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简介：1 病案摘要

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简介：摘要急性肾损伤（AKI）是心脏术后一种常见且严重的并发症。体外循环下心脏术后AKI的发生可引起其他有害并发症的增加，给临床治疗带来诸多困难，并使患者住院时间延长，住院费用增加，死亡率增加，因此术后并发AKI时，选择恰当的治疗方式就显得尤为重要。随着医疗技术的进步，肾损伤晚期的患者可选择的治疗手段主要有连续性肾脏替代治疗，腹膜透析和肾移植三种，而临床上最常用的就是持续肾脏替代治疗。

简介：摘要目的总结和分析临床确诊为肾单位肾痨（nephronophthisis，NPHP）患儿的临床表型及基因型特点，为临床诊断该类罕见遗传性肾脏疾病提供参考。方法回顾性分析2017年4月至2022年1月于武汉儿童医院肾内科就诊并经过基因检测确诊的9例NPHP患儿的临床资料，对其临床特征和基因检测结果进行分析。结果9例患儿中，女性5例，男性4例，起病中位年龄为11.2（3.4，14.2）岁。8例患儿存在肾小球性蛋白尿，8例患儿存在肾小管性蛋白尿，7例患儿尿比重降低，所有患儿在确诊时均存在不同程度肾功能受损。确诊时患儿已进入慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期7例，CKD 3期1例，CKD 4期1例。所有患儿肾脏超声均存在不同程度异常：肾脏体积改变（3/9）、回声增强（8/9）和囊肿（3/9）。3例患儿存在明显肾外表型。6例为NPHP1基因突变，其余3例分别为WDR19、NPHP3和NPHP5基因突变。结论在NPHP患儿中，NPHP1基因缺失突变最常见，同时也发现NPHP3、NPHP5及极其罕见的WDR19突变。NPHP临床表现不典型，需要寻找比较特异的早期诊断方法。

简介：摘要目的探讨经皮肾穿刺与开放手术治疗肾脓肿疗效差异。方法选取2014年3月～2015年1月我院收治肾脓肿患者82例为研究对象，根据患者治疗方式分为经皮肾穿刺组和开放手术组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果经皮肾穿刺组患者手术时间、术中出血量及住院时间均少于开放手术组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经皮肾穿刺组出血、感染及腹腔粘连并发症发生率均低于开放手术组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾穿刺治疗肾脓肿较开放手术可减少患者创伤，降低并发症发生率。

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简介：摘要目的研究微创经皮肾取石术并发出血的原因和预防措施。方法选取86例微创经皮肾取石术治疗的患者，采用微创经皮肾取石术的方式进行治疗。结果有15例患者在穿刺和扩张皮肾通道中发生了出血，占所有患者的17.44%，还有26例患者在碎石过程出血，占所有患者的30.23%，5例患者术后迟发出血，占所有患者的5.81%。结论出血是微创经皮肾取石术常见的并发症，大部分手术患者都会出现出血，必须在实际的手术之前，做好充足的准备，最大程度上防止出血等并发症的出现。

简介：摘要目的总结移植肾患者经皮肾镜气压弹道碎石术者护理经验。方法对5例移植肾结石患者的经皮肾镜气压弹道碎石术临床资料和护理措施进行分析。结果改善护理质量，有利于移植肾功能恢复，预防并发症发生

简介：古炽明医师：首先汇报病史。患者，男性，63岁。因“反复左侧腰部疼痛20余年，近期加重伴发热10余天”于2007年7月2日入院。患者10天前因“左侧腰部疼痛加重伴发热”至外院检查，尿常规：PRO2＋，RBC4＋，乳糜尿（＋）；肌酐326μmol／L；血沉127mm／h；中段尿培养（-）。予以抗炎治疗，病情好转后转入我院。查体：左肾区肿胀，可扪及质硬包块，边界不清，活动度差，压痛（＋），左肾区叩击痛（＋）。

简介：摘要目的分析讨论对脓毒症休克结合急性肾损伤患者使用肾替代模式（CRRT）的实际价值。方法选取本院2016年4月—2017年4月脓毒症休克结合急性肾损伤患者64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，使用常规治疗方案；2组为观察组，在常规治疗方案上使用肾替代模式。比较两组患者总有效率。结果观察组和对照组总有效率依次为93.76%和71.88%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论对脓毒症休克结合急性肾损伤患者使用肾替代模式治疗效果显著，可在临床上推广使用。

简介：摘要孤立肾、重复肾和肾旋转不良均为泌尿外科少见的先天性肾脏畸形，易导致梗阻、积水、感染、结石等并发症。本文报道1例男性多发肾脏畸形，患者同时合并孤立肾、重复肾及上下肾不同平面旋转不良畸形，并继发下肾完全性鹿角型结石和肾积水，在全麻下行左肾盂肾盏联合切开取石术，术后梗阻解除，积水、感染等症状改善。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年11月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的20例重复肾输尿管畸形患儿的临床资料。男4例，女16例；年龄1～72个月，平均28.6个月。重复肾均位于肾上极，其中左侧9例，右侧11例。20例均有超声检查提示肾积水逐渐加重史，其中临床表现为腰腹部酸胀不适2例，排尿困难1例，尿失禁(正常排尿期外滴尿)2例，有泌尿系感染史12例，尿道外口囊性肿物脱出2例。术前完善磁共振泌尿系水成像、利尿性肾动态显像(ECT)、静脉肾盂造影、排尿性膀胱尿道造影检查确诊，其中伴输尿管异位开口2例，输尿管末端囊肿4例，重复输尿管反流4例。20例检查均提示重复上肾无功能，行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术。观察术中、术后并发症情况及随访结果。结果20例均顺利完成手术，术中、术后均未发生严重并发症。手术时间82～150 min，平均109.5 min；术中出血量5～22 ml，平均9 ml。术后胃肠功能恢复时间8～24 h，平均9.1 h，术后第2天恢复正常饮食。术后腹腔引流管放置时间2～4 d，平均2.7 d。住院时间4～8 d,平均5.9 d。术后1例失访，其余19例均门诊随访，随访时间3～30个月，平均13.6个月。术后3个月第1次复查ECT未提示下肾萎缩或功能丢失。2例伴有尿失禁者术后症状完全消失，2例有尿道口肿物者术后肿物未再出现，术前有排尿困难、腰腹部酸胀者术后症状消失。术后无漏尿发生。20例中，2例术后出现泌尿系感染，经抗感染治疗后治愈。结论机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形创伤小、并发症少，疗效确切，手术安全、有效。

简介：摘要目的分析腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量影响效果。方法将80例患者分为两组进行比较，对照组实施根治性肾切除术，观察组采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术。结果在术后引流时间方面，两组患者差异极小，但是在手术时间、术中出血量、住院时间方面，观察组患者明显短于对照组，治疗前后在血红蛋白方面两组无差异，而尿肌酐方面治疗后对照组患者指标明显比观察组高，同时观察组患者的生存质量评分明显高于对照组，p<0.05。结论采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的效果要高于根治性肾切除术，手术时间短、术中出血量低、术后住院时间短，能减轻对患者肾功能的影响，进而提高患者术后生存质量。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程处于稳定期的患者应用补益肺肾汤加减方与异丙托溴铵联用方案治疗临床效果。方法选择2017年3月至2018年3月我院呼吸内科收治的COPD稳定期患者100例，随机分组，观察组50例应用补益肺肾汤加减与异丙托溴铵联用治疗方案，对照组50例应用异丙托溴铵单用治疗方案，对比临床效果。结果两组治疗前FEV％指标、FEV1/FVC指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有升高，相较治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗后明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率经评定为92%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论COPD稳定期患者应用补益肺肾汤与异丙托溴铵联用方案治疗，可显著改善肺功能，提高总有效率。

简介：摘要目的对治疗肾盂肾盏狭窄闭锁应用经皮肾镜联合输尿管软镜下肾盂肾盏成形的实际效果进行研究分析。方法选择2014年1月~2017年1月间在我院进行治疗的肾盂肾盏狭窄闭锁患者共14例作为研究分析对象，对所有患者均进行经皮肾镜联合输尿管软镜下肾盂肾盏成形的治疗，对治疗结果进行统计分析。结果经过皮肾镜联合输尿管软镜下肾盂肾盏成形治疗后，所有患者均治疗成功，术后行经肾造瘘管顺行造影显著其通畅，经过治疗后所有患者的肾功能均有一定程度的恢复，同时所有患者均未出现严重并发症，肾小球滤过率明显高于治疗前（P＜0.05）。结论在治疗肾盂肾盏狭窄闭锁中通过经皮肾镜联合输尿管软镜下肾盂肾盏成形治疗具有显著的效果，同时患者无严重并发症的出现，具有非常高的安全性，在临床治疗中值得推广应用。

简介：摘要目的探析肾功3项检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取我院2013年1月-2014年12月收治的68例高血压患者，作为观察组，并选取同期健康体检人群50例作为对照组，分别对两组进行肾功3项检测，并进行对比分析。结果经过检测，观察组患者的尿素氮、肌酐、尿酸水平及异常率显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义；且两组患者均没有发生因肾功3项检测而引起的严重不良反应或不适感。结论检测肾功3项有助于高血压患者早期肾损伤的诊断，安全性较好，具有重要的临床诊断价值。

简介：摘要在诸如肝硬化等病因所导致的门静脉高压进程中，不仅可以引起常见的侧支循环形成，如食管胃静脉曲张，还可导致脾肾分流、胃肾分流等自发性门体分流通道的开放。有研究表明，大部分胃底静脉曲张患者存在不同程度的自发性门体分流，这类患者在临床特征、预后和治疗选择上都与无自发性门体分流患者有着显著区别，因此有必要对此类患者给予特别关注。