简介：摘要目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征，为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料，根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分，统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例)，分析两组患儿临床表现的差异，从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中，首发症状为腰痛4例，腹股沟区疼痛8例，下腹疼痛4例，脐周疼痛2例，哭闹拒食2例，恶心呕吐3例，以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0～2分)5例、中评分(3～4分)17例及高评分(5～7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P＝0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中，3例睾丸扭转缺血坏死，手术切除睾丸；21例睾丸复位后血运恢复，行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂，应提高对该类疾病的认识和警惕性；TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用，通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断，以免漏诊或者误诊，争取最大可能性保留睾丸组织。

简介：摘要梗阻性黄疸是临床常见的症状，其鉴别诊断极其复杂，尤其是肝外梗阻性黄疸一直是许多学者关注的热点之一。该疾病病变大致可分为原发于胆道的病变和由周围解剖结构异常所致的继发胆道病变，其中因肺癌而导致的梗阻性黄疸临床上甚为罕见。现报道1例以梗阻性黄疸为首发症状的患者，病程中无任何呼吸道症状，最后确诊为肺癌伴胰头旁淋巴结肿大、压迫胆道使周围解剖结构异常所致的继发胆道梗阻性黄疸。

简介：【摘要】目的：分析以腹痛为首发症状的内科疾病诊断 。 方法：选取我院 2017 年 4 月至 2018 年 9 月以腹痛为首发症状患者 75 例为研究对象，综合分析其病史、临床表现，辅助检查。 结果：以腹痛为首发症状内科疾病 75 例患者中，诊断其病变部位为腹腔外器官疾病 12 例，腹腔内器官疾病 63 例。 结论：综上， 对患者行以腹痛为首发症状诊断患者疾病时，应依据其临床表现准确诊断，同时辅助其他检查确诊患者疾病类型，减少误诊情况发生，尽早对症干预治疗，缓解患者痛苦。

简介：摘要淀粉样变性为引起腹水的罕见病因，可累及多器官，临床表现多样，预后差，易被漏诊。本例患者以腹水为首发表现，经多学科协作诊治后，最终确诊为肝淀粉样变性所致的肝窦阻塞综合征。消化科医师应重视腹水罕见病因的诊断和治疗，临床工作中不能忽视少见病因如淀粉样变性引起腹水的可能性，必要时需行肝穿刺检查明确病理诊断。

简介：摘要：研究工作的开展将站在警察的角度，针对警察的日常射击训练做出深度论述和探索，并且会依托“首发命中”训练理念的应用，对当前警察的设计训练工作开展提出全新的意见和看法，希望能够在后续的警察射击训练工作开展中有效的应用“首发命中”理念来提升整体的训练效率和训练质量，实现我国安全稳定环境的持续化发展。

简介：

简介：[摘要 ]本文综述了首发精神分裂症复发的临床特征和可能的神经生物学机制。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 健康教育和心理护理在首发高血压患者中的应用效果。方法 选择 我院 2018 年 7 月 ~2019 年 1 2月收治的 首发高血压患者 96 例作为本次的研究对象， 随机将其 均分为两组：研究组和对照组，每组各有患者 48 例。 对照组患者采取 常规的 护理措施 ，研究 组患者在此基础上实施健康教育与心理护理，比较两组患者的治疗 依从性以及干预前后的不良情绪评分 。结果 研究组患者的治疗依从性为 95.83% ，明显高于对照组患者的 79.17% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。干预后，两组患者的 SAS 以及 SDS 评分均降低（ P ＜ 0.05 ）。研究组干预后 SAS 以及 SDS 评分较对照组降低显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论 健康教育和心理护理可以显著提高 首发高血压患者的治疗依从性，改善患者的不良情绪，值得在临床上进行大力推广及应用 。

简介：摘要目的探讨首发脑梗死恢复期患者跌倒恐惧的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2017年5月—2019年10月山东第一医科大学附属青岛医院神经内科和心内科住院治疗的221例首发脑梗死恢复期患者为研究对象，采用简明国际跌倒效能量表（SFES-I）对患者进行评估，分析首发脑梗死恢复期患者跌倒恐惧的影响因素。结果单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、家庭月收入、跌倒史、合并慢性疾病种数、焦虑程度、抑郁程度、ADL以及步行能力患者的SFES-I得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（65～68岁）、婚姻状况、有跌倒史、伴有焦虑、抑郁5个变量进入回归模型，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，有配偶的婚姻状况是患者跌倒恐惧的保护因素（OR<1），而其他4个因素则是患者跌倒恐惧的危险因素（OR>1）。结论年龄、婚姻状况、有跌倒史、伴有焦虑、抑郁是首发脑梗死恢复期患者跌倒恐惧的影响因素，应根据患者不同特征采取有针对性的护理措施。

简介：【摘要】病例 男性， 57岁。因反复腰腿疼痛 3年，再发加重 3d入院。查体：痛苦病容，跛行入科，心肺腹 (一 )，双上肢、左下肢肌力及肌张力正常，各关节活动可，末梢循环可。左下肢散在疼痛，感觉过敏，髋膝踝关节活动因疼痛稍受限，肌力及肌张力可。左下肢直腿抬高试验 (±)，加强试验 (一 )。辅助检查：血常规未查及明显异常。腰椎 CT示： 1．腰 4／ 5椎间盘突出； 2．腰椎退变。心电图、胸部 x片、腹部及双下肢血管 B超未查及明显异常。人院初步诊断： 1．腰 4／ 5椎间盘突出病； 2．腰椎退行性骨关节病。入院后予抗炎、脱水、抗骨关节病药物、局部理疗及对症治疗。治疗期间患者间断性出现右下肢剧烈疼痛，予芬必得、氨酚羟考酮口服，无明显效果，肌注杜非合剂后疼痛仍无明显缓解。系统治疗至人院第 7d，患者右腰部及右大腿陆续出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。根据特征性皮损，确诊为带状疱疹。予抗病毒、止痛、消炎等对症治疗后，患者症状明显好转出院。

简介：【摘要】目的：分析首发精神分裂症中西药结合治疗的效果。方法：选择我院首发精神分裂症患者共 100例，数字表随机分 2组每组 50例，对照组的患者给予西药治疗，观察组在该基础上增加中药。结果：观察组住院时间短于对照组，治疗后患者阳性和阴性量表分数低于对照组，总有效率高于对照组， P＜ 0.05。两组治疗过程不良作用未见， P＞ 0.05。结论：西药联合中药对于首发精神分裂症的治疗效果确切，可提高疗效和缩短住院时间。

简介：摘要本文报道了我科收治的1例颈内动脉瘤病例，患者首诊主诉咽痛，初诊为"扁桃体周围脓肿"，穿刺未见明显脓性分泌物，完善咽部增强CT后诊断为颅外段颈内动脉瘤。于血管外科行颈内动脉支架植入术，术后患者症状改善。随访30个月无异常。

简介：【摘 要】：目的 评价对 首发 高血压患者实施心理护理对其心理健康状况的影响 。方法 选择我院 2019 年 1 月至 2020 年 4 月期间 84 例首发高血压患者为研究对象，将其随机分为常规组（ 42 例，实施常规护理）、研究组（ 42 例，实施常规护理 + 心理护理），比较两组患者护理前后心理健康状况 。结果 护理后研究组 SAS 、 SDS 评分较常规组低， GQOLI-74 评分较常规组高（ P ＜ 0.05 ） 。结论 对首发高血压患者实施心理护理，可改善其心理健康状况及生活质量。

简介：摘要急性鼻窦炎为临床上常见的鼻窦急性化脓性炎症。鼻腔结构异常、占位性病变及全身性疾病都可能为其病因，其症状一般以鼻部局部症状为主，鼻外并发症多出现于疾病后期，随着诊疗技术的提高和早期诊疗的普及，严重眼部症状临床上也已较为少见，对于出现眶内并发症的鼻窦炎患者，多采取Chandler分期指导治疗。本文对我科收治的2例以单眼视力下降为主要首发症状的急性鼻窦炎患者治疗过程进行报道分析。

简介：无

简介：摘要目的探讨首发症状为深静脉血栓形成（DVT）患者的病因及治疗方法。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院血管外科2015年1月至2018年1月收治的154例以DVT为首发症状的患者资料。对其临床特征、病因、治疗及随访资料进行整理分析。结果本组DVT患者中，发现有明确病因者107例，包括解剖结构异常39例、恶性肿瘤35例、免疫性疾病15例、遗传性易栓症18例，并根据不同的病因，采取不同的治疗方式。结论对DVT患者进行病因分析，根据病因进行针对性治疗有助于提高疗效，改善预后。

简介：摘要报道1例因痛风性关节炎而诊断出Gitelman综合征的病例。患者系27岁青年女性，诊断为痛风性关节炎3年余，期间多次查血尿酸偏高，血钾偏低，均未进一步诊治。入院后查血钾、血镁偏低，左膝关节双能CT扫描提示尿酸盐结晶沉积，血气分析示代谢性碱中毒，肾素醛固酮（卧立位）均明显升高，Gitelman综合征基因检测示检测到2个杂合变异，根据以上结果诊断其为Gitelman综合征、痛风性关节炎，予补钾、消炎止痛、降尿酸治疗后，痛风性关节炎及电解质逐步趋于稳定。本报道认为，对于青年女性，以痛风性关节炎为首发症状，同时伴有反复低钾血症、低镁血症的患者，要考虑Gitelman综合征可能。

简介：【摘要】目的：对首发高血压患者实施心理护理后，其心理健康状况分析。方法：本文择取2017年03月--2017年10月的首发高血压病患者97例，将其作为本次研究对象，随机将患者分为实验组、对照组，其中实验组49例，应用心理护理方案；对照组48例，应用常规护理方案。对比两组患者的心理健康状况。结果：在实施心理护理前，两组之间的SAS与SDS评分不具有统计学意义（P＞0.05）；而在实验组中患者的SAS评分（32.08±5.82）与SDS评分（42.35±4.74）经过护理干预后显著优于比照组SAS评分（40.19±6.25）与SDS评分（51.79±6.86），P＜0.05，具有可比性。实施护理前两组患者的收缩压及舒张压情况比较，组间数据未见显著差异，P>0.05；在经过心理护理后实验组患者的收缩压及舒张压均低于对照组的数据，组间数据差异显著，P

简介：摘要目的探讨伏硫西汀治疗首发抑郁症患者的临床效果。方法选取温州康宁医院2018年1月至2019年1月治疗的首发抑郁症患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。对照组给予氟西汀治疗，观察组给予伏硫西汀治疗，两组持续治疗8周。比较两组治疗前后认知功能评分，检测两组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、1，25二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]，检测两组电生理指标事件相关电位P300，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗前后精神焦虑状况，评价两组临床治疗效果。结果治疗4周、8周，对照组认知功能评分分别为(24.96±2.85)分、(26.18±3.16)分，观察组别为(28.65±3.32)分、(32.66±3.81)分，两组均明显高于治疗前(对照组：F＝14.821；观察组：F＝10.632，均P<0.01)，治疗8周时两组认知功能评分均明显高于治疗4周(对照组：t＝2.027，P＝0.045，观察组：t＝5.611，P＝0.000)。治疗后，对照组BDNF、Hcy、TNF-α、1，25-(OH)2D3分别为(29.74±3.62)ng/L、(18.46±2.34)μmol/L、(314.11±15.87)ng/L、(30.69±4.17)ng/mL，观察组分别为(34.22±2.85)ng/L、(14.55±2.17)μmol/L、(286.55±10.11)ng/L、(34.92±4.28)ng/mL，两组差异均有统计学意义(t＝6.876、8.663、10.357、5.005，均P<0.01)；治疗后，对照组P300潜伏期、P300波幅分别为(426.94±4.72)ms、(0.62±－4.31)μV，观察组分别为(413.65±3.66)ms、(0.84±－4.76)μV，两组差异均有统计学意义(t＝15.734、3.048，均P<0.01)；治疗后，观察组HAMD评分[(10.72±1.53)分]明显低于对照组[(12.93±1.84)分](t＝6.530，P<0.01)；观察组有效率为88.0%(44/50)，对照组为86.0%(43/50)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏硫西汀治疗首发抑郁症患者可较好的改善患者认知功能和临床症状，改善患者BDNF、HCY、TNF-α、1，25-(OH)2D3等生化指标。

简介：【摘要】 目的 报道１例以低钠血症为主要表现的小细胞肺癌，从而调高认识，降低漏诊率。 方法 回顾性分析１例小细胞肺癌临床资料及临床诊治经过，并复习相关文献。 结果 通过外科手术切除，病理明确诊断，配合常规补钠治疗，患者病情治愈。 结论 对 常规治疗无效、病情反复者 ，应扩大临床思维，积极寻找病因，明确诊断， 减少误诊、漏诊率 。