早产儿护理浅析

吴莎丽

吴莎丽

【关键词】早产儿护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0240-01莎丽（湖北省黄冈市英山人民医院438700）

早产儿是指胎龄未满３７周出生的新生儿，由于早产儿全身各系统能力尚未发育成熟，对子宫外的环境适应能力和协调能力均较差，容易发生多种合并症且死亡率较高。正确的护理是降低新生儿死亡率提高新生儿的生活质量的关键。现将早产儿护理方法具体实施总结工作如下。

１.保持适宜的环境温度，减少噪音和光线的刺激。给早产儿营造一个类似子宫的幽暗环境，有利于早产儿的生长发育和降低视网膜病变的发生率。①早产儿的体温易随环境温度的变化而变化，适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温。早产儿室的温度应保持在24－26℃。湿度保持在70－80％。②放在温度适宜的暖箱中，加用暖箱遮光罩或戴上黑眼罩，每２－４小时测量一次体温，体温保持在36.5℃-37.2℃之间。③病房保持安静，监护仪及电话声音设定最小音量回应监护仪的报警，各种护理操作尽量集中进行，动作轻柔，避免频繁开启箱门影响箱温及刺激患儿。

２.喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，对生后无呕吐者，吸吮力正常或稍差者应尽早母乳喂养；无母乳喂养条件可选用质地柔软的小孔乳头喂养母乳化奶粉，每３小时喂养一次，但需注意喂养速度要慢，避免呛奶及窒息；无吸吮能力或吸吮能力差者，宜采用鼻饲或滴管喂养，每２小时喂一次；有喂奶禁忌的患儿需要静脉补充静脉营养，输液的速度宜慢６－15滴／分，静脉营养预防外溢。在禁食期间每天可采用无孔奶嘴进行非营养性吸吮数次，这样有利于早产儿的生长发育及改善胃肠功能的作用。

３.保持舒适的体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息①早产儿的头部应该偏向一侧。②使用体位喂养垫：体位喂养垫置于暖箱垫下，将患儿上半身抬高，使贲门高于胃底，胃内容物借助重力加快排空速度，减少了溢乳的发生。③使用鸟巢状毛巾圈，这样患儿姿势与胎儿在宫内姿势相似，其双手、双腿靠近身体中线呈蜷曲体位，肢体能触及毛巾圈，利于头手互动，有边际感和安全感。

４.呼吸管理：保持呼吸道通畅，使用鸟巢状毛巾圈，颈部枕于毛巾圈的接口处，以保持颈部伸展位，有利于呼吸。低氧血症时给予氧气吸入，血氧饱和度在90－95％为宜。切忌早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度、长时间的氧导致早产儿视网膜病。呼吸暂停者可轻弹、拍足底或托背恢复呼吸。

５.预防感染：早产儿病室的工作人员应严格遵守消毒隔离制度，接触早产儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌，工作人员或其它患儿有感染性疾病，应立即隔离，防止交叉感染，避免过分拥挤，定期开窗换气，保持空气新鲜，防止空气污染和杜绝乳制品污染。早产儿的衣服尿布，奶瓶一用一消毒，并采用高压消毒的方式。

６.皮肤粘膜的护理①勤洗澡，保持皮肤清洁。②脐部护理：保持脐带残端清洁和干燥，每日消毒至脐带脱落后３天。③口腔护理：每日用生理盐水清洗口腔一次，动作轻柔，避免用力。

７.病情的观察：密切观察生命体征的变化。注意患儿的面色、反应能力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、哭声、皮肤有无发绀、发黄、出血等情况，发现异常及时报告医生，并做好力所能及的处理。

参考文献

［1]沈小明，王玮．儿科学，７版，北京人民卫生出版社.

［2]吴红莹，康文清，赵磊．鸟巢护理应用于早产儿的效果观察.