简介:摘要目的探讨椎旁肌萎缩及关节突关节形态改变与腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment disease,ASDis)的相关性。方法对2014年1月至2020年12月因ASDis再次行后路腰椎融合术的195例患者进行回顾性分析,初次手术融合节段为L4,5的ASDis患者29例纳入研究(ASDis组)。按Roussouly分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型10例、Ⅳ型5例。另选取同期腰椎融合术后未发生ASDis的患者29例作为对照组,根据性别、融合节段、腰椎Roussouly分型与ASDis组进行1∶1配对。通过CT和MRI测量并比较两组患者初次手术前后椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)、脂肪浸润度(fat infiltration,FI),初次术前关节突关节角(facet joint angle,F-J)及关节突关节椎弓根角(pedicle facet angle,P-F)。应用logistic回归分析确定腰椎后路融合术后ASDis发生的危险因素,并描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积及临界值。评估ASDis组患者再次手术前后的椎旁肌萎缩情况。结果58例患者随访时间为(59.25±6.38)个月(范围49~73个月)。ASDis组患者体质指数(body mass index,BMI)为(24.76±3.64)kg/m2,高于对照组的(22.24±2.92)kg/m2,差异有统计学意义(t=2.48,P=0.041);ASDis组椎旁肌CSA为(3 214.32± 421.15)mm2、相对横截面积(rCSA)为1.69±0.36,均小于对照组的(3 978.91±459.87)mm2和2.26±0.29,差异有统计学意义(t=10.22,P=0.012;t=9.47,P=0.038);ASDis组椎旁肌FI为21.95%±5.89%,高于对照组的14.64%±7.11%(t=7.32,P=0.002);ASDis组F-J角为35.06°±3.45°,小于对照组的38.39°±4.67°(t=4.76,P=0.027);ASDis组P-F角为117.39°±8.13°,大于对照组的111.32°±4.78°(t=5.25,P=0.031)。多因素logistic回归分析显示较高的BMI(OR=1.34,P=0.038)、较小的椎旁肌rCSA(OR=0.02,P=0.017)及较高的椎旁肌FI(OR=1.58,P=0.032)是ASDis发生的危险因素。ROC曲线显示BMI曲线下面积为0.680,临界值为22.58 kg/m2;椎旁肌FI曲线下面积为0.716,临界值为15.69%;椎旁肌rCSA曲线下面积为0.227,临界值为1.92。ASDis组患者再次手术前椎旁肌与初次手术前相比,拥有较高的FI(25.47%±6.59% vs. 21.95%±5.89%,t=3.99,P=0.042)及较小的rCSA(1.52±0.28 vs. 1.69±0.36,t=3.85,P=0.038);再次手术前椎旁肌FI与初次术前的差值与ASDis发生时间呈负相关(r=-0.53,P=0.039),rCSA差值与ASDis发生时间则呈正相关(r=0.64,P=0.043)。结论当BMI>22.58 kg/m2、椎旁肌FI>15.69%、椎旁肌rCSA<1.92,提示术后出现ASDis的可能性较大;初次手术后椎旁肌萎缩越明显,则ASDis可能发生越早。关节突关节形态学变化不能作为预测ASDis发生的指标。
简介:摘要目的对1个腓骨肌萎缩病家系进行基因变异分析,明确其遗传学病因。方法对先证者进行神经电生理检查和全外显子组基因测序,用Sanger测序技术对先证者及其家系进行变异位点验证。应用计算机软件预测变异位点氨基酸进化保守性和变异可能导致的蛋白质结构和功能变化,分析变异位点的性质。结果先证者神经电生理检查示运动和感觉神经纤维脱髓鞘及轴索性改变。基因检测发现先证者和母亲 MFN2基因第11外显子存在c.1066A>G(p.Thr356Ala)杂合错义变异;先证者姐姐和父亲未检测到该变异。PolyPhen-2和MutationTaster软件预测该变异为致病性,变异区域序列在不同物种间高度保守。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,MFN2基因c.1066A>G(p.Thr356Ala)变异判定为可能致病性变异(PS1+PM2+PP3+PP4)。结论MFN2基因c.1066A>G(p.T356A)变异可能为该家系患者的致病原因,基因检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。
简介:摘要目的关于美式整脊辅助治疗方案对腰椎间盘突出症进行干预所取得的效果探究。方法本文立项时间选择2017年4月到2018年11月,选择在此期间来我院进行治疗的腰椎间盘突出症病例38例作为对照组,常规方法进行治疗,选择同期来我院进行治疗的同等数量的同样病症患者作为本文观察组,治疗的过程中在对照组基础上应用美式整脊进行辅助,比较两组患者治疗的效果。结果?本文观察组经过干预以后,总有效患者为35例,总有效率为92.11%,其中显效20例,有效15例,显效率为52.63%,对照组干预之后总有效患者26例,总有效率为68.42%,其中显效13例,有效13例,显效率为34.21%,观察组明显优于对照组,P<0.05,存在统计学差异;评价两组调查对象干预前后的疼痛评分,干预之前两组患者疼痛无差异,P>0.05;干预结束后观察组的疼痛明显比对照组更轻,P<0.05,差异存在统计学意义。结论?腰椎间盘突出症是临床比较常见的一种病变类型,治疗的过程中常规治疗基础上基础之上辅助美式整脊可有效的提升患者康复的有效率,对缓解疼痛具有重要价值,值得推广。
简介:摘要目的探讨拨针加美式正脊治疗腰椎间盘突出症的技术特点及其临床效果。方法本组病人70例,诊断均为腰椎间盘突出症,分为拨针整脊治疗组和牵引治疗对照组,治疗组采用拨针微创加美式正脊治疗,对照组采用牵引治疗。结果拨针正脊治疗2个疗程,牵引治疗3疗程后进行疗效分析,经统计学处理比较,拨针组总有效率97.1%,牵引组总有效率85.7%,拨针组与牵引组疗效有显著差异,拨针组优于牵引组。结论拨针加整脊治疗腰椎间盘突出症操作简便、安全,近期、远期效果好,复发率低,避免手术高风险,并发症多等缺陷。值得临床推广。
简介:本文作者郑建军已于2002年5月27日抵达狮泉河(阿里地委所在地),在神山圣湖(岗仁波齐山、玛旁雍错)转了一圈,并为越野者的朋友们祈福。预计4-5天至叶城(新疆),值得我们骄傲的姐妹,让我们一起给她加油吧!!!
简介:【摘要】目的:研究和分析整脊推拿手法对胸椎小关节紊乱症治疗效果的影响。方法:选择76例胸椎小关节紊乱症患者作为研究对象,均于2021年11月-2023年4月经我治疗,采用随机数字表法,分为观察组(n=38例)和对照组(n=38例)。对两组治疗后疼痛指标、临床疗效进行观察和对比。结果:治疗后两组疼痛评定指数与视觉模拟评分进行比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.27%,对照组为81.58%,两组临床疗效比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症的效果较好,可以有效缓解患者的疼痛感,提高患者的生活质量,治疗效果较好。
简介:【摘要】目的:讨论健脾捏脊推拿法对治疗小儿厌食症的临床观察。方法: 40例厌食症患儿按随机数字表法分为推拿组和对照组,每组各 20例。治疗组采用健脾捏脊推拿法, 1天 1次,每次治疗 20分钟,一周 5次, 1周为一个疗程,共 4个疗程。对照组采用口服枯草杆菌二联活菌颗粒 ,连续治疗 4个疗程后,对比分析两组治疗效果。结果:与治疗前相比,治疗组食欲、食量、面色、腹胀、大便、烦急症状均得到改善,差异有统计学意义 (P< 0.05);与治疗前相比,对照组食欲、食量症状均的到改善,差异有统计学意义 (P< 0.05),其面色、腹胀、大便、烦急症状改善不明显,差异无统计学意义 (P> 0.05)。治疗 4疗程后,治疗组较对照组食欲、食量、面色、大便、腹胀症状改善明显,差异有统计学意义 (P< 0.05)。治疗组总效率 95.0%,对照组总有效率 60.0%,两组总有效率差异有统计学意义 (P< 0.05)。结论:健脾捏脊推拿法对治疗小儿厌食症的疗效优于口服枯草杆菌二联活菌颗粒。