简介：

简介：目的探讨，临床路径在重度肾积水手术患者中应用的意义，方法从2003年1月～2007年7月患重度肾积水拟施手术的患者中，26例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理（观察组），与前二年同类31例按传统常规进行治疗和护理的手术患者（对照组），在住院天数、住院总费用、抗生素的使用费用、患者的满意度方面进行对比分析.结果观察组住院天数（10.0±1、1）d、住院总费用（6627±235）元，抗生素费用（368．32±216．35）元，患者的满意度98．5％；对照组住院天数（14．5±2.1）d、住院总费用（9198±214）元，抗生素费用（482．75±198．38）元，患者的满意度95％，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）：结论临床路径流程在重度肾积水患者中的应用，可使患者获得最佳的医疗护理服务，明显降低住院费用及抗生素使用费用，减少住院天数，明显提高患者的满意度.

简介：目的探讨产前超声诊断的重度肾积水胎儿出生后围新生儿期的诊断、手术治疗及疗效.方法对新生儿期入院的肾积水患儿7例进行分析,超声提示存在4级肾积水,行IVP或ECT及MRU检查后提示重度UEJ0肾积水.6例直接行离断式肾盂成型术（Anderson-Hynes术）.另1例行肾穿刺造瘘术.引流38d后再行肾盂成形术.结果7例患儿均无近期手术并发症.术后随访6个月至2年.尿常规未见明显泌尿系统感染.超声提示肾盂分离值较术前明显改善,肾皮质厚度较术前增厚.结论肾积水围新生儿期手术治疗安全而有效,新生儿重度肾积水,明确诊断即可积极手术治疗,以保存患肾功能.超声检查对于肾积水患儿术前诊断及术后随访有重要意义.

简介：患者，男，26岁，消瘦，乏力，右腰部胀痛1年。突发重度腹胀，剧烈腹痛2天。既往史：生后7月时左肾切除。查体：腹部高度膨隆，右侧偏重，全腹压痛，反跳痛(+)．叩诊实音，移动性浊音(+)，腹穿抽出淡血性液体。血尿素氮12．70mmol/L，肌酐231．9umol/L。CT检查提示：左肾缺如，右肾体积明显增大变形，约15cm×18cm×10cm。肾实质萎缩变薄，肾盂肾盏高度积水，肾周及腹腔大量积液。

简介：

简介：摘要目的讨论肾积水病人的护理。方法配合外科治疗对患者进行护理。结论确保引流管通畅，妥善固定；观察引流液的性质、颜色、量，发现问题及时处理；记录每日引流量及尿量；定期监测血、尿生化及肾功能。若肾造瘘口引流管不通畅时，可在无菌操作下用0.9％生理盐水进行低压冲洗，冲洗时要缓慢，以免压力过高，增加吻合口张力，导致吻合口漏尿。

简介：摘要目的进一步探讨小儿肾积水的临床特征。方法对收治的105例病例的临床资料进行分析。结果105例病例均有明显的起病原因，均经影像学确诊。其中95例行开放性手术治疗，术中发现与术前影像学符合，术后效果好，术后随访1-2年未发现积水加重。结论小儿肾积水均为先天性发育所致，结石梗阻因素较小，中重度积水肾均需要手术干预治疗。开放性肾盂输尿管连接成形术，技术成熟，仍是目前小儿肾积水的主要治疗方法。

简介：摘要目的讨论肾积水的超声检查意义。方法根据患者的检查进行诊断并治疗。结论肾窦分离扩张，其内呈无回声区，后有回声增强效应，为超声显像诊断肾积水的主要依据，而且较有特征性。关键是对轻度肾积水的判断。膀胱高度充盈后检查，膀胱内压向上传递至输尿管，进而传至肾盂，致使肾盂排泄受阻，可导致肾盂轻度分离。因此，对于疑似轻度肾积水而又未能显示尿路梗阻病变者，应逐受检者排尿后片刻，进行复查，以排除假性轻度肾积水。典型的中度以上肾积水为多个无回声区相互连通，并与扩张的输尿管连续，其周边有向内部伸入的不完全分隔，无回声区具有“漏斗”状或“鸟嘴”样突起。

简介：

简介：摘要目的通过B超监测随访了解胎儿肾积水在产后对婴幼儿的影响。方法利用B超诊断仪对7例胎儿肾积水进行产后婴幼儿随访监测。结果7例肾积水胎儿均在产后随访未发现异常。结论胎儿肾积水多数情况下不是病理性的，对于肾盂扩张大于10mm需进行随访。

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简介：摘要目的探讨临床上对于小儿肾积水的正确手术方法，总结患儿术后的康复状况以及生活状况等，为探寻更好的临床解决方法提供坚实的理论基础。方法回顾性分析于2010年12月至2013年10月之间的因肾积水而住院治疗的小儿患者66例，根据患儿不同的肾积水病因，而采取不同的手术方式，主要包括的致病原因有肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄以及膀胱输尿管反流。观察这66例患儿在接受不同手术后的治疗效果，分析讨论。结果这66例患者在接受不同的手术治疗后，3个月恢复期后，明显可以发现肾实质厚度增加，GFR提高等现象。且患儿的身体状况有明显提高，生活质量得到了提高。结论根据患儿不同的发病原因，而采取与之相应的手术手段，能够很好的帮助患儿解决病痛问题，得到令人满意的疗效。后期的临床检测中也能够发现肾的恢复较优。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜肾折叠术在儿童极重度肾积水中的应用价值。方法收集2015年7月至2020年7月收治的15例极重度肾积水患儿的相关资料。其中，男12例，女3例；平均年龄为5.1岁，年龄范围为7个月至8岁；患侧为左侧10例，右侧5例。将患儿按照随机数字表法分为两个治疗组，A组8例，采取的手术方式为腹腔镜肾盂成形术，B组7例，采取的手术方式为腹腔镜肾盂成形术联合肾皮质折叠缝合术。所有患儿的肾盂分离距离均>40 mm，术前检查提示肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水，其中1例合并肾外伤。结果所有患儿术后均留置输尿管内支架管、肾周引流管和导尿管。观察术后患儿恢复情况，了解其尿路感染、肾功能恢复情况和肾脏形态恢复情况。所有患儿手术过程顺利，手术时间范围为110～195 min，术后2～3 d拔出肾周引流管，7～10 d拔出导尿管，6～8周拔出输尿管内支架管。A组患儿中5例术后出现反复尿路感染；5例中的2例经抗感染治疗痊愈，肾脏体积较大；5例中的3例行肾造瘘术，术后1例感染治愈后行顺行肾脏输尿管造影检查提示肾脏排泄基本通畅，拔出造瘘管后恢复顺利，但肾脏形态较大，另2例经顺行肾脏输尿管造影检查提示肾脏容积较大，排泄缓慢，夹闭肾造瘘管后患侧腰部疼痛，提示局部梗阻，再次行腹腔镜肾盂成形并肾脏折叠术，术后恢复顺利，术后未再出现反复尿路感染。B组患儿中的3例在留置内支架管期间出现暂时性的尿路感染，经拔出支架管并积极抗感染后治愈。所有患儿复查核素肾动态显像显示分肾功能较前好转，肾小球滤过率提高，排泄曲线有下降段，B组患儿肾小球滤过率恢复程度较好于A组，彩色多普勒超声检查提示在肾脏形态及肾皮质厚度方面，B组优于A组。结论腹腔镜肾折叠术联合肾盂成形术适用于儿童极重度肾积水肾脏形态和功能的修复，有助于肾内尿液的排空和尿路感染的控制，肾脏形态恢复好，极重度肾积水合并肾皮质较薄时，肾折叠术安全有效。

简介：目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石并中、重度肾积水的临床疗效。方法输尿管上段结石并中、重度肾积水患者239例,男136例,女103例。年龄22～75岁,平均45岁。左侧106例,右侧133例,合并患侧结石56例。均采用超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石治疗。术后留置双J管2～6周。结果239例均一期碎石成功。平均手术时间40min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;术后大出血1例。结论超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石并中、重度肾积水的安全、有效方法。

简介：摘要目的对单纯通过经膀胱镜置入输尿管支架管治疗<3个月婴儿的原发性肾积水的疗效和其相应的并发症进行研究，评价其临床疗效。方法收集河北省儿童医院泌尿外科自2014年12月至2018年5月收治的<3个月重度肾积水患儿20例。其中，男19例，女1例；年龄为(1.95±0.56)个月；患侧为左侧14例，右侧6例。所有患儿均接受经膀胱镜输尿管支架置入术一期治疗重度肾积水，于术前、输尿管支架管置入后及取出后对患儿进行B型超声检查，并对临床表现进行观察，记录相应的治疗结果和手术并发症。结果所有患儿中有2例置管失败(左、右侧各1例)，予更换为肾造瘘术以缓解肾积水，另外18例均顺利置入输尿管支架管，术中操作时间短，为(15.22±5.75)min，出血量极微，为(0.50±0.42)ml，术后观察到的并发症主要表现有泌尿系统感染、血尿和支架管的梗阻。患儿住院天数为(4.72±1.81)d，治疗前肾盂前后径及肾皮质厚度分别为(34.28±7.00)mm和(1.86±0.66)mm，置管后6个月变化为(11.00±4.56)mm和(4.47±1.32)mm，可观察到肾积水程度的明显缓解和肾皮质的增厚。而在取出输尿管支架管后，有8例患儿的肾积水无再次加重表现，观察至今无特殊处理。结论经膀胱镜输尿管支架管置入术是一种微创术式，可作为临床治疗小婴儿(<3个月)重度肾积水的一种选择方法，术后可明确缓解肾积水程度，并且在取出支架管后存在治愈此年龄段原发性肾积水的可能，使患儿免受于较大手术创伤，值得进一步临床应用研究。

简介：

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简介：小儿肾积水多因先天性泌尿生殖系统发育畸形所致，其中约2／3为肾盂输尿管连接部梗阻，1／3为膀胱输尿管返流或梗阻。小儿肾积水的诊断和治疗并不困难，日益进步的产前超声检查，使胎儿期肾积水即可明确诊断；内镜和腹腔镜下手术也得以逐步推广，实现微创解除梗阻和改善肾功能。但是，在选择影像学诊断时机及制定治疗策略方面，尤其是婴幼儿肾积水，仍不规范和存在争论。

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