简介：脑脊液漏是脊髓手术的常见并发症之一,处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险,并可影响切口愈合[1].我院神经外科从2001年12月至2002年5月,开展脊髓再次手术(包括减压术、粘连松解术以及嗅鞘细胞移植术)治疗晚期脊髓损伤130例,术后发生脑脊液漏20例.经治疗均获得满意效果,现报告如下.

简介：目的探讨显微外科分离和术中电生理监护技术对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败患者再手术的治疗价值.方法16例曾于出生3个月～5岁施行脊髓脊膜膨出早期修补术失败的患者,因神经功能障碍进行性加重而再次接受显微手术,术中采用躯体感觉诱发电位仪观察与监测整个感觉通路的整合功能以及反射通路功能;术后2～3周对巨大皮肤缺损者施行植皮手术.结果术后12例患者随访3个月～3年,8例轻度排尿、排便障碍或下肢无力者,术后功能改善良好;2例严重下肢无力及感觉减退者,术后症状明显改善;2例严重排尿障碍并已行膀胱造瘘者,术后排尿感觉恢复,但尿控制功能未恢复.结论对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的患者,可根据其神经功能障碍情况,选择性地再次施行显微外科手术治疗,神经功能仍可获得不同程度的改善.

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简介：摘要目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料，共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤＋重塑神经基板＋硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值，分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例，30%～50%者31例，>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0～10.5年)，失访4例。6例(11.5%，6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组)，其中术后髓/囊比值为30%～50%者2例，>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例，30%～50%27例，>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P＝0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素，髓/囊比值越小，再拴系的概率越小。

简介：国内外对肾癌再手术的报道较少。至1997年6月，我科共行肾癌根治性手术切除38例，其中对6例复发或转移的肾癌成功地进行了再手术，现报告如下：

简介：脊髓神经元是对缺血缺氧极其敏感的神经细胞,损伤后即刻重新得到血液的再灌注是防止损伤使其存活的必要措施.但近些年来却发现在某种损伤因子作用下,脊髓神经经过一定时间缺血,尽管得到了血液再灌注却出现了明显的功能障碍,甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡,这种现象称为脊髓缺血再灌注损伤[1]..但关于缺血再灌注损伤的机理,众说纷纭.有的认为是氧自由基的产生、炎症介质的产生、白细胞的移动、白细胞向小静脉的黏附和相关小动脉的收缩造成的.还有人认为与蛋白质合成障碍、自由基与脂质过氧化、离子平衡失调,兴奋氨基酸和炎性反应有关.另外有的学者将其归因于血管活性物质的释放、自由基反应和钙离子作用所致.总体来讲可能是由于脊髓对损伤微环境的敏感性、反应性较其他组织或器官较高以及以上原因总和所诱发[2～4].

简介：目的：通过临床资料分析探讨脊髓缺血再灌注损伤（spinalcordischemia-reperfusioninjury，SCII）的发病特点及治疗。方法回顾性分析2003年1月至2013年9月，我院脊柱外科发生的6例SCII临床资料，年龄56～78（63＆#177;3.5）岁，6例均于术后2h内出现SCII，收集资料并对病史特点、治疗及预后进行客观分析。结果6例脊髓减压术后1～2h脊髓功能呈进行性丧失，发生SCII后立即给予大剂量甲泼尼松龙、脱水、营养神经类药物使用后脊髓功能逐渐恢复，术后14～24天脊髓功能恢复正常。结论脊髓缺血再灌注损伤好发于中老年颈胸段，损伤程度可能与脊髓生理解剖特点、脊髓压迫程度、范围、时间以及围手术期治疗相关。其诊断需要结合病史、临床症状及影像学资料，缺一不可。SCII发生后甲泼尼松龙的治疗是有效的。

简介：摘要目的研究胆道结石术后再手术的原因及其再手术方式的选择。方法选取2013年1月～2014年12月收治的72例胆道结石术后再手术患者，回顾性分析其临床资料。结果胆道结石术后再手术的原因主要为结石残留、肝胆管结石复发及胆道良性狭窄。其再手术方式较多,以解决狭窄，通畅引流为原则进行手术。结论术前进行系统的检查选择合理的手术方式,术中规范的操作，能够有效避免再手术。

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简介：目的探讨脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理要点。方法做好心理护理，解除患者思想顾虑；积极做好各项术前准备，辅导患者术前食管、气管推移训练；术后密切观察病情，注重切口引流、呼吸、四肢活动的观察与护理；加强呼吸道护理；及时做好术后在颈围保护下颈部及四肢的康复功能锻炼，出院指导。结果61例患者顺利度过围手术期，术后恢复良好，无护理并发症发生。结论加强脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理，减少患者对手术的恐惧。减少并发症的发生，可提高手术成功率和治疗效果。

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简介：摘要目的探讨膀胱再训练对脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍的护理效果。方法将58例SCI后神经源性膀胱功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例常规护理及间歇性导尿，治疗组30例在此基础上进行膀胱再训练，训练时间为60天（d）。观察比较两组患者治疗前后膀胱功能、残余尿量及尿中白细胞阳性例数测定指标。结果两组患者治疗前膀胱功能、残余尿量及尿沉渣定量检查差异无显著性（P>0.05），而治疗后差异有显著性(P<0.01)。结论膀胱再训练可以使SCI患者膀胱有规律地排空，从而有效控制尿路感染、改善膀胱功能。

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简介：摘要目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性，通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状隙再手术病例中，2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12.9％），甲状旁腺损伤3例（9.7％）；2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各１例（各2.3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（x2＝5.421,Ｐ＜0.01）。结论在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。

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简介：目的探讨外科手术脊髓松解减压在脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）患者功能恢复中的作用。方法2012年1月至2014年12月,我院行外科手术脊髓松解减压治疗的SCI患者16例,其中男13例,女3例,年龄23-61岁,平均（38.56±10.77）岁;随访3-24个月,平均（18.44±10.06）个月,损伤程度根据美国脊髓损伤协会（Americanspinalinjuryassociation,ASIA）评分分级。所有患者均纵行切开硬膜显露脊髓,探查确定脊髓浅表软化区或瘢痕区,纵切,清创,髓内减压。配合术后早期康复治疗。采用ASIA评分、Barthel指数及功能独立性测量（functionalindependencemeasurement,FIM）评定患者的功能状况。结果经过外科手术脊髓松解减压治疗后,SCI患者的ASIA分级较治疗前明显改善,Barthel指数术后评分（45.00±29.72）分较术前（30.31±24.25）分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,FIM术后评分（79.69±16.42）分较术前（61.13±14.21）分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论SCI患者经过外科手术脊髓松解减压治疗后,运动功能和生活自理能力（activitiesofdailyliving,ADL）得到明显提高和改善,促进其尽早回归家庭和社会。

简介：目的总结脊髓血管母细胞瘤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析38例脊髓血管母细胞瘤病人的手术经验。均在显微镜下行肿瘤切除,术前及术后1周采用McCormick分级进行脊髓功能评估。结果肿瘤全切除37例,近全切除1例。术后运动及感觉障碍改善30例,无变化6例,加重2例（1个月内恢复）。无手术死亡病例。随访3～60个月,脊髓功能改善2例,无明显变化36例;未见肿瘤复发。结论血管母细胞瘤为高度血管化的良性髓内肿瘤,可通过显微镜下全切除治愈。