简介:目的探讨影响脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症(metastaticepiduralspinalcordcompression,MESCC)后路减压内固定术的生存预后因素。方法选择2006年1月至2014年12月于解放军307医院骨科接受后路减压内固定术的胸椎MESCC患者72例。收集每例患者性别、年龄、术前美国东部肿瘤协作组(Easterncooperativeoncologygroup,ECOG)评分、Tokuhashi评分(包括原发肿瘤特点、术前卡氏评分、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱转移瘤数目和Frankel分级)、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期、运动障碍出现的时间、受累椎体分布、连续性、病理性骨折、术后行走状态和术后辅助放化疗等数据。运用单因素KaplanMeier法分析各暴露因素组的生存状况并绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险模型筛选胸椎MESCC后路减压内固定术独立的生存预后因素。结果随访结束时,72例中62例死亡,10例仍存活,中位生存期7.45(0.3~91.9)个月。5例(7%)术后1个月内死亡,47例(65%)术后1年内死亡,55例(76%)术后2年内死亡。单因素分析显示,年龄〈65岁、术前ECOG评分〈2分、Tokuhashi评分〉8分、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期〈24个月、术后可行走和术后辅助放化疗的MESCC患者生存期均明显延长(P〈0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示Tokuhashi评分、年龄、和术后行走能力是影响MESCC减压内固定术后生存的独立预后因素。结论Tokuhashi评分能很好地反映MESCC患者的生存预后情况,同时年龄、术后行走能力也是影响胸椎转移瘤MESCC后路减压内固定术后生存的独立预后因素。
简介:目的探讨前路肩胛下高位经胸入路行上胸椎减压内固定的显露效果.方法本组8例,男6例,女2例,年龄26-55岁,平均37岁.病变范围胸3~胸5椎体,其中胸3,4结核3侧,胸3~胸5转移性肿瘤3例,胸4,5骨折2例.采用肩胛下高位经胸入路显露胸1~胸5椎体,结核行病灶清除;肿瘤行病椎切除,骨水泥充填,Z-plate内固定;骨折行侧前方减压、植骨、Z-plate内固定.结果8例均良好地显露出胸1~胸5椎体,并完成病灶清除、减压、内固定,无重要血管神经损伤,无1例出现神经症状加重,伤口均一期愈合,仅1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈.结论肩胛下高位经胸入路是显露上胸椎较理想的入路,便于行侧前方减压,并有充分的空间行内固定.
简介:摘要目的探析经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗胸椎结合的临床效果。方法选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象,所有患者均采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗,采用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行总结分析。结果在对患者术后12至24个月的随访中显示,患者病症治疗的总有效率约为96%,所有植骨均呈现骨性融合,疗效突出。此外,手术结束后患者Cobbs角在0至14.7度,平均约为6.7度,与术前相比存在突出差异,P<0.05。结论采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术进行胸椎结核治疗,不仅效果突出,且手术安全性高,值得临床进行推广和应用。
简介:摘要目的研究探讨后路钛网椎管成型在胸椎全椎板减压手术的临床应用效果.方法随机选取2013年8月~2015年10月在我院行胸椎全椎板减压手术的132例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采用胸椎后路全椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定加横突间植骨融合术,研究组患者采用胸椎后路全椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定加钛网椎管成形椎板棘突间植骨融合术,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果采用ThompsonEpstein进行效果评分,研究组治疗效果明显高于对照组治疗效果,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).研究组椎管粘连发生率13.6%(9/66),明显低于对照组的22.7%(15/66),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论胸椎后路全椎板切除减压椎弓根钉棒系统内固定加钛网椎管成形椎板棘突间植骨融合术中的临床应用效果明显,可以明显提高患者的临床治疗效果,适合于临床推广使用.关键词后路钛网椎管成形;全椎板减压术;ThompsonEpstein中图分类号R739文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1096-01
简介:目的探讨胸椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术方法及疗效.方法2005年4月至2008年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定和短节段椎弓根钉联合伤椎固定的方法治疗胸椎骨折脱位合并脊髓损伤患者12例,其中T21例,T31例,T42例,T53例,T71例,T102例,T112例.术前神经损伤按照ASIA分级:B级4例,C级5例,D级3例.观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度丢失率和神经损伤的变化情况.结果12例患者获12~48个月(平均28个月)随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间6~15个月,平均10个月.术后并发症:肺部感染1例,深静脉血栓1例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生.术前Cobb角平均20.7°±2.5°,末次随访时平均6.8°±0.3°,差异有统计学意义(t=7.573,P=0.023).术前椎体高度丢失率平均40.6%±5.1%,末次随访时平均8.5%±1.1%,差异有统计学意义(t=26.509,P=0.009).术后神经损伤按照ASIA分级:B级2例改善为C级,2例改善为D级;C级3例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者.结论胸椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术方式以后路椎弓根固定为主,中上胸椎骨折应采用长节段固定,下胸椎骨折可以采用短节段联合伤椎固定,术前充分准备以及术中仔细操作可获得满意疗效.
简介:目的研究两种不同脊柱后路减压方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗效果.方法回顾分析本院1996年3月~2002年6月收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者76例,按不同减压方法将其分为两组:切除一侧或两侧椎板、椎弓根或部分关节突行侧前方环状减压AF内固定者40例,为直接减压组;体位复位结合AF器械矫正复位36例,为间接减压组.统计学分析,两组资料具有可比性.对术后神经功能恢复情况,按ASIA神经功能评定标准进行评定.中晚期并发症,根据是否有腰背痛,下肢根性痛、麻木无力,两便功能障碍进行评定.生活能力按FIM评定.结果两组病例获6个月~5年随访,结果表明,术前脊髓完全性损伤,术后均无恢复;术前脊髓不完全性损伤,术后两组间比较差异无显著性.中晚期并发症发生,直接减压组高于间接减压组;术后生活自理能力,间接减压组好于直接减压组.结论间接减压手术方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤不失为一种早期治疗的首选方法.
简介:摘要目的探究经后路全椎板切除椎管减压联合内固定术治疗胸椎管狭窄症的临床效果。方法选取100例2016年4月至2017年4月在我院进行胸椎管狭窄症治疗的患者,通过对患者采用经后路全椎板切除椎管减压联合内固定术治疗前后的疼痛(VAS)评分以及胸椎JOA评分进行观察。结果使用经后路全椎板切除椎管减压联合内固定术进行胸椎管狭窄症治疗的患者,治疗后的疼痛(VAS)评分(2.45±0.55)分以及胸椎JOA评分(8.02±0.98)分均优于患者治疗前疼痛(VAS)评分(6.98±1.02)分和胸椎JOA评分(4.68±0.58)分,患者治疗前后两组评分差异统计学分析后,P<0.05,差异产生统计学意义。结论经后路全椎板切除椎管减压联合内固定术对胸椎管狭窄症患者的治疗效果显著,治疗后患者疼痛症状得到明显缓解,患者神经损伤的恢复也有良性影响,证明此项治疗方法值得在临床治疗中推广使用。
简介:目的研究爆破性减压复合脊髓损伤对大鼠脊髓微循环的影响。方法健康雄性sD大鼠32只,随机分为对照组、单纯脊髓挫伤组、单纯爆破减压组和爆破性减压复合脊髓挫伤组,每组8只。在伤前、伤后即刻、30、60、90min5个时间段观察脊髓伤区及周围微循环情况,伤后6周取各组伤段脊髓,纵轴冰冻切片,HE染色,光学显微镜观察保存,借助计算机软件估算出脊髓剩余体积。结果与对照组相比,单纯脊髓损伤组、单纯爆破减压组和爆破性减压复合脊髓挫伤组评分统计差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05),且爆破性减压复合脊髓挫伤组损伤较重。脊髓组织病理分析表明,病变持续性加重,伤后6周爆破性减压复合脊髓挫伤组平均剩余脊髓体积百分比仅为66%。结论爆破性减压可明显加重损伤脊髓微循环障碍,且有持续继发性病变加重作用,提示爆破性减压可能进一步损害脊髓,损伤大鼠的神经功能。
简介:摘要目的对于开创减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究。方法选取我院在2016年1月到2017年1月收治的30例下颌骨大型囊性病变患者,进行开窗减压术后,测量开窗减压术后病灶长径的变化,随访观察术后恢复情况,计算临床治愈率。结果30例患者术后均随访24个月。18例患者囊腔病变基本消失,功能基本恢复,其中2例含牙囊肿和1例根尖囊肿完全消失;其余12例患者术后6~12月内行二期刮治术后囊肿消失。其中3例患者术后出现下牙槽神经感觉的异常,术后四个月后自行消失。患者术后随访均未见复发,且无明显不良并发症。结论开窗减压术是治疗下颌骨大型囊性病变的有效方法。值得推广。
简介:摘要目的研究开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的方法和效果。方法对30例下颌骨囊性病变患者采取一期开窗减压术和二期刮治术.结果全部病例开窗减压术后囊腔缩小明显,总有效率为83.33%,且牙源性角化囊性瘤疗效优于囊性成釉细胞瘤,随访6~24个月,未见复发。结论开窗减压术联合刮治术可有效治疗大型颌骨囊性病变,并可很大程度上保存颌骨的形态和功能。关键词开窗减压术;颌骨大型囊性病变DecompressiontreatmentoflargemandibularcysticlesionsofclinicalresearchLuoXinxiang1ZengDahong1SuKai2HuangYuanbing31.DepartmentofStomatology,GuangdongtraditionalChineseMedicineHospitalofTaishanCity5292002.GuangdongProvinceGuangzhouCityStomatologyHospitalAffiliatedtoZhongshanUniversity5100803.GuangdongTaishanCityChineseMedicineHospitalDepartmentofRadiology529200AbstractObjectiveTostudyDecompressionlargemandibularcysticlesionstreatmentmethodsandresults.Methods30casesofcysticlesionsofthemandibletotakeadecompressionsurgeryandtwocurettage.ResultsAllcasesdecompressionsurgerycystsshrinksignificantly,thetotaleffectiveratewas83.33%.Conclusiondecompressionsurgerycaneffectivelytreatjointcurettagelargemandibularcysticlesions.Keywordsdecompressionsurgery;largemandibularcysticlesions