简介:摘要目的探讨严重骶骨骨折脱位合并神经损伤患者的治疗方法,重点在于寻求重建腰骶段稳定性的有效方法。方法分析严重骶骨骨折脱位并伴随神经功能障碍患者的临床资料。2例骶骨骨折均为Denis3型,矢状面RoyCamille分型为3型,骶神经损伤分别为Gibbons3型和4型。均实施后路手术。先行椎管减压,并探查松解神经,再植入Isola内固定系统,包括髂骨螺钉,最后行后外侧植骨。结果短期随访观察6-12月,患者神经功能明显好转,其中患者的小便功能完全恢复。复查影像学见椎管内减压充分,骨折稳定无移位。治疗期间无并发症出现。结论重建腰骶段稳定性困难。改良Galveston技术联合Isola系统是治疗严重骶骨骨折脱位的一种安全有效的方法。
简介:背景:骶骨脊索瘤是一种罕见、低度到中度恶性的骨肿瘤,其在及时诊断和适当的治疗方法上仍面临很大的挑战。有关骶骨脊索瘤术后的肿瘤转归和功能结果方面的报道不多。方法:回顾分析1985至2001年间16例因骶骨脊索瘤行骶骨切除术的患者。所有患者均采用顺序前、后路联合入路完成手术。手术康复后每6个月随访一次,对发病、治疗、住院时间、复发率、生存时间、辅助治疗、功能结果以及手术并发症进行评估。结果:确诊时患者的平均年龄为61岁,肿瘤的平均直径为15.2cm,所有患者均同时切除S1或S2。平均随访时间为66个月,在16例患者中,12例出现肿瘤复发。发生转移的平均时间为50个月。4例患者在平均随访94.5个月时临床无疾病,5例患者因为局部复发或远处转移在平均随访31.4个月时死亡。只有1例患者术后膀胱和直肠功能正常,3例行走时无须辅助装置。8例出现伤口并发症,1例发生深静脉血栓。本组阴性肿瘤切除缘和辅助放疗对生存率和局部复发无显著性影响。切除平面越靠近头侧,直肠(p=0.01)和膀胱(p=0.01)控制能力越差。术后并发症常见,且发生率随确诊时肿瘤体积大小的呈正相关(p=0.034)。结论:骶骨脊索瘤的治疗是一项临床艰巨的任务,需要综合方法和大量精力。虽然采用了周密计划、彻底的手术治疗及严格术后随访监测,但是多数患者仍出现局部复发及晚期转移,特别是瘤体较大和更靠近头侧的肿瘤患者。尽管适当地切除肿瘤,术后仍会出现功能明显受损及多种并发症,但也确实存在长期无瘤生存的可能。我们建议,当肿瘤有治愈的可能时,应行完全性切除,并积极地治疗局部复发。可信水平:治疗性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:八五年以来,吉林油田应用地层测试器试油百余层次。一些层的压力特征由于受测试层段内的非均质性、表皮效应、边界效应、多层油水边界或天然裂缝等因素影响,其压力恢复曲线形态变化是复杂的,多种多样的。虽然目前试井理论研究的发展和深化,已建立了一些典型油藏模型,能够较准确地解释那些理想的实测压力动态资料,但是某些实测的压力曲线要比理想的情况复杂得多,只根据压力动态不可能能给出唯一的解释。若想给出最佳的合乎实际的解答,必须结合岩电、地质资料去研究压力曲线特征,分析其在各种因素影响下的压力动念异常,否则会给解释造成混乱或得出不切合实际的结论。