简介:目的观察先天性寰枕融合患者椎动脉走行的解剖学特征及其在颅颈交界区后路内固定手术中的临床意义。方法回顾自2007年1月-2010年10月施行CT血管造影检查的48例先天性寰枕融合患者诊断与治疗经过,观察分析其椎动脉解剖走行特点。结果根据椎动脉分支和行程,48例患者96侧椎动脉共分为5种类型:Ⅰ型,椎动脉单干,走行于枕骨化的寰椎后弓和枢椎椎板之间,共19侧(19.79%);Ⅱ型,椎动脉单干,走行于寰椎与枕骨之间的骨孔,共43侧(44.79%);Ⅲ型,椎动脉单干,走行于枕骨与寰椎后弓之间,共29侧(30.21%);Ⅳ型,椎动脉开窗,一支走行于枕骨化的寰椎后弓下方,一支走行于寰椎和枕骨之间,入硬脑膜后重新汇合成椎动脉,共3侧(3.13%);Ⅴ型,椎动脉发育细小或缺如,共2侧(2.08%)。结论先天性寰枕融合患者,椎动脉解剖走行变异较大。对于Ⅰ型和Ⅳ型椎动脉患者,神经外科手术显露时损伤椎动脉的风险较高;而Ⅱ型和Ⅲ型椎动脉患者,遵守严格的骨膜下分离操作原则可降低椎动脉损伤风险。手术前行CT血管造影并结合骨性结构融合特点,能够明显降低手术损伤的风险。
简介:摘要目的探讨术前彩超标记定位颈部血管走行对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的意义及价值。方法选取本院2018年1月至2019年12月因颈动脉狭窄入院行CEA的45例患者,CEA术前均行颈部血管彩超,按照入院手术探查前是否采用彩超定位颈部血管体表走行位置进行分组,将标记颈部血管体表走行位置者设为观察组,将未标记颈部血管体表走行位置者设为对照组,对照组17例,观察组28例。对两组患者的术中出血量、手术切口长度、手术时间及术后并发症进行分析。结果对照组术中失血量(80.3±11.1)ml高于观察组(57.0±10.8)ml,切口长度(69.3±10.9)mm高于观察组(48.8±7.0)mm,血管暴露所需时间(26.1±5.6)min高于观察组(18.0±5.1)min,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率58.9%高于观察组39.2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEA术前彩超标记定位颈部血管体表走行能减少术中出血量、缩短手术切口长度、减少手术时间,值得临床及超声医生推广应用。
简介:摘要目的通过临床医学研究工作,对存在走行异常以及静脉导管缺失情况的胎儿在产前的超声图像进行分析,着重研究其临床价值与特征。方法运用回顾性的医疗研究方法对9例存有DV走行异常状况以及DV缺失问题的胎儿进行分析,着重分析其超声图像呈现出的特征。结果完成对所有胎儿的图像特征分析工作后,发现有7胎存在缺失DV的情况;剩余两胎的问题在于DV走行异常,针对静脉导管的情况,对9例胎儿进行了不同的处理。结论在产前开展超声检查活动可以及时发现胎儿在DV方面存在的问题,尤其是DV走行问题以及缺失问题,在对检测结果进行评价时,需要结合染色体检查以及胎儿的实际畸形问题。