补益肺肾汤加减联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察

严祥勇

大悟县中医医院湖北省孝感市大悟县432800

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程处于稳定期的患者应用补益肺肾汤加减方与异丙托溴铵联用方案治疗临床效果。方法：选择2017年3月至2018年3月我院呼吸内科收治的COPD稳定期患者100例，随机分组，观察组50例应用补益肺肾汤加减与异丙托溴铵联用治疗方案，对照组50例应用异丙托溴铵单用治疗方案，对比临床效果。结果：两组治疗前FEV％指标、FEV1/FVC指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有升高，相较治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗后明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率经评定为92%，对照组为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD稳定期患者应用补益肺肾汤与异丙托溴铵联用方案治疗，可显著改善肺功能，提高总有效率。

关键词：COPD稳定期；补益肺肾汤；异丙托溴铵；效果观察

中医认为，病程处于稳定期的COPD患者，“虚”为主要病机，以气虚、气阴两虚、痰瘀为主要特征，治宜补益肺肾，以促肺功能改善，增强远期生存质量。本次研究选择此类型病例，应用补益肺肾汤加减方与异丙托溴铵联合方案治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择COPD稳定期患者100例，西医诊断均与中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准［1］符合；中医诊断均与“中医病证分类代码”（中华人民共和国行业标准）中相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄41-72岁，平均（63.2±10.3）岁，病程平均（18.9±8.5）年；对照组50例，男27例，女23例，年龄42-74岁，平均（63.5±10.4）岁，病程平均（18.7±8.3）年。两组均自愿签署本次实验知情同意书，排除意识障碍者及机体其它系统有严重进行性疾病合并者，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组

本组应用补益肺肾汤加减与异丙托溴铵联治方案，即取异丙托溴铵吸入，18μg/次，1次/d；并取补益肺肾汤加减方加服，基本方：黄芪25g，紫苑10g，人参15g，浙贝母10g，白术15g，桑白皮15g，陈皮15g，五味子10g，百合10g，山萸肉20g，百部15g。加减：瘀血内阻者加丹参10g，三七粉5g（冲服）；痰热郁肺者加桑白皮15g，瓜蒌15g；阴虚肺燥者加百合15g、熟地黄15g；气阴两虚者加麦冬10g，熟地10g。每日1剂，2煎各取200ml药液，充分混匀，早、晚餐后温服。1个疗程为3个月，共行1个疗程治疗。

1.2.2对照组

本组单用异丙托溴铵方案治疗，用法、疗程同上。

1.3观察指标及疗效评定标准

（1）肺功能：在治疗前后，应用肺功能诊断仪对1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）指标、FEV1/（用力肺活量）FVC指标测定；（2）总有效率：依据治疗后症候积分变化情况评估，共包括易感冒、咳嗽、气短等7项症状，总分21分。显效：中医证候积分呈≧70%下降；有效：中医证候积分呈≧30%下降；无效：中医证候积分下降不及30%。

1.4统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据肺功能指标应用（）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1肺功能

两组治疗前FEV％指标、FEV1/FVC指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有升高，相较治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗后明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1肺功能指标对比（）

注：＊与对照组比较P<0.05。

3讨论

COPD临床以持续气流受限为主要特征，随病程进展，患者可因呼吸衰竭、肺源性心脏病而死亡。故在呼吸内科属常见慢性、进行性且危害极为严重的肺部疾病类型。抗生素、支气管扩张剂均为现阶段对本病治疗的主要药物，但虽可发挥一定程度的控制病情作用，在抑制肺功能衰退方面作用却相对有限。中医将本病归属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，认为以肺脾肾之虚为本，以痰瘀互结为标，治宜补益肺肾、益气化痰。本次研究中观察组在异丙托溴铵应用基础上，取补益肺肾汤加减加用，在肺功能指标改善及总有效率方面均优于单用异丙托溴铵治疗的对照组。补益肺肾汤中人参、黄芪具扶正固本之效；百部、浙贝母可止咳嗽、化痰，以治标；陈皮、白术化痰健脾；五味子化阴敛肺；山萸肉补肾纳气；百合补肺之阴。诸方共用，共发挥祛痰止咳嗽、补肺益肾作用，从而达到改善气流受限、呼吸道阻塞症状状况的目的，最大程度促患者肺功能恢复［2-3］。

综上，COPD稳定期患者应用补益肺肾汤与异丙托溴铵联用方案治疗，可显著改善肺功能，提高总有效率。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J/CD].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（2）：67-79，80.

[2]潘敏，林晓阳，陈霞，等.补肺益肾化瘀汤对COPD稳定期患者气道功能的影响及其机制研究[J].中华全科医学，2018，16（4）：580-582.

[3]王培东.益气补肾活血方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].医药论坛杂志，2016，12（37）：123-124.