简介:摘要:现阶段我国范围之内投入建设的建筑工程项目逐渐向着大规模和复杂化的方向转变,传统型建筑工程设计领域当中个专业的设计人员实际工作的过程中一般情况之下不会相互沟通,因此在施工相关工作进行的过程中展现出来的协调性水平较为低下,甚至在某些情况之下会涌现出来整体不适应这样的问题,但是 BIM 技术措施实际应用的过程中,可以使得各个专业中的设计人员沟通变得较为密切,在此基础之上自然可以使得建筑工程预期性设计工作的效率水平得到一定程度的提升,笔者依据实际工作经验及相关文献资料的记载,针对 BIM 技术措施在建筑工程预期性设计阶段中得到的应用展开分析,希望可以在今后相关的工作人员对这个问题进行分析的时候起到一定程度的借鉴性作用。
简介:摘要目的应用Cochrane系统评价方法评价穴位刺激对预防预期性化疗相关恶心呕吐的效果。方法计算机检索万方数据库、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Elsevier、Springer,ClinicalKey for Nursing,辅以互联网络检索,检索时间设为建库至2019年11月,收集所有探讨穴位刺激预防预期性化疗相关恶心呕吐的随机对照试验和半随机对照试验,参考Cochrane Handbook 5.1.0评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入5篇文献(544例成人肿瘤住院患者,干预组269例,对照组275例),其中2篇为RCT,3篇为半随机对照试验;所有文献质量均为B级。涉及的穴位刺激包括3种,分别为耳穴疗法、穴位按摩、穴位贴敷。Meta分析结果显示,只有穴位贴敷(184例患者)的亚组分析结果显示,干预组在化疗相关恶心呕吐控制效果方面优于对照组(RR=1.12,95%置信区间为1.03~1.23,P=0.01);其余结果不论是对所有文献进行的Meta分析,还是基于不同恶心呕吐种类亚组分析、不同发生时间亚组分析、干预组是否联合止吐药物亚组分析或者耳穴疗法干预的亚组分析,结果均显示干预组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应Meta分析中,3篇文献分析不良反应的发生情况,其中2篇文献未观察到不良反应,1篇文献显示干预组(22%)的不良反应发生率低于对照组(52%)。抑郁得分Meta分析中,2篇文献(260例患者)评价抑郁得分情况,均采用随机效应模型,结果显示,干预组的抑郁症状得分低于对照组(MD=-11.72,95%置信区间为-19.82~3.62,P=0.005)。生活质量Meta分析中,2篇文献评价生活质量改善情况,由于数据无法合并,只做描述性分析,研究结果提示耳穴疗法能提高患者的生活质量。结论尚不能认为穴位刺激可以缓解预期性化疗相关恶心呕吐,但是穴位刺激并没有增加不良反应的发生风险,且可减轻抑郁症状。
简介:摘要目的分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响,探索改善POR患者临床结局的策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料,按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组,n=167)、戊酸雌二醇组(B组,n=56)和未处理组(C组,n=141),比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。结果A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[(38.0±4.9)岁]和C组[(37.9±4.7)岁](P<0.001),B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1) kg/m2]明显小于A组[(23.5±3.6) kg/m2]和C组[(23.2±3.1) kg/m2] (P=0.014),窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义(P<0.001),A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%) (P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)(P=0.017);3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9) mm]小于B组[(10.6±1.5) mm]和C组[(10.1±2.0) mm] (P<0.001),受精率A组(77.1%)、B组(77.6%)明显高于C组(71.3%)(P=0.041);3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)(P均=0.014);胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者,而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。
简介:摘要目的分析中晚期阿尔茨海默病(AD)家庭主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素。方法选取2018年8月至2019年9月在绍兴市第七人民医院就诊的160例中晚期AD家庭主要照顾者为研究对象,调查照顾者的性别、年龄、受教育程度、与患者关系、参与照顾原因及患者患病的时间、合并的病种和生活自理程度,采用预期性悲伤量表比较不同特征照顾者预期性悲伤水平,Pearson相关分析照顾者预期性悲伤和照顾者负担的相关性,并进一步探讨影响照顾者预期性悲伤的因素。结果中晚期AD家庭主要照顾者预期性悲伤得分为(83.88±17.21)分,单因素分析显示,女性的预期性悲伤水平高于男性(t=12.337)、配偶的预期性悲伤高于儿女和其他家属(F=10.940)、基于责任、义务和没有他人照顾原因的预期性悲伤高于基于乐意照顾原因(F=4.501)、患者患病的时间为5~10年的照顾者的预期性悲伤高于<2年和2~4年的照顾者(F=6.014)、患者合并其他疾病≥3种照顾者的预期性悲伤高于合并其他疾病≤1和2种的照顾者、患者生活无法自理照顾者的预期性悲伤高于大部分不能自理和部分自理患者(F=5.712);中晚期AD主要照顾者负担得分为(50.19±12.61)分,Pearson相关分析显示,照顾者的预期性悲伤与照顾者负担呈正相关(r=0.581,P<0.001);多元回归分析显示,照顾者的性别、与患者的关系、患者患病的时间、生活自理程度和照顾者的照顾负担是中晚期AD家庭照顾者预期性悲伤的主要影响因素(均P<0.05)。结论中晚期AD家庭主要照顾者存在较为严重的预期性悲伤,并且受到照顾者的性别、照顾负担、与患者的关系及患者患病时间及生活自理程度的影响。
简介:摘要目的探讨早卵泡期长效长方案(长长方案)和拮抗剂方案在预期卵巢高反应患者中的临床应用。方法回顾性队列研究分析2015年9月至2019年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的预期卵巢高反应患者共2575个周期的临床资料,其中长长方案组1855个周期,拮抗剂方案组720个周期,比较两组患者的临床和实验室指标、全部胚胎冷冻第一周期移植的妊娠结局、每取卵周期的累积妊娠率及首次IVF/ICSI助孕周期妊娠所需时间(TTP);并采用自身对照研究回顾性分析其中前次行长长方案助孕再次拮抗剂方案助孕周期的临床资料及前次行长长方案助孕再次行长长方案助孕周期的临床资料。结果①两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。长长方案组促性腺激素(Gn)启动量[(135.11±36.61) IU]、获卵数[(17.79±7.80)枚]、可利用胚胎数[(9.08±5.56)枚]、优质胚胎数[(5.18±4.56)枚]明显低于拮抗剂组[(170.12±53.94) IU、(20.60±9.92)枚、(10.96±6.59)枚、(6.47±4.97)枚](P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.012);而Gn使用时间[(14.3±3.23)d]、Gn使用总量[(2 322.08±1 020.48) IU]、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.54%)、hCG扳机后中重度OHSS发生率(9.54%)、新鲜周期临床妊娠率(69.44%)明显高于拮抗剂组[(9.97±2.47)d、(1 884.19±774.16) IU、0.83%、3.95%、53.94%,P均<0.001]。②全部胚胎冷冻第一周期移植的临床妊娠率和流产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者累积妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂组新鲜周期移植后妊娠和冷冻胚胎周期移植后妊娠的周期TTP[(47.67±3.18)d、(140.33±45.43)d]要明显少于长长方案组[(81.25±3.72)d、(185.19±46.52)d,P均<0.001],但总移植周期TTP两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④长长方案和拮抗剂方案自身对照的比较显示:长长方案组可利用胚胎数[(5.79±3.14)枚]、优质胚胎数[(2.78±1.50)枚]明显低于拮抗剂组[(10.14±4.74)枚、(5.70±3.50)枚](P=0.027、P=0.005),而Gn使用总量[(2 535.80±1 212.17) IU]、中重度OHSS发生率(4.55%)明显高于拮抗剂组[(2 075.28±856.03) IU、0](P=0.049、P=0.043)。⑤长长方案助孕和再次长长方案自身对照的比较显示:再次长长方案助孕的BMI[(24.63±2.99) kg/m2]小于第一周期长长方案者[(25.01±3.12) kg/m2,P=0.049],而优质胚胎数[(4.00±3.58)枚]和临床妊娠率(52.10%)明显高于第一周期长长方案者[(2.56±2.12)枚、29.41%](P=0.046、P=0.004)。结论对于预期卵巢高反应的患者,拮抗剂方案可显著降低促排卵时间、促排卵剂量、中重度OHSS发生率,提高获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数,但新鲜周期临床妊娠率低,可考虑全部胚胎冷冻后移植。对于前次长长方案助孕失败的预期卵巢高反应患者,下一周期可考虑拮抗剂方案,亦可在改善基础状态并预防OHSS发生的基础上再次选择长长方案。