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  • 简介:摘要目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料,评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急上报概况。结果68例患者行术前盆腔超声检查,超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%,63/68),漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%,5/68)。漏诊病例中4例(80.0%,4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚,1例为患者服用促排卵药,1例孕妇有双胎家族史],1例(20%,1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂,并及时上报危急,可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。

  • 标签: 超声检查 危急值 异位妊娠 输卵管妊娠破裂
  • 简介:摘要目的评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像参数与ADC在直肠腺癌分化程度中的诊断价值比较。材料与方法回顾性分析93例直肠腺癌患者的影像和病理资料。测量肿瘤的IVIM参数(D、D*、f)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。采用单因素方差分析比较不同分化程度直肠癌各参数的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数的诊断效能。采用Spearman相关分析比较各参数与直肠癌分化程度间的相关性。结果随着直肠腺癌分化程度的降低,ADC和D显著性降低(P分别为0.032和0.000),f显著性增高(P=0.025)。D鉴别高/中分化与低分化直肠癌的AUC最高,以2.465×10-3 mm2/s为阈值鉴别低分化直肠癌的敏感性和特异性分别为66.7%和79.6%。D与直肠癌分化程度呈中度相关,ADC、f与直肠癌分化程度呈弱相关,相关系数|r|分别为0.441、0.249和0.246 (P均<0.05)。结论IVIM参数与ADC对鉴别不同分化程度的直肠腺癌均有较大的价值,D的诊断效能更高。

  • 标签: 直肠癌 磁共振成像 体素内不相干运动
  • 简介:摘要目的分析超声科"危急"通报与接收各个环节存在的问题,提出针对性的改进策略。方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预,统计管理前后的"危急"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率,以χ2检验进行统计比较,分析PDCA针对性干预措施的效果。结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上,差异均有统计学意义(χ2=35.446、0.010、0.148,P均<0.05);随访成功率由98.7%提高至100%,差异有统计学意义(χ2=4.703,P<0.05);记录合格率由89.3%提高至100%,差异有统计学意义(χ2=33.782,P<0.001)。诊断符合率有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA法及时干预可有效提升"危急"通报率、记录合格率、随访成功率,保证医疗安全。

  • 标签: 危急值 超声科 质量管理 建议
  • 简介:摘要目的探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)的可行性。方法回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、年龄、性别,并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告,计算头部水当量直径DW、fmeasuredH16及SSDEmeasured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系,计算男性和女性儿童的有效直径Deff;WHO。由手动测量数据计算的Deff与DW计算出线性拟合关系,利用该拟合关系计算出Deff;WHO对应的水当量直径DW;WHO,从而计算出对应的头部fWHOH16与SSDEWHO。分别比较男女性别的DW与DW;WHO、fmeasuredH16与fWHOH16的相关性,SSDEmeasured与SSDEWHO的相关性及一致性,分析年龄与fWHOH16的转换关系。结果DW与DW;WHO的相关性良好(女:r=0.917,P<0.01;男:r=0.873,P<0.01);fmeasuredH16与fWHOH16的相关性良好(女:r=0.916,P<0.01;男:r=0.883,P<0.01);SSDEmeasured与SSDEWHO的相关性良好(r=0.991,P<0.01;男:r=0.992,P<0.01)。SSDEmeasured与SSDEWHO二者一致性良好,最大均方根误差,女性为5.61%,男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与fWHOH16的转换关系。结论利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。

  • 标签: 儿童 头部 计算机体层成像 年龄 体型特异性辐射剂量
  • 简介:摘要饮用水的健康效应一直缺乏可靠的综合评价指标。近几年,有研究根据食物的潜在肾脏酸负荷,制定了饮水的潜在肾脏酸负荷(PRAL),用于评估饮水对机体酸碱平衡的综合影响。本文对潜在肾脏酸负荷指标的来源和优缺点进行介绍,为今后相关指标的研究提供基础信息。

  • 标签: 饮水 评价研究 潜在肾脏酸负荷
  • 简介:摘要目的探讨胸椎CT在国人成年女性骨密度(BMD)评估中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2020年3月—2021年7月南京中医药大学附属中西医结合医院成年女性体检者287名,年龄21~84(55.8±13.6)岁。287名被试者均行胸部CT扫描,以标准算法重建图像,采用定量CT(QCT)测量软件分别测量T7~9椎体的BMD,计算平均BMD;在影像存储和传输系统中测量T7~9椎体的CT,计算平均CT。观察胸椎CT与BMD之间的相关性。将胸椎BMD转换为腰椎BMD,根据腰椎BMD诊断被试者骨质状态,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析依据胸椎平均CT诊断骨质疏松(BMD<80 mg/cm3)和骨质正常(BMD>120 mg/cm3)的灵敏度、特异度和最佳阈值。结果T7~T9椎体的BMD和T7~9椎体平均BMD分别为(125.17±47.42)、(121.84±48.33)、(123.93±49.24)和(123.67±47.73)mg/cm3,T7~T9椎体的CT和T7~9椎体平均CT分别为(157.48±56.97)、(154.92±58.37)、(158.03±60.02)和(156.81±57.78)HU。T7~9各椎体CT、平均CT均与相应椎体的BMD呈正相关(r=0.946、0.960、0.956、0.968,P均<0.001)。287名被试者中,骨质疏松77例,骨质减少102例,骨质正常108例。ROC曲线显示:平均CT诊断骨质疏松的曲线下面积(AUC)为0.988[95%可信区间(CI)0.997~0.999,P<0.001],平均CT<116 HU时诊断骨质疏松的灵敏度为98.6%,特异度为92.2%;平均CT诊断骨质正常的AUC为0.997(95%CI 0.993~1.000,P<0.001),平均CT>170 HU时诊断骨质正常的灵敏度为100.0%,特异度为96.1%。结论胸椎平均CT能反映BMD的情况,对骨质疏松的诊断效能较高,胸椎平均CT的测量可作为预测高危人群BMD情况的辅助手段。

  • 标签: 骨密度 体层摄影术,螺旋计算机 定量CT 胸椎
  • 简介:摘要目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者,应用多回波Dixon序列检测肝R2*及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组,比较组间ADC差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性,多元线性回归分析ADC的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,再分析ADC与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC均显著降低(P均<0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385,P均<0.05),且是ADC的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412,t=-2.666、-3.331、-3.510;P均<0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,ADC与肝纤维化分级的相关性明显提高,相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688,P均<0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC降低,影响ADC与肝纤维化分级的相关性。应用ADC评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时,需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

  • 标签: 慢性乙型肝炎 铁过载 脂肪肝 肝纤维化 扩散加权成像 表观扩散系数
  • 简介:摘要探讨骨骼肌肌肉性质评估非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺叶切除术后并发症风险的价值。分析2016年3月至2018年11月171例患者资料,多因素logistics回归分析示术前低BMI、低用力肺活量占预测百分比及低胸肌CT(PMHU)是术后发生严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ)的独立危险因素。术前PMHU或可用于预测NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险。

  • 标签: 肌少症 非小细胞肺癌 手术后并发症 电视辅助胸外科手术 CT值
  • 简介:摘要IF钢又称为无间隙原子钢,其在实际应用的过程中具备较强的深冲性以及非时效性,主要应用在现代工业生产中,例如深冲杂罐等。基于此,本文将首先介绍冷轧工艺对IF钢r和n影响探究的实验设计,其次,分析冷轧工艺对IF钢r的影响效果,最后研究冷轧工艺对IF钢n的影响效果。

  • 标签: 冷轧工艺 IF钢 实验设计
  • 简介:摘要目的探索1.5T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估肛瘘活动性方面的价值。方法回顾性分析宁波市鄞州第二医院2018年6月至2020年2月经手术病理证实的肛瘘患者71例的临床、影像及病理资料,依据手术所见、病理组织成分为金标准,将患者分为活动期组(42例)和缓解期组(29例),采用交叉表Pearson χ2检验对两组的TIC类型进行分析,并比较两组的ADC。结果TIC类型:活动期组Ⅰ型(流入型)[47.6%(20/42)]、Ⅲ型(流出型)[35.7%(15/42)]均显著高于Ⅱ型(平台型)[16.7%(7/42)](χ2=9.22、3.94,均P < 0.05);缓解期组Ⅰ型(流入型)[34.5%(10/29)]、Ⅱ型(平台型)[55.2%(16/29)]均高于Ⅲ型(流出型)[10.3%(3/29)](χ2=4.86、13.23,均P < 0.05);ADC测定:活动期组[(0.932±0.074)×10-3 mm2/s]明显低于缓解期组[(1.164±0.061)×10-3 mm2/s](t=-13.87,P < 0.001)。结论磁共振动态TIC联合ADC能有效评估肛瘘活动性,可以作为肛瘘术前评估及术后随访的常规检查序列加以推广。

  • 标签: 磁共振成像 弥散磁共振成像 直肠瘘 评价研究 病理学
  • 简介:摘要自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病,其发病机制是T、B细胞过度活化。白细胞介素(interleukin,IL)-31是最近发现的一种四螺旋束细胞因子,主要由CD4+T辅助细胞产生,并且在免疫细胞和非免疫细胞受体广泛表达。研究发现IL-31与免疫学异常密切相关,在自身免疫性疾病的发病机制中发挥重要作用,现就IL-31生物学特性及IL-31在自身免疫疾病中的研究进展进行综述。

  • 标签: 白细胞介素-31 生物学功能 自身免疫性疾病
  • 简介:摘要目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)不同表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及其变化率对骨肉瘤新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)早期疗效的评估价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年3月期间在新疆医科大学附属肿瘤医院行NAC的骨肉瘤患者病例23例,在NAC前、化疗4周期后进行常规MRI和DWI检查,分别获得不同ADC及其变化率等参数值。根据病理组织学Huvos分级法将患者按照化疗疗效分为组织学反应良好组与组织学反应差组,比较两组间的不同ADC[平均ADC(ADCmean)、最小ADC(ADCmin)、单位体积的平均ADC(ADCmean/V)、单位体积的最小ADC(ADCmin/V)]及其变化率的差异。结果组织学反应良好组化疗前后ADCmean、ADCmin、ADCmean/V、ADCmin/V差异均有统计学意义,P均<0.05(分别为0.024、<0.001、0.018、0.046)。组织学反应差组化疗前后ADCmean、ADCmin、ADCmin/V差异均有统计学意义,P均<0.05(分别为0.005、<0.001、0.020),ADCmean/V差异无统计学意义(P=0.071,P>0.05)。两组间ADCmean、ADCmin、ADCmean/V、ADCmin/V的变化率差异均有统计学意义,P均<0.05(分别为0.047、0.006、0.039、0.015)。经受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析ADCmin变化率曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.938,高于ADCmean、ADCmin/V、ADCmean/V等变化率(AUC分别为0.783、0.767、0.813)。结论不同ADC及其变化率对骨肉瘤早期疗效评估具有重要价值,ADCmin变化率在骨肉瘤疗效预测中具有显著优势。

  • 标签: 骨肉瘤 新辅助化疗 疗效评估 曲线下面积 表观扩散系数 扩散加权成像 磁共振成像
  • 简介:摘要目的探讨血栓弹力图最大血块强度(MA)联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年2月山西白求恩医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥ 60岁的脓毒症患者(63例)的病例资料,分析其入院时的血栓弹力图MA、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病、体质指数、实验室检测指标及相关治疗。根据研究对象28 d生存结局分为生存组和死亡组,分析两组患者MA、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及上述实验室指标的差异,探讨MA与各感染指标及年龄的相关性,多因素Logistic回归分析生存结局的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价MA、乳酸对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果63例老年脓毒症患者,主要感染来源为肺部及腹腔感染(79.4%、50/63),血培养阳性率为15.9%(10/63),病死率为66.7%(42/63)。生存组与死亡组的淋巴细胞计数、乳酸水平、MA及ICU滞留时间的差异有统计学意义(t=3.847、2.153、2.745、-3.574,均P<0.05),且MA与乳酸、SOFA评分以及生存结局均具有相关性(r=-0.498、-0.506、-0.358,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,乳酸及MA为影响脓毒症患者生存结局的独立影响因素(OR=1.626、0.766,均P<0.05)。乳酸、MA及二者联合预测老年脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积及95%CI分别为0.77(0.521~0.832)、0.58(0.574~0.730)、0.89(0.763~0.846)(均P<0.05)。结论MA联合动脉血乳酸的检测对老年脓毒症患者的预后预测具有重要的临床价值。

  • 标签: 脓毒症 血栓弹力描记术 乳酸 预后
  • 简介:摘要目的探讨儿童健康效用9维(CHU9D)量表和欧洲生命质量学会5维量表-青少年版(EQ-5D-Y),评估急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿健康效用的一致性及相关性。方法选择2020年4月至2021年4月,于青海大学附属医院诊疗的85例ALL患儿(8~14岁)为研究对象。对其先采用EQ-5D-Y,间隔3 d,再采用CHU9D量表进行问卷调查,分别计算2个量表的健康效用评估患儿健康相关生命质量(HRQoL)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,对受试儿的不同人口统计学变量及健康状况,采用上述2个量表的健康效用进行统计学比较;分别采用同类相关系数(ICC)及绘制Bland-Altman散点图,评估纳入研究患儿2个量表健康效用的一致性水平及一致性限度;采用Pearson相关性分析法,分别对2个量表的健康效用相关性、各维度之间相关性进行分析。本研究通过青海大学附属医院伦理委员会批准(审批文号:QHG0223A),征得患儿及其监护人知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①2个量表评估均显示:男性、来自双亲家庭、家庭年收入≥10万元及健康状况好患儿的健康效用,分别高于女性、来自单亲家庭(离异)、家庭年收入≤5万元及健康状况中等者,并且差异均有统计学意义(P均<0.05)。②本研究纳入患儿2个量表评估的健康效用呈正相关关系(r=0.659,P<0.001)。对于EQ-5D-Y量表健康效用≤0.3和健康效用为1.0的患儿,其CHU9D量表健康效用显著偏低,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③本研究纳入患儿EQ-5D-Y和CHU9D量表评估的健康效用分别为(0.780±0.160)和(0.755±0.164),ICC为0.793(95%CI:0.682~0.866,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,EQ-5D-Y与CHU9D量表健康效用差值的平均值为-0.02,差值的绝对最大为0.29。④2个量表的"疼痛"维度具有最高相关性(r=0.697);EQ-5D-Y量表的"焦虑或压抑"维度,分别与CHU9D量表的"伤心"维度(r=0.614)与"发愁"维度(r=0.596)相关性均较高。EQ-5D-Y量表的"自我照顾""日常活动"维度,分别与CHU9D量表的9个维度相关性均较差(r=0.109~0.459)。结论2个量表均可被用于评估ALL患儿HRQoL。CHU9D量表对健康效用变化更敏感,并且2个量表不可相互替代。

  • 标签: 前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤 问卷调查 CHU9D量表 EQ-5D-Y量表 生活质量 健康效用值 儿童
  • 简介:摘要目的探讨儿童消化道多枚磁性异物引起消化道穿孔等严重并发症的危险因素,提高儿科医师及家长对儿童误吞多枚磁性异物危害性的认识。方法收集2013年10月至2019年10月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的消化道多枚磁性异物患儿的临床资料,包括性别、年龄、就诊时间、是否有消化道症状、磁性异物种类及数目、并发症表现、干预方式、住院天数及预后,并将其分为有并发症组及无并发症组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素进行分析。结果共收集误吞多枚磁性异物患儿31例,其中男19例,女12例。年龄1~10岁,其中<3岁9例(29.03%),≥3岁22例(70.97%)。就诊时间平均1 d(95%CI:0.8~3.0 d)。有消化道症状17例(54.84%),磁性异物主要为巴克球磁珠(80.65%)。磁性异物数量2~37枚,中位数6枚(95%CI:5~8枚)。无并发症组18例;有并发症组13例,其中12例表现为消化道穿孔(1例伴胆道梗阻合并局限性胆总管穿孔、梗阻性黄疸及胰腺炎),1例表现胃横结肠瘘。胃镜+外科手术4例,单纯外科手术10例,均取出异物,住院6~15 d;单纯胃镜治疗14例,住院1~2 d,其中胃镜取出异物9例,自行排出5例,排出时间为2~3 d。观察治疗3例,均2~3 d自行排出。31例患儿随访至今均无异常。就诊时间(OR=1.347,95%CI:1.059~1.714)及有无消化道症状(OR=20.990,95%CI:3.593~122.626)是儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素。结论误吞多枚磁性异物的患儿以3岁以上男童多见,误吞后易出现肠穿孔、肠梗阻及肠瘘等并发症。如有消化道症状,需积极行外科手术干预。早期干预可减少并发症的发生。

  • 标签: 磁铁 消化道异物 并发症 儿童
  • 简介:摘要目的初步调查我国城市饮用水氡水平、分布特征及其影响因素。方法按照行政区域采样,选择我国31个省会城市和直辖市,采集市政供水管网末梢水样品406份,基于RAD7 H2O测量装置,采取闭合回路液—气平衡法,利用抓取模式,通过半导体探测器探测气体回路中氡浓度,经过4个循环周期,推算饮用水氡浓度。结果31个城市饮用水中氡浓度算数均值为(4.92±9.44)Bq/L,几何均值为(0.71±7.77)Bq/L,范围为小于探测下限(LLD)~43.15 Bq/L。406份样品中,约84.2%的样品氡浓度小于美国环境保护署(EPA)推荐的饮用水氡浓度限值11.1 Bq/L。所有样品水氡浓度均低于欧盟推荐的饮用水氡浓度参考100 Bq/L。结论我国城市饮用水氡浓度呈现东北、西北、西南、华北地区较高,华南、华中和华东地区较低的趋势,影响因素主要与地质结构、水源类型密切相关。与国际相比,我国城市饮用水氡浓度总体较低,处于安全水平。

  • 标签: 城市 饮用水 市政供水 氡浓度
  • 简介:摘要棉漂白织物的PH会对其存储质量造成影响,如果PH不合理,会导致异味、泛黄等问题,进而降低棉漂白织物的整体效益。所以,控制棉漂白织物的PH,要采取有效的控制措施,掌握各项影响其PH的因素,将PH在5.5-7.0范围内,以此确保棉漂白织物的质量。本文就棉漂白织物PH的控制方法进行了相关的阐述和分析。

  • 标签: 棉漂白织物 PH值 控制方法
  • 简介:摘要目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin measurements,TcB)与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗的早产儿进行前瞻性研究,根据胎龄分为26~31周组、32~34周组和35~36周组。光疗时在前额部、前胸部、会阴部TcB检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定前额部、前胸部、会阴部TcB各3次并取平均值,同时取静脉血检测TSB。应用SPSS 24.0统计软件分析不同胎龄早产儿不同部位TcB与TSB的相关性。结果共纳入306例早产儿,26~31周组51例、32~34周组126例、35~36周组129例。光疗前所有患儿前额部、前胸部、会阴部TcB与TSB均相关(r=0.699、0.913、0.734,P均<0.001),其中前胸部TcB与TSB相关性最好,因此采用早产儿光疗前TSB与前胸部TcB建立直线回归方程:TSB=0.634+0.912TcB。光疗后,所有患儿的前额部、前胸部、会阴部TcB与TSB也相关(r=0.586、0.879、0.690,P均<0.001),其中前胸部TcB与TSB相关性最好,因此采用早产儿光疗后TSB与前胸部TcB建立直线回归方程:TSB=1.910+0.736TcB。结论胎龄26~36周早产儿黄疸光疗后前胸部遮盖区域TcB与TSB相关性好,可以建立直线回归模型。

  • 标签: 黄疸 血清胆红素 经皮胆红素 婴儿,新生 婴儿,早产
  • 简介:摘要目的探讨产科31天非计划再入院的影响因素。方法收集2017年某省29家公立医院产科的病案及相关临床资料,构建关于产科31天非计划再入院影响因素的两水平logistic回归模型。结果2017年某省29家公立医院产科共出院71 330例,31天非计划再入院690例,占0.97%。医保支付类别、前次住院次数、前次住院情况、年龄、剖宫产史、妊娠合并症、产时合并症均为产科31天非计划再入院的影响因素(P<0.05)。结论产科31天非计划再入院情况受到产妇自身的社会学因素、前次就诊因素、临床因素三方面的影响。在以该指标进行产科质量管理及评估时,应对这些因素进行合理的考虑。

  • 标签: 产科 31天非计划再入院 影响因素 Logistic回归模型
  • 简介:摘要目的探讨肝脏旋转坐标系下的自旋晶格弛豫时间(T1rho)在四氯化碳(CCl4)建模大鼠肝纤维化进展及转归过程中的变化及对肝纤维化分期的价值。方法选取80只Sprague-Dawley大鼠采用随机数字表法分为3组,分别为CCl4组49只、恢复组20只、对照组11只,将大鼠分别标记行MRI基线扫描。CCl4组及恢复组大鼠经颈背部皮下注射CCl4进行建模,CCl4组于注药后4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描;恢复组大鼠于注药后4、6周末进行黑血T1rho扫描,第6周末扫描结束后停止注药,停止注药后1、2、4、6周末分别进行扫描;对照组于相同时间点注射等量玉米油,并于注射后第4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描。测量所有大鼠肝脏T1rho,观察各组大鼠肝脏T1rho随时间的变化。采用独立样本t检验比较各组大鼠相邻时间点肝脏T1rho的差异。将实验鼠分为无肝纤维化组(S0)、轻度肝纤维化组(S1、2)及中重度肝纤维化组(S3、4),采用Kruskal-Wallis H检验分析3组间T1rho间的差异,用受试者操作特征(ROC)曲线评估T1rho对不同程度肝纤维化的诊断效能,采用Spearman检验评估T1rho与肝纤维化严重程度的相关性。结果59只大鼠完成了整个实验,其中CCl4组28只、恢复组20只、对照组11只。CCl4组大鼠肝脏T1rho随着注药时间的延长逐渐增加,8周末达到最大,随后8~12周逐渐下降,除4周末与6周末、10周末与12周末大鼠肝脏的T1rho差异无统计学意义(P分别为0.112、0.487),其他相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho差异均有统计学意义(P均<0.05);恢复组大鼠肝脏T1rho随着注药时间的延长逐渐上升,停止CCl4注射后肝脏T1rho逐渐下降,相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组大鼠相邻时间点肝脏T1rho差异均无统计学意义(P均>0.05)。无肝纤维化组(S0)、轻度肝纤维化组(S1、2)及中重度肝纤维化组(S3、4)大鼠分别为15、23、21只,T1rho分别为[36.3(34.4,41.4)]、(47.2±8.4)、(48.8±9.0)ms,大鼠肝脏T1rho随着肝纤维化程度的加重而加重,二者呈低度正相关(r=0.402,P=0.001);上述3组大鼠肝脏T1rho间差异有统计学意义(P<0.01)。肝脏T1rho鉴别无肝纤维化(S0)与有肝纤维化(S1~4)的ROC下面积为0.825(95%可信区间0.720~0.931),鉴别无或轻度肝纤维化(S0~2)与中重度肝纤维化(S3、4)的ROC下面积为0.668(95%可信区间0.540~0.796)。结论T1rho评估CCl4建模大鼠肝纤维化进展及转归有一定意义,对鉴别是否存在肝纤维化诊断价值中等,对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化诊断价值较低。

  • 标签: 肝纤维化 大鼠 四氯化碳 磁共振成像