多。历年来,产科教科书及相关文献中对疤痕子宫中期妊娠引产的措施主要是小剖宫方法。雷夫奴尔羊膜腔注射、水囊引产法都明确指出子宫有疤痕者禁忌。但临床上疤痕子宫中期妊娠绝大多数不能接受小剖宫手术,主要原因是不需要胎儿,再次手术创伤大,远期对身体有影响,住院时间长,费用大。为探索一种安全、有效、损伤小的引产方法,作者自2003年1月至2008年12月对本院住院的64例疤痕子宫中期妊娠的孕妇,采用4种不同终止妊娠引产方法进行比较。方法A组经羊膜腔穿刺注入1%利凡诺100mg。B组羊膜腔注射1%利凡诺100mg后立即(空腹)口服米非司酮150mg。C组羊膜腔注射1%利凡诺100mg后12h于阴道后穹窿放置米索前列醇200μɡ。D组口服米非司酮150mg(当晚8点50mg,次日晨和晚8点各50mg),第3天7点再口服米索前列醇0.6mg。结论通过本资料4种不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的比较,作者认为,利凡诺与米非司酮二者配伍具有成功率高、产程短、残留低、清宫率低、软产道损伤小的优点,是目前疤痕子宫中期妊娠引产较为理想又相对安全有效的方法。
简介:摘要目的探讨优质护理对于子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者预后产生的影响。方法筛选2015年05月-2016年05月在我院就诊治疗的子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者78例,根据治疗的先后顺序分为常规组和研究组,两组患者各39例,常规组患者接受常规护理,研究组进行优质护理,对比两组护理效果。结果两组患者均接受相应护理,研究组患者产后并发症发生率为5.12%,常规组为10.26%;研究组医患纠纷发生率为2.56%,常规组为7.69%;研究组产妇护理满意度为97.44%,常规组产妇护理满意度为84.62%,研究组护理满意度高于常规组;常规组产妇住院时间为(8.9±1.5)d,研究组产妇住院时间为(5.8±1.3)d,两组对比存在一定差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫疤痕妊娠再次剖宫产患者接受优质护理,能改善患者的心理状况,减少不良反应的发生机率,缩短患者住院时间,提升临床护理满意度,有利于促进患者早日康复,在临床上适合推广应用。