简介：评价再次腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。回顾性分析42例既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜胆道手术的临床资料,比较既往手术方式（单纯胆囊切除术、胆囊切除合并胆道探查T型管引流术、开腹手术和腹腔镜手术）对腹腔粘连的影响及对本次手术时间、术中出血量及术后住院时间的影响。39例患者顺利完成手术,3例因腹腔粘连致密、分离困难中转行开放手术。与单纯胆囊切除组比较,胆总管探查组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加（P〈0.05）;与腹腔镜组比较,开腹组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加（P〈0.05）;肝门部移位及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6～12个月,未发现残留结石及胆管狭窄。腹腔粘连是腹腔镜胆道再手术的重要影响因素。然而,腹腔镜胆道再手术对有适应证的复发胆管结石患者仍然是一种安全、可行的治疗方式。

简介：摘要目的探讨全身麻醉及硬膜外阻滞麻醉在胆囊、胆道、胰腺疾病手术中的临床应用。方法将本组收治的40例患者平均分为对照组与观察组，分别采取全身麻醉及硬膜外阻滞麻醉。结果对照组患者的心率、收缩压及舒张压与术前相比均无明显差异，观察组患者的心率、收缩压及舒张压与术前相比均有明显差异，且观察组较对照组差异更加明显。结论在胆囊、胆道、胰腺疾病手术中，全身麻醉较硬膜外阻滞麻醉更具安全性，心率、收缩压及舒张压更为稳定。

简介：摘要目的探究胆道损伤的围手术期护理效果。方法抽选我科2014年5月～2017年5月收治的68例胆道损伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围手术期护理措施，观察两组患者的护理效果。结果观察组中，显效18例，有效13例，治疗总有效率为91.2%，其中32例患者对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效13例，有效11例，治疗总有效率为70.6%，其中26例患者对护理满意，护理满意度为76.5%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用围手术期护理措施能够缓解患者焦虑、恐惧心理，使其积极配合治疗及护理，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，有效提高手术治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析研讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗效果。方法采用随机方式，从我院收治的胆道结石患者（2015年2月—2017年8月）中抽取80例，纳入到讨论中，参照这些患者的病例记录，根据采取治疗手段的不同分别分为研究组和对照组。对照组40例接受开腹手术治疗，研究组40例通过腹腔镜联合胆道镜治疗，在对这80例对照组和研究组观察的同时，并对这两组患病人员的治疗效果进行观察。结果在研究组中，患病人员并发症总发生率为5%，患病人员的结石残留率为7.50%，在对照组患病人员并发症总发生率为17.50%，患病人员的结石残留率为17.50%（P＜0.05）相对于对照组来说偏低。研究组的患病人员出血量都均明显低于对照组中的患病人员出血量（P＜0.05），对研究组患病人员和对照组患病人员的手术时间的长短进行对比时P＞0.05。结论用腹腔镜联合胆道镜方式对胆道结石的患病人员进行治疗时，反映出安全性高和潜在价值大的良好效果，所以建议胆道结石的患病人员优先采取用腹腔镜联合胆道镜的治疗方式。

简介：摘要目的探究胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果。方法纳入本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，并根据治疗方法的不同分为2组，分别予以开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6h与24h疼痛评分及与肛门排气时间进行对比。结果在手术时间、术中出血量与术后住院时间方面，实验组患者明显少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6h疼痛评分方面的对比不存在统计学意义（P>0.05）；在术后24h疼痛评分与肛门排气时间方面，实验组明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果显著，具有可行性，在临床上可大力推广。

简介：摘要目的分析胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的效果。方法在接诊的肝胆管结石患者中随机选取90例作为研究对象，45例采用胆道镜下胆管切开取石方式为A组，45例采用胆道镜配合肝部分切除手术方式为B组。比较两组治疗效果。结果B组手术时间、术中出血量明显低于A组；结石清除率明显高于A组；B组并发症总发生率为4.44%，明显低于A组的17.78%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。住院时间两组间无明显差异（P＞0.05）。结论胆道镜配合手术治疗肝胆管结石治疗效果确切，具有手术创伤小、出血量少、结石清除率高、术后恢复快等优点，值得临床推广。

简介：摘要目的以腹腔镜作为导向对胆道结石老年患者施行围术期内护理的相关心得总结。方法选择从2017年1月至2018年1月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的患者43例，并于围术期内对其施行系统性护理服务模式，经归纳各项医护措施的践行情况，总结有效护理经验。结果43例老年患者都顺利完成了腹腔镜下取石术，行术后住院天数在8-19d，平均是（13.9±1.52）d。术后共计3例出现不良症状，占6.98%。行术后30d内全部患者术口创面得以愈合。结论对胆道结石老年患者施行腹腔镜辅助下胆总管取石术期间，需注重术前、术中和术后各环节的护理操作，以规避不良症状的潜在性诱发因素，增强医护服务整体开展质量.

简介：摘要目的研究分析胆道结石使用腹腔镜手术治疗的临床护理方式。方法根据2014年1月至2014年12月我院的90例腹腔镜胆道结石患者来进行研究分析，分成对照组和研究组，均为45例，研究组使用优质围手术期护理，对照组使用常规护理，比较分析两组的临床手术时间、住院时间、并发症情况。结果研究组的手术时间、住院时间和对照组存在统计学差异性（P<0.05）；研究组的并发症几率和对照组有统计学差异性（P<0.05）。结论在此次研究中，优质的围手术期护理可以让患者的住院时间缩短，降低并发症几率，临床中可以推广使用。

简介：摘要目的探讨分析胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎的临床特征和治疗措施，为患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法本次选取的研究以象为我院在2015年1月至2017年2月接受诊治的急性胰腺炎患者，急性胰腺炎患者共有17例，对这17例急性胰腺炎患者进行治疗，所选的研究对象有胆道手术史或胰腺手术史，对所有研究对象的发病特点、治疗要点、既往手术史进行分析。结果本次所选的急性胰腺炎患者当中，有9例患者为水肿型，有8例患者为急性坏死性胰腺炎；有既往手术史的患者当中，胆囊切除术加胆总管探查术6例，腹腔镜胆囊切除术5例，开腹胆囊切除术3例，胰管空肠吻合术2例，胰腺假性囊肿内引流术1例；间隔时间最短为半个月，最长为3年，平均间隔时间为（1.3±0.6）年；所有研究对象经经过治疗后，有16例经治疗有效最终好转出院，1例患者因为治疗无效死亡，临床治疗效果达到预期指标。结论胆道和胰腺手术后发生的急性胰腺炎在临床上并不多见，它是一种较少见的术后并发症，如果患者在近期内发病，它与手术创伤有着直接的关联。如果患者在术后具有较长的发病间隔，患者和手术间具有明确的关联；胆总管下段结石残留为引发急性胰腺炎的主要因素，Oddi括约肌功能受到损害，感染和消化液因为腹压升高的因素逆流入至胰管，治疗过程中需要遵循在治疗胰腺炎的同时，对原发病进行及时治疗。

简介：

简介：摘要目的此次研究分析在围术期肺部感染胆道手术患者护理中采用不同护理方式的应用效果。方法本次研究样本选取本院胆道手术后肺部感染患者，选取80例患者作为研究样本，样本纳入时间为2017年2月到2018年2月之间，采用随机的方式将其分为研究组与对照组，研究组患者采用综合性护理方案，对照组患者采用常规性护理方案，对比两组患者护理效果。结果将两组患者护理满意率作为护理质量的对比依据，根据研究结果分析，研究组患者护理满意率显著优异于对照组，且存在统计学差异（P<0.05）；将两组患者临床各项指标作为护理效果的对比依据，研究组患者护理质量显著优异于对照组，且存在统计学差异（P<0.05）。结论此次研究证明，在胆道手术围术期肺部感染患者护理中，采用综合性护理方法应用效果较好，为有效护理方案。

简介：摘要目的分析开腹手术、腹腔镜手术治疗胆道结石的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2018年1月收治的89例胆道结石患者资料分析，应用开腹手术治疗的43例患者作为开腹组，应用腹腔镜手术治疗的46例患者作为腹腔镜组，对比临床疗效结果。结果开腹组患者治疗总有效率为86.05%低于腹腔镜组97.83%，并发症发生率为13.95高于腹腔镜组2.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），开腹组患者出血量比腹腔镜组多，术后排气时间、平均住院时间比腹腔镜组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗胆道结石的疗效优于开腹手术治疗，疗效高，对患者损伤小，并发症少，患者康复快，可以推广应用。

简介：摘要目的总结腹腔镜手术治疗高龄胆道结石患者的护理心得。方法选择2017年10月—2018年5月这段时间内来我院进行腹腔镜手术治疗的74例胆道结石患者作为此次研究对象。将其分成对照组与观察组，每组患者均37例。对照组给予常规护理，观察组给予腹腔镜手术后护理，比较两组患者护理效果。结果观察组病人的总满意度97.30%明显优于对照组病人的总满意度89.19%，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过护理后，观察组病人的并发症发生率8.11%显著低于对照组病人的并发症发生率16.22%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗高龄胆道结石患者需要的术后护理措施，能够有效的提高治疗效率，缩短住院时间，改善临床症状，适合在临床上采取广泛应用。

简介：摘要目的分析老年患者胆道结石与胆道感染的临床特点。方法选取我院收治的65例胆道结石合并胆道感染老年患者为例，根据患者病情程度不同分为轻度组、中度组、重度组，对比组间临床特点。结果三组患者住院时间、术后住院时间、术后胆道残石率对比，重度组住院时间、术后住院时间显著高于中度组，而中度组住院时间、术后住院时间有显著高于对照组，三组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）；轻度组术后胆道残石率显著低于中度组和中度组，对比差异显著有统计学意义（P<0.05），结论老年患者胆道结石合并胆道感染的病情程度有所不同，因此在治疗方法方面需要根据患者的实际病情严重程度合理选择最佳治疗方法，这对于减少患者的住院时间与降低胆道残石率具有重要的意义。

简介：摘要目的探究在胆道手术T管引流患者的护理中运用整体护理的效果及价值。方法选取于2017年4月至2018年4月期间在我院接受胆道手术后使用T管引流的80例患者作为主要研究对象，分为对照组与观察组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用整体护理。比较两组术后并发症的发生情况。结果观察组患者的并发症中仅发生1例T管胆漏，并发症发生率为2.5%（1/40），明显低于对照组的15.0%（6/40），详见表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在胆道手术T管引流患者的护理中应用整体护理，能够有效降低患者的并发症发生率，值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的研究腹腔镜下再次胆总管探查术治疗胆总管结石的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2014年1月—2017年1月有胆道手术史患者行腹腔镜下再次胆总管探查取石术的63例患者的临床资料。结果60例成功完成腹腔镜手术，3例中转开腹。手术时间93～195min,平均时间133min。术中出血20～160mL,平均55mL。术后胃肠功能恢复时间24～72ｈ，（26±12）h。术中十二指肠球部穿损伤1例，行腹腔镜下缝合修补，愈合良好。术后胆漏2例，保持引流管通畅引流，恢复良好。住院时间6～17d,平均11.5d出院。残余结石1例，行胆道镜取尽结石。所有患者随访1年，期间无结石复发。结论在熟练掌握腹腔镜技术、技巧基础上，行再次腹腔镜下胆总管探查取石治疗胆总管结石创伤小、恢复快，是安全可行的。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆道结石的有效护理方式与效果。方法选择2016年1月—2017年1月这段时间内来我院进行腹腔镜手术治疗的100例胆道结石患者作为此次研究对象。将其分成对照组与观察组，每组患者均50例。对照组给予常规护理，观察组给予腹腔镜手术优质护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者并发症发生率（2例,4.00%）明显低于对照组患者（9例,18.00%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者护理满意度评分与住院时间分别为（92.36±3.56）分、（3.25±0.32）d，对照组患者护理满意度评分与住院时间分别为（81.52±3.72）分、（3.41±0.57）d。观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，住院时间短于对照组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论为老年胆道结石患者提供腹腔镜手术优质护理，其有助于减少患者并发症发生率，提升患者护理满意度评分，缩短患者住院时间，值得临床借鉴与推广。

简介：摘要目的研究观察肝叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石的护理效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月进行肝叶切除手术联合胆道镜治疗的200例胆管结石患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将两组患者随机分为两组，对照组胆管结石患者实施常规的护理措施，实验组胆管结石患者在对照组常规护理基础上实施全面护理，比较两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及并发症的发生率。结果实验组患者的护理满意度是96.00%，比对照组高10.00%，手术时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率为3.00%，比对照组低9.00%，两组数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05。结论对实施肝叶切除术联合胆道镜治疗的胆管结石患者实施全面的护理可以提高患者的护理满意度，缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症的发生率，具有较高的临床应用价值，值得在临床中推广应用。

简介：

简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。