简介：摘要目的总结分析“早产儿过渡期干预措施”实施和质量持续改进对超早产儿（extremely preterm infant，EPI）住院期间结局及死亡的影响因素。方法回顾性纳入2014年7月1日至2021年6月30日在重庆市妇幼保健院出生并入住新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的185例EPI，根据2018年1月在本院实施“早产儿过渡期干预措施”改进前后分为改进前组（2014年7月至2017年12月，n=45）和改进后组（2018年1月至2021年6月，n=140），使用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较2组存活率和并发症发生情况；通过单因素筛选和logistic回归分析EPI死亡的影响因素。结果（1）185例EPI的中位胎龄26周+6，范围23周+3~27周+6，中位出生体重950 g，范围390~1 290 g。（2）改进后，新生儿科医生参与产前会诊比例、母亲产前足疗程糖皮质激素和硫酸镁使用比例、剖宫产娩出比例及转入NICU体温均提高［分别为77.1%（108/140）与8.9%（4/45）、67.9%（95/140）与35.6%（16/45）、67.1%（94/140）与48.9%（22/45）、44.3%（62/140）与17.8%（8/45）及36.6 ℃（36.3~36.9 ℃）与35.2 ℃（35.0~35.3 ℃），χ2或Z值分别为66.41、14.81、4.85、10.17及－9.34，P值均<0.05］，且延迟脐带结扎（delayed cord clamping，DCC）和出生后经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）呼吸支持比例分别由改进前的无病例至改进后的67.9%（95/140）和89.3%（125/140）；而生后1 min Apgar评分≤3分、产房内气管插管及72 h内有创呼吸机使用等比例均较降低［分别为7.1%（10/140）与17.8%（8/45）、37.1%（52/140）与73.3%（33/45）、38.6%（54/140）与57.8%（26/45），χ2值分别为4.39、17.96及5.12，P值均<0.05］。（3）改进后，EPI总体救治存活率及胎龄27~27周+6的存活率均明显提升［分别为72.9%（102/140）与53.3%（24/45），OR=2.349，P=0.015；84.1%（53/63）与56.6%（13/23），OR=4.077，P=0.007］；虽然早产儿脑室周围-脑室内出血、晚发型败血症和早产儿视网膜病变的发生率呈下降趋势，但差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）多因素logistic回归分析显示，1 min Apgar评分≤3分（OR=8.890，95%CI：2.005~39.412），5 min Apgar评分低（OR=1.468，95%CI：1.103~1.953）和72 h内有创呼吸机使用比例高（OR=7.165，95%CI：2.942~17.449）为EPI死亡的危险因素；而产房内使用nCPAP（OR=0.314，95%CI：0.137~0.719）和体重（OR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为保护因素。结论“早产儿过渡期干预措施”改进将EPI救治技术的关注度提前至产前和产时，特别是产时开展体温管理、DCC和nCPAP 等“支持”技术，将有助于提高EPI的救治存活率和改善存活质量。

简介：摘要目的分析8年间孕周<28周的超早产儿（EPI）早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及危险因素。方法回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周（GA）、出生体重（BW）、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧（≥10 d）、支气管肺发育不良（BPD）等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行，直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果，双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果300例EPI中，平均GA为（26.7±1.8）周；平均BW为（993.3±178.7）g。205例（68.3%）诊断为ROP，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 （56.6% ）、57 （27.8% ）、32 （15.6%）例，无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例（14.6% ），需要治疗的重症ROP 59例（19.7% ）。随着GA （χ2=52.391、44.521 ，P=0.000、0.000）和BW （χ2=43.772、26.138，P=0.000、0.000）增加，EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，尤其小GA （<26周）、低BW （<750 g）者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段，差异有统计学意义（t=2.243 ，P=0.026 ）；第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段，但差异无统计学意义（t=1.428，P=0.154 ）。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段，重症ROP发生率低于第一阶段，但差异均无统计学意义（χ2=1.069、1.723，P=0.301、0.189 ）。多因素logistic回归分析结果显示，GA<27周（β=-2.584，P=0.032 ）、母亲绒毛膜羊膜炎（CA）（β=-0.935，P=0.038）和BPD （β=-1.432 ，P=0.001）是重症ROP的独立危险因素。结论EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3％和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，小GA、低BW者增加明显，但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。

简介：摘要生存极限超早产儿（periviable extremely preterm infant，PEPI）是指胎龄处于人类生存极限边缘，主要为胎龄<24周，或出生体重<500 g的超早产儿。PEPI的救治是围产医学中最复杂的问题之一。近年来PEPI的存活数量明显增多，存活者中半数以上没有严重神经系统损害。采用积极的医疗干预措施，可以降低PEPI生命早期和出院后短期随访的病死率，而不增加神经系统损害的风险。PEPI的临床决策不应限于基于群体数据的产前预测，更应注重生后的个体特征和生命轨迹，在充分协商后，由父母做出知情选择。在预后不确定的情况下，可以先开始复苏和给予重症监护治疗，之后再重新评估。目前PEPI的临床管理主要参照胎龄24～27周超早产儿的管理方案，但需要更加精细化地执行。

简介：摘要血友病是一种遗传性凝血因子缺乏病，多于儿童时期确诊，超早产儿血友病少见。本文报道1例血友病A超早产儿，以皮下瘀斑及出血点起病，回顾、总结患儿诊疗经过，为超早产儿出血性疾病的诊断提供新思路。

简介：目的早产儿是指胎龄未满３７周出生的新生儿，由于早产儿各器管系统发育尚未成熟，对子宫外的环境适应能力和协调能力差，通过给他营造一个类似子宫的幽暗环境，合理喂养，呼吸管理，预防感染七个方面的护理，降低早产儿的死亡率和提高早产儿的生命质量。

简介：随着医学科学技术水平的提高，早产儿的成活率明显提高。积极预防，合理护理，降低早产儿并发症，对提高早产儿成活率及减少致残率尤为重要。我院2001年1月-2003年9月共收治早产儿65例，治疗效果显著，现将护理总结如下。

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简介：摘要对早产儿及时实施有效的基础护理和特殊护理，可降低早产儿死亡率，提高其日后的生活质量和社会适应能力。

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简介：早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高,因为早产儿各器官系统发育不成熟,容易发生多种合并症,因此,大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶,并保证每日吸入量;在室内温度21℃～24℃下能保持正常体温;体重每日增加10～30克,并达到2300克以上;无并发症;不需吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。但孩子出院后身体仍然很弱,做父母的要从以下4个方面做起,谨慎小心地加以护理。

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简介：【摘要】目的：分析早产儿护理技巧在早产儿喂养护理中的临床价值。方法：选取本院2021年1月-2022年7月间收治的早产儿70例为研究对象，按照随机数表形式将其1/1纳入两组，对照组实施常规喂养护理，观察组实施早产儿护理技巧下喂养护理；对比两组喂养成功率、喂养不耐受发生率及患儿体质量增长情况。结果：喂养成功率、患儿体质量增长，观察组高于对照组；喂养不耐受，观察组低于对照组（P

简介：摘要超早产儿器官发育极其不成熟，出生后容易发生各种合并症，死亡率和致残率较高。近几十年来，随着围产医学体系和相关救治技术的飞速发展，超早产儿的近、远期预后得到了显著改善。随着社会经济的快速发展，我国超早产儿救治数量和存活率均有显著提升，但与发达国家相比，依然存在差距。本文概述了国内外超早产儿救治的现状及目前面临的挑战。

简介：摘要目的探讨超早产儿肠内喂养管理的重要性。方法回顾性分析2016年1月1日-2016年12月31日收治的21例超早产儿，通过实施早期肠内喂养的护理干预策略，如奶源的选择、非营养性吸吮、喂养不耐受监测等，以促进经口喂养，实现全胃肠道内喂养的时间，达到追赶性生长。结果本组患儿住院天数21～97天，平均住院天数（59.81±15.21）天；出院体重1750～3480g，平均体重（2288.57±366.29）g，均治愈出院。结论通过实施早期肠内喂养管理，可促进胃肠道功能的成熟，较快达到营养性喂养和实现完全经口喂养，提高存活率。

简介：[摘要] 目的：分析高级个案管理在超早产儿中的应用价值。方法：研究起于

简介：国际早产儿喂养共识发表在2013年JournalofPediatrics第3期增刊上,其内容涵盖了不同胎龄早产儿的能量、蛋白质、脂类和其他营养素的需求、早产儿生长的评估、早产儿母乳喂养、晚期早产儿和出院后早产儿的喂养推荐、小于胎龄儿的营养管理、重新认识围产期维生素A和维生素D的重要性、益生元与益生菌、免疫营养对肠黏膜防御机能的作用、早产儿喂养与远期代谢与心血管疾病等。共识的主要特点是：（1）以改善预后为目标,重视远期结局;（2）以胎龄为基础,个体化的营养策略;（3）以科学为依据,共识与争议并存。