简介:目的探讨双胎妊娠1胎胎死宫内存活胎儿临床预后及处理方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月于本院分娩的13例孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内病例。结果双胎妊娠1胎胎死宫内的发生率为2.83%,13例双胎妊娠1胎胎死宫内的患者,7例为单绒毛膜双胎,6例为双绒毛膜双胎。共8名患者接受了期待治疗。1胎胎死宫内确诊的平均孕周为31+4周。双胎妊娠1胎胎死宫内较早期早产(<34周)的发生率单绒毛膜双胎者高于双绒毛膜双胎者,分别为57.1%(4/7),33.3%(2/6);新生儿死亡率分别为33.3%(2/6),0(0/5)。期待治疗的患者中,1例出现了弥漫性血管内凝血,并因此终止妊娠。5名接受经颅多普勒超声检查的新生儿,3名存在颅内病变。结论孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内者,单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。对胎死宫内发生时间较早者,可在密切监测下行期待治疗以降低早产的发生率,改善预后。
简介:为探讨以脐带因素为主要致死原因的死胎临床病理特征,对860例围产儿尸检结果进行统计,总结出与胎儿死亡有关的脐带病变94例,并列表分析。脐带扭转压迫出血坏死(37.2%)及脐带缩窄(20.2%)为最主要的脐带因素致死原因。前者大多以足月妊娠为主(48.6%),脐带扭转程度与胎儿死亡的快慢成正比。后者胎儿死亡多发生在孕36w前(78.9“),缩窄的程度和胎儿体重大小与胎儿死亡的孕周成反比。另外脐动、静脉炎,脐动、静脉周围炎,血栓形成,单脐动脉等也各占不同的比例。这些死胎中部分病例是以脐带病变致死的直接原因。还有些病例因与其他因素共同作用的综合因素而致死。脐带因素是引起死胎的一重要原因,而且绝大多数目前在国际国内医学上均无法预防。如果在临床上加强产前宣传教育,提高孕妇自我监护的能力,小部分病倒的围产儿是可能有生存机会的。
简介:目的探讨单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠一胎胎死宫内后处理。方法通过回顾性分析本院2013年收治的2例单绒毛膜双胎妊娠一胎胎死宫内(singleintrauterinefetaldeath,sIUFD)后发生急性胎-胎输血的病例,结合文献复习,探讨MC双胎妊娠如何预防sIUFD发生,以及发生sIUFD的处理。结果2013年本院收治MC双胎妊娠发生sIUFD的2例,均发生胎-胎输血,其中1例孕13+5周超声明确为单绒毛膜双胎妊娠,孕23周超声提示双胎儿大小不一致,孕35+5周发现一胎胎死宫内,积极剖宫产终止妊娠,存活新生儿轻度窒息、贫血,现满一周岁,发育正常。另外1例未系统产检,孕8周超声提示单绒毛膜双胎妊娠,孕31+6周发现一胎胎死宫内,另一胎儿胸腹腔积液,观察一周后存活儿多体腔积液且头皮水肿,放弃存活儿行引产术,引产前查存活儿明显贫血,引产后大孩呈失血貌,小孩呈淤血貌。结论减少双胎妊娠sIUFD的发生,要做到早期识别绒毛膜性,加强孕期监护,早期发现高危因素,及时干预,处理上要综合孕周、存活儿情况、孕妇情况等采取个体化。
简介:摘要本文主要是对影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素进行分析和探讨。在本次研究中,通过回顾性分析我院分娩的15例双胎之一胎死宫内的临床资料,发现双胎之一胎死宫内现象是比较少见的,对于本次研究的15例而言,单卵双胎的有7例,双卵双胎的有8例,通过对胎儿的死因进行观察,发现因双胎输血综合征而死的有5例。在本次研究的母儿中,晚期流产的有3例,有7例母儿是早产,5例母儿足月产。在这些新生儿当中,有3例围生儿是小于胎龄儿的,有2例围生儿死亡。孕产妇在生产完之后,通过对其进行观察,发现都不存在弥散性血管内凝血状况。由此可见,双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能不会造成很大的影响。对于胎儿的不良结局而言,其很有可能和双胎的种类、一胎死宫内的时间、胎死宫内的原因和终止妊娠的孕周有很大关联2。