简介:摘要目的通过对进行胆道手术的患者术后出血情况的统计,分析并探讨胆道术后出血的临床症状以及处理方法。方法随机选取在我院住院治疗的胆道手术后胆道出血的患者78例,对这78例患者的出血部位和出血处理方法进行统计,手术结束后对患者住院康复期间的出血情况详细了解并记录,同时对研究对象进行1-5年的随访调查。结果在本研究中的78名研究对象均在手术中成功止血,在术后的住院期间仅有一例再次发生大出血而死亡,其余患者均康复出院,并且在随访时间里无出血情况发生。结论在胆道手术时患者发生大出血情况时应快速定位出血部位并迅速的依据不同出血部位采取有效的措施进行止血,确保出血部位在最短的时间内止住,保证患者的生命安全。
简介:评价再次腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。回顾性分析42例既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜胆道手术的临床资料,比较既往手术方式(单纯胆囊切除术、胆囊切除合并胆道探查T型管引流术、开腹手术和腹腔镜手术)对腹腔粘连的影响及对本次手术时间、术中出血量及术后住院时间的影响。39例患者顺利完成手术,3例因腹腔粘连致密、分离困难中转行开放手术。与单纯胆囊切除组比较,胆总管探查组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P〈0.05);与腹腔镜组比较,开腹组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P〈0.05);肝门部移位及术后住院时间差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后随访6~12个月,未发现残留结石及胆管狭窄。腹腔粘连是腹腔镜胆道再手术的重要影响因素。然而,腹腔镜胆道再手术对有适应证的复发胆管结石患者仍然是一种安全、可行的治疗方式。
简介:摘要目的探讨胆道再次手术的原因、临床特点、及处理方法。方法对33例胆道再次手术的临床特点进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占本组病例的79%,残株胆囊和胆管损伤后狭窄占18%。造成结石残留或复发和残株胆囊又以急诊手术居多。结论胆道再次手术既有胆道疾病本身的因素,亦有医源性因素。充分的术前准备、选择合理的、适宜于个体的手术方式,重视此次手术的彻底性是降低胆道再次手术率的关键。
简介:摘要目的探讨胆道再次手术的临床特点和原因,术前评估及手术处理策略。方法对2000年1月至2012年2月广西崇左市市人民医院收治48例胆道再次手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的原因大部分为肝脏内外结石的残留和复发引起,其次为吻合口狭窄、胆管损伤(医源性)、残株胆囊结石等。结论患者胆道本身的疾病及自身体质为胆道再次手术形成的主要原因,做好术前应做好影像学检查,手术细致及术前准备充分,是减少再次手术的关键。
简介:【摘要】胆道闭锁是婴儿期肝内外胆管进行性炎症及肝纤维化的疾病,其病因及疾病进展机制尚不清楚。胆管与空肠Roux-en-Y吻合术与Kasai肝门空肠吻合术作为常见的胆道闭锁治疗术式,其中胆管与空肠Roux-en-Y吻合术在我院手术治疗中为首选。受胆道闭锁手术过程复杂性的影响,在手术治疗过程中护理人员需要提供高质量的手术配合,以此为胆道闭锁治疗工作提供便利。基于此文章就胆道闭锁术的手术配合进行研究与分析。
简介:摘要目的探讨日间胆道镜取石在胆道手术后残余结石患者治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在西安交通大学第一附属医院收治的118例胆道术后残余结石患者临床资料。其中男45例,女73例;平均年龄(59±14)岁。首次开腹手术80例,腔镜手术26例,经皮经肝胆道镜术12例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者入院24 h内完成入院、胆道镜取石及出院。分析日间胆道镜治疗患者手术及术后并发症发生情况。结果日间胆道镜取石均于原胆道手术后6~12周实施。行胆道镜取石共162例次,其中1次性结石取净率79.7%(94/118),2次结石取净率为11.9%(14/118),取石3次及以上者8.5%(10/118)。单纯采用网篮取石90例,先碎石再取石27例,球囊扩张后再取石1例。整体日间手术完成率达98.8%(160/162)。2例术后出现急性胆管炎,积极治疗后痊愈,无发生胆道出血和窦道损伤。结论日间胆道镜治疗胆道术后残余结石疗效确切,安全性高,患者住院周期短,可纳入日间手术流程。
简介:摘要目的探讨二次胆道手术治疗肝胆道结石临床效果。方法对我院收治的肝胆道结石行二次胆道手术的63例患者各项临床资料进行回顾性分析与研究,评价患者的临床治疗效果。结果经二次胆道手术后,并发症的发生率为26.98%(17/63),其中并发症最为常见的就是切口感染、组织液化以及心功能不全、肺部感染;术后结石残留率为11.11%(7/63);53例患者术后得到随访,结果显示3例肝癌患者因肿瘤复发死亡,1例患者出现胆道逆行感染,其余49例患者均恢复良好。结论对于行二次胆道手术的肝胆管结石患者而言,术前需要明确结石部位并把握手术时间,同时要选择科学的手术方式,而在手术过程中结合纤维胆道镜及B超定位技术,对于结石取尽、降低残石率有重要价值。
简介:【摘要】目的:分析在治疗胆道结石中实施腔镜联合胆道镜微创手术治疗的有效性。方法:采用电脑随机分组的方式将本院肝胆胃肠外科2021年2月至2021年12月期间收治的胆道结石患者59例分成两组,针对参照组29例患者实施开腹手术治疗,针对治疗组30例患者实施腔镜联合胆道镜微创手术治疗,比较两组胆道结石患者的治疗效果。结果:两组胆道结石患者手术后的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分及术后并发症发生率之间存在明显的差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:腔镜联合胆道镜微创手术对胆道结石患者的治疗安全性及有效性均较高,能减轻患者的疼痛程度,缩短患者术后康复时间,减少术后并发症的发生。