简介：

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简介：摘要骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症，好发于长骨，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。血源性感染引起的血源性骨髓炎是最常见的类型。长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌容易形成菌栓滞留繁殖，余元身体其他部位的感染灶如毛囊炎等的致病菌在干骺端血管滞留后，如机体抵抗能力弱时可出现病菌迅速繁殖，侵蚀、破坏骨组织，引起急性炎症。其病理变化主要分为脓液扩散，骨质破坏，死骨形成与反应性骨质增生四个过程。创伤性骨髓炎由开放骨折或外科手术所致。软组织破坏严重，血液循坏破坏是感染加重的重要因素。慢性骨髓炎Cierny-Mader分型可分为四型：Ⅰ型为髓内骨髓炎，病灶局限于骨髓腔，如血源性骨髓炎；Ⅱ型为表浅型骨髓炎，病灶局限于骨的外表面，常伴有难治性的软组织缺损，缺乏软组织保护；Ⅲ型为局限性骨髓炎，有存在明显边界的附着的或浮动的骨片，常伴有Ⅰ型和Ⅱ型骨髓炎的特点；Ⅳ型为弥漫性骨髓炎，病灶累及一整段骨或一整个关节。创伤性骨髓炎治疗的首要步骤是处理感染，感染性病灶要彻底清除，这一步是治疗的重中之重。在感染控制的基础上再进行骨重建。重建的手段包括松质骨移植，骨折内固定，节段性骨移植，人工关节置换等。

简介：摘要目的分析骨伤复原汤在胫骨慢性骨髓炎术后的应用效果。方法抽取郑州市第十五人民医院2009年2月至2020年2月接受骨搬移手术治疗的100例胫骨慢性骨髓炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组50例。术后对照组给予常规抗感染治疗及对症治疗，研究组在对照组治疗基础上给予骨伤复原汤治疗。持续治疗4周后，比较两组患者的功能恢复情况；分别于治疗前及治疗后第1、2、4周，使用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛情况。分别于治疗前、治疗4周时检测并比较两组血清炎症指标，包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)。记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗4周时，研究组功能恢复优良率(92.00%，46/50)高于对照组(74.00%，37/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1、2、4周时，两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05)，且治疗后各时点，研究组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低(P均<0.05)，且研究组各指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组患者均未见不良反应发生。结论胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移术后使用骨伤复原汤治疗，较常规治疗更利于患者术后关节功能恢复，患者疼痛感轻微，且可减轻机体炎症反应，无不良反应发生，安全可靠。

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简介：【摘要】目的 对胫骨慢性骨髓炎患者临床中给予骨搬运技术治疗的效果进行探析。 方法 将 2016 年 6 月 -2019年 12 月期间收治的 30 例患有 胫骨慢性骨髓炎 的患者采用奇偶数的方式平均分成两组，每组 15 例患者；常规组患者采用常规治疗方法，实验组患者采用骨搬运技术治疗方法 ，对比分析两种治疗方法对胫骨慢性骨髓炎患者的临床效果 。 结果 实验组的治疗总有效率为 93.33% ，常规组的 治疗总有效率为 60.00 % ；相较于常规组，实验组患者的手术时间、住院时间、住院费用等指标较为显著，两组相关数据对比，差异 具有统计学意义（P＜ 0.05）； 结论 骨搬运技术治疗方法显著，既可以有效改善胫骨慢性骨髓炎患者的相关手术指标，同时也可以整体提高患者的治疗总有效率 。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧皮瓣在胫骨骨髓炎伴有皮肤软组织缺损中的疗效。方法应用旋股外侧动脉横支或降支为蒂切取皮瓣另一支桥接胫前或胫后动脉、闭合创面、改善足部血运11例。结果临床应用11例，3例60岁左右并伴有糖尿病患者，需二次手术小量自身骨移植，其余患者创面一期愈合，骨折愈合良好。结论股前外侧皮瓣血管解剖位置恒定，血管口径较粗，利用横支或降支蒂另一支可桥接血管，改善足部血运，对治疗胫骨骨髓炎有较好的疗效。

简介：摘要目的探讨胫骨平台骨髓炎行清创一期植骨融合的临床疗效。方法采用彻底清创用外支架固定后一期植骨融合，治疗胫骨平台骨髓炎11例。结果11例均随访6-24个月膝关节融合良好，能下地负重行走,较高的满意度，随访期间骨髓炎无复发。结论一期行清创植骨融合治疗胫骨平台创伤性骨髓炎可缩短病程，减低治疗费用，患者能早期行走，但膝关节正常功能丧失，对于部分经济困难患者以及无条件行人工关节置换者是一种理想的治疗方法。

简介：目的探讨带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的效果.方法1990～2001年对36例胫骨骨髓炎并骨缺损的患者采用健侧(19例)和患侧(17例)带血管蒂腓骨移植(位)治疗,术后随访1～11年.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,以正常肢体功能的百分数表示,对移植腓骨的转归,参照国际挽救肢体讨论会上制定的"同种及带血管骨移植放射学评价方法"进行评价.结果取健侧腓骨移植的患肢功能平均恢复86%,移植腓骨平均愈合时间为15周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合2例,平均41周移植骨明显变粗;取患侧腓骨移位的患肢功能平均恢复78%,移植腓骨平均愈合时间为16周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合3例,平均43周移植骨明显变粗;两组患肢功能恢复比较有统计学意义(P=0.041).结论带血管蒂腓骨移植(位)是治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的较好方法,健侧腓骨移植功能恢复优于患侧.

简介：目的探究骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损的临床疗效。方法30例胫骨骨髓炎伴大段骨缺损患者,随机分为A组和B组,各15例。A组采用Orthofix单臂外固定延长架,B组采用Ilizarov环形外固定延长架,比较两组临床治疗效果。结果A组手术时间和术中出血量均少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,两组治疗后髋关节评分（HHS）和Baird-Jackson评分均有所升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A组治疗优良率为93.3%,B组治疗优良率为100.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨搬移治疗胫骨骨髓炎伴大段骨缺损,疗效显著,采用Orthofix单臂外固定延长架和Ilizarov环形外固定延长架均可促进患者踝关节功能恢复,提高骨愈合率,值得在临床上加以推广和应用。

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简介：摘要目的比较胫骨近端截骨搬运与胫骨远端截骨搬运在治疗胫骨骨髓炎清创所致大段骨缺损时对搬运区骨生长矿化情况及足踝功能的影响。方法回顾性分析2012年7月至2017年7月南方医科大学南方医院骨科采用骨髓炎清创及骨搬运手术治疗的42例慢性胫骨骨髓炎患者资料。根据慢性骨髓炎Cierny-Mader分型：42例患者均为弥散型（Ⅳ型）胫骨骨髓炎。根据搬运部位不同分为2组：32例采用胫骨近端截骨搬运（近端组），男27例，女5例；年龄为17~65岁；左20例，右12例。10例采用胫骨远端截骨搬运（远端组），均为男性；年龄25~63岁；左6例，右4例。比较两组患者术后对合端手术干预数、外固定指数（EFI）和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果两组患者性别、年龄、骨髓炎部位等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获完整随访，近端组与远端组随访时间为（590.1±287.3）、(615.6±130.6）d，差异无统计学意义（P>0.05）。搬运后近端组与远端组分别有3例、2例出现足部马蹄内翻畸形，均需手术干预；术后近端组与远端组分别16、3例对合端需手术干预19例；近端组与远端组EFI分别为（76.2±50.0）、（84.3±59.9）d/cm，以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近端组与远端组AOFAS踝-后足功能评分分别为（81.4±10.1）、（60.0±5.9）分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用骨搬运治疗胫骨骨髓炎清创所致的骨缺损时，胫骨近端骨搬运与胫骨远端骨搬运对搬运区骨生长及对合端骨愈合无明显影响，但胫骨近端骨搬运对足踝功能的不利影响较小。

简介：摘要目的观察腹直肌皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效。方法自2009年6月至2012年1月我科室收治难治性胫骨骨髓炎11例，男8例，女3例，年龄22-71岁，平均43岁。11例患者全部行腹直肌皮瓣移植覆盖胫骨缺损区治疗。结果术后随访1年-3年，平均1.7年。2例患者术后皮瓣肿胀，远端部分皮肤和肌肉坏死，坏死面积分别为2×3cm、2×1cm，经积极清创换药后，行断层皮片移植后治愈。外固定架治疗的例患者中，皮瓣愈合3个月后二期植骨4例，6-8个月后X线片显示已骨愈合。至末次随访时全部患者可下棋完全负重行走，无一例骨髓炎复发。本研究中11例患者供区伤口均直接缝合，一期全部愈合，无并发症发生。结论治疗难治性骨髓炎的关键是彻底清除无用组织，保证骨缺损的区域彻底被填塞，本研究表明，腹直肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎效果肯定，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨骨外固定对胫骨干骨髓炎骨损伤的临床疗效。方法在我院2013年5月-2017年3月期间收录的胫骨干骨髓炎骨损伤患者中抽取50例设为探讨对象，根据患者的治疗方式将其分为对照组（25例）和探讨组（25例）。对照组通过传统方式治疗，探讨组通过骨外固定技术治疗；统计两组患者治疗结果。结果对照组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均高于探讨组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）；探讨组患者的并发症发生率低于对照组，组间差距显著，具统计学意义（P<0.05）。结论选择骨外固定技术治疗胫骨干骨髓炎骨损伤患者，临床疗效甚佳，不仅可减少并发症，还可加快骨折部位痊愈。

简介：摘要目的探讨应用Ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损的临床效果.方法随机选取２０１１年４月到２０１４年５月在我院就诊的３０名胫骨骨髓炎患者作为研究的对象,患者入院应用应用Ilizarov环形外固定架治疗,观察患者的治疗效果.结果３０名患者术后１、３、６个月以及末次随访骨缺损的长度和软组织缺损的面积明显的改善,骨缺损长度明显的变短直至最终愈合,软组织缺损面积明显的减小直至最终愈合,P＜０??０５,差异具有统计学意义.手术后踝关节Kofoned评分明显的增加,患者疼痛降低,踝关节的功能得到恢复,活动度也明显的提高,与术前相比具有较大差异,P＜０??０５,差异具有统计学意义.结论应用Ilizarov环形外固定架治疗胫骨骨髓炎合并软组织缺损能够缩短患者住院的时间,节省手术的费用,具有良好的治疗效果,可以在临床中进行推广和使用.关键词Ilizarov环形外固定架;胫骨骨髓炎;效果中图分类号R４７３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２３－０１

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简介：【摘要】目的 探究全方位护理对胫骨骨髓炎老年患者生活质量影响如何。方法 挑取2018年11月至2020年1月本院86例胫骨骨髓炎患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各43例，对照组：常规护理，观察组全放位护理，对2组患者焦虑、抑郁（SAS、SDS）以及护理前后生活质量对比。结果 两组治疗前生活健康评分、心理健康评分无明显差异，P＞0.05，治疗后两组均有所改善，但观察组生活健康评分、心理健康评分优于对照组，差异显赫，

简介：【摘要】目的 :研究分析全方位护理对胫骨骨髓炎患者生活质量的影响。方法：选取 80例我院于 2018年 2月 -2019年 3月收治的胫骨骨髓炎患者，通过随机选择法将其分为对照组与实验组，两组患者例数均为 40。对照组患者行常规护理，实验组患者则行全方位护理，对比两组患者治疗后健康调查简表（ SF-36）得分。结果：实验组 SF-36中身体健康总评分和精神健康总评分均高于对照组，该数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对胫骨骨髓炎患者开展全方位护理可以有效提高患者治疗后的生活质量。

简介：【摘要】目的：探究在骨髓炎治疗过程中采取胫骨近端与远端骨搬移治疗的成效。方法：研究对象68例均为2021年1月至2022年1月本院接收的慢性胫骨骨髓炎患者，2021年7月前为a组，予以远端骨搬移治疗，反之为b组，采用近端骨搬移治疗，记录并分析两组患者的疗效。结果：统计得出，b组患者的各项数据指标均优于a组，P