简介：目的比较胸椎棘突部转移肿瘤予仰卧位与俯卧位射波刀计划设计的肺体积受量，为降低正常肺组织的损伤提供参考依据。方法选取胸椎棘突部转移肿瘤9例，分别采用仰卧位计划设计与俯卧位计划设计，比较两种计划设计中肺体积受量的变化。结果仰卧位计划设计与俯卧位计划设计比较，机器跳数多14862～36337MU，肺V5高5．20～7．90Gy，肺V20高2．61～5．73Cy。脊髓体积剂量相差-2．21-2．67Gy，皮肤体积受量相差-3．93～7．85Gy，食管体积剂量相差0．28～6．39Gy。结论俯卧位计划设计比仰卧位计划设计能更好地保护肺组织，提高射线的利用率。

简介：在美国的一所学校里,一天,数学老师拿出一个不规则的玻璃瓶,里面盛着水,要求计算瓶中水的体积。不少同学为解这道题伤透了脑

简介：摘要目的国内肺癌的发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首，而放射治疗是治疗肺癌的重要手段之一，本文将３种不同精确放射治疗模式进行比较，分析危及器官受量问题，以期寻求出一种较优化的放疗方案。方法回顾性研究１５例曾在医院进行三维适形放疗的病例，在原有靶区的基础上重新设计三维适形、简易调强放疗（ｓＩＭＲＴ）和调强放疗（ＩＭＲＴ）３种精确放射治疗计划，将３种计划进行比较，并对适形指数、剂量分布均匀度等指标进行分析和评价。结果对于非小细胞型肺癌，ｓＩＭＲＴ技术在靶区均匀性及对危及器官的保护方面优于３Ｄ－ＣＲＴ技术，而略逊于ＩＭＲＴ，但其占机时间明显少于ＩＭＲＴ，从而节约了人力及机器资源。结论ｓＩＭＲＴ技术在非小细胞型肺癌的应用中具有较好的性价比。

简介：摘要目的分析美国肺源分配评分(LAS)在我国肺移植受者中应用的意义。方法回顾性分析2005年5月至2018年3月接受肺移植受者的临床资料，采用美国器官获取和移植网络(OPTN)的LAS计算器计算受者的LAS分值，并进行分组分析。结果共纳入173例受者，年龄(56.49±12.64)岁(19～81岁)，LAS分值(56.63±18.39)分(32.79～90.70分)。按疾病类型分类：慢性阻塞性肺疾病(COPD)62例，间质性肺疾病85例，支气管扩张症11例，肺动脉高压8例，其他7例，上述疾病受者LAS分值分别为(47.85±15.22)、(61.89±18.63)、(56.58±18.91)、(55.23±10.74)和(72.45±16.41)分，COPD组受者LAS明显低于间质性肺疾病受者(P<0.001)。按术前疾病严重程度分组：重症组(气管插管或ECMO支持)57例，LAS(79.15±7.95)分；无创通气组39例，LAS(48.42±11.58)分；吸氧组77例，LAS(44.11±8.81)分，差异有统计学意义(P<0.001)。按LAS分值分组：LAS<50为低危组，50～75为中危组，>75为高危组，三组受者术后3个月存活率分别为90.5 %、81.8 %和71.1 %；1年存活率分别为85.4 %、74.4 %和57.8 %，差异有统计学意义(P＝0.002)。结论LAS可反映受者等待肺移植的紧迫性，而且与术后早期存活率相关；临床上可采用LAS选择合适受者，理想的肺移植受者LAS为30～75分。

简介：摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量，为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者，按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell)，基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性，Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P＝0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622，P＝0.000)，前者剂量明显大于后者；两者V10、V20、V30的关系分别为y＝－8＋1.01x、y＝－13＋1.05x、y＝－4＋0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量，其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P＝0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05)，当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床，骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素，重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。

简介：

简介：摘要目的总结和分析肺移植受者术后早期感染特点及预后。方法回顾性分析河南省人民医院肺移植科2015年10月至2018年1月实施的30例肺移植受者临床资料。供肺来自于27例心脏死亡器官捐献供者。30例受者中双肺移植2例，单肺移植28例。受者术中予亚胺培南西司他丁，术后联合应用亚胺培南西司他丁＋卡泊芬净＋更昔洛韦预防感染。术后免疫抑制方案为他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松。住院期间对受者常规行胸部X线或胸部CT、支气管镜检查和病原学监测等；术后3个月内每1至2周门诊随访1次。结果2例供者气道分泌物培养阳性，1例考虑为非结核分枝杆菌感染。术后30 d内，22例受者共发生24例次细菌感染(呼吸系统感染21例次，血流感染3例次)，感染发生率为73.3%(22/30)。呼吸系统感染包括单纯气道感染9例次，气道感染合并侵袭性肺部感染9例次，胸腔感染3例次。呼吸系统感染中16例次为单一病原体感染，5例次为2种及以上病原体混合感染。呼吸系统感染共分离出病原体26株：鲍曼不动杆菌10株(8株为泛耐药)，耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌5株，铜绿假单胞菌3株(2株为泛耐药)，泛耐药嗜麦芽窄食单胞菌和泛耐药纹带棒杆菌各2株，黏质沙雷菌、阴沟肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和非结核分枝杆菌各1株。血流感染包括耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌2例次和脑膜炎黄杆菌1例次。21例次呼吸系统细菌感染中考虑合并真菌感染3例次。10例鲍曼不动杆菌感染受者经治疗后，7例感染控制，其余3例分别于肺移植术后第40、45和60天死亡。5例耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌感染受者抗感染治疗后，4例感染控制，1例于肺移植术后第50天死亡。随访至2019年7月，9例受者死亡，其余受者均可进行日常活动。结论肺移植术后早期感染以气道感染和移植肺侵袭性感染多见，感染病原体以泛耐药或多耐药的革兰阴性杆菌为主。

简介：摘要目的分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点，提高该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案，并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例，女性1例，中位年龄66岁(26～69岁)，单肺移植3例，双肺移植2例，确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降，C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高，并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影，可伴空洞及胸腔积液。结果5例肺移植受者中，2例为肺部感染合并血流感染，3例为单纯肺部感染，鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗，经治疗后5例受者均好转出院，随访1年以上，1例受者死亡，4例治愈。结论肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内，临床表现无特异性，胸部影像学表现为多发结节及实变影，治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。

简介：

简介：<正>自住房对北京楼市的影响是深刻的,在自住房集中入市的重压之下,商品房项目,尤其是刚需盘加大了以价换量的幅度。日前,记者获悉,东亚新华在之前降价的基础上,又推出一成首付以及无理由退房,珠江等房企也在调低售价,另有部分商品房项目转为自住房销售,商品房和自住房的拉锯战展开,以价换量逐渐步入"深水区"。

简介：摘要：目的：探讨分析调强放疗治疗以及摆位误差控制，对乳腺癌的效果以及心脏受量，评价临床可应用价值。方法：选择2018年9月至2019年4月进行研究，在该时段将我院中资料登记有效的乳腺癌患者68名作为本次研究实验对象，对所有患者进行计算机随机分组，按要求记录为对照组与实验组，单组内设置34名患者作为研究对象。在进行患者的临床治疗时，对照组内患者在接受治疗时，由医务人员单纯应用放射治疗方案，而实验组患者在接受治疗的过程中应用调强放疗联合精准定位治疗，在治疗完成后，由医务人员首先对患者的近期疗效进行评估，同时针对患者进行为期6个月的随访调查，确认患者的短期疗效以及半年生存率，同时记录患者的不良反应发生状况。结果：在本次研究结果中发现，实验组内患者的近期疗效为32（94.12%），对照组内患者近期疗效为25（73.53%），差异对比显著存在（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组患者的不良反应发生率为16（47.06%），对照组的不良反应发生率为11（32.35%），差异对比显著存在（P＜0.05）。结论：在针对乳腺癌患者治疗时，配合应用调强放疗联合精准定位治疗，能够在一定程度上提高患者的半年生存率和近期疗效，但在治疗过程中会在一定程度上引发患者出现额外的不良反应，在对患者进行临床治疗时，需要根据患者的病情状况进行评估，以患者可耐受为主。

简介：【摘要】 课程标准多次提到让学生经历知识产生的过程，强调经历性的体验。经历性体验对知觉的刺激度要高于感官性体验对知觉的刺激度。感官性体验包括视觉 、触觉 、听觉 、嗅觉所引起的感觉记忆。 只有形成程式化的被赋予实际意义的信息，才能长久保留在记忆神经单元中。质感体验将概念还原到生活中，成为具体的、形象的知识。学生通过动手制作，量一量、切一切、摸一摸、掂一掂等活动，丰富儿童体验感知，经历体积单位的产生过程，形成有意义的信息。质感体验把概念变成可触摸的、可感知的对象。

简介：【摘要】目的：研究在AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）患者中实施早期肺康复对其肺功能康复与运动耐量提升的作用。方法：纳入60例我院就诊的AECOPD患者参与研究，收录时间在2021年2月至2022年12月，依据随机数字表法将其分为30例对照组、30例研究组，并分别落实常规干预、早期肺康复干预。记录患者的肺功能指标数据与运动耐量测试结果。结果：组间对比干预后肺功能指标数据，观察组更优，P＜0.05；组间对比运动耐量测试结果，观察组更优，P＜0.05。结论：在AECOPD患者中落实早期肺康复干预，可以促进患者肺功能康复，提高其运动耐量。

简介：摘要：目的  探讨悬浮红细胞输注量对受血者血钙浓度变化的影响。方法  选取2021.1-2023.1本院收治的80例接受悬浮红细胞输血治疗患者为对象。根据24 h内输血量分为常规输血组（n=40，输血量≤18 U）和大量输血组（n=40，输血量>18 U）。比较两组血清钙离子浓度及低钙血症发生率。结果  输血后1 h、24 h常规输血组血清钙离子浓度高于大量输血组（P

简介：摘要目的观察分析继发性肺动脉高压(SPH)对肺移植受者预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2017年12月收治的309例肺移植受者的住院资料。根据术前肺动脉平均压(mPAP)分为正常组(mPAP<25 mmHg，56例)、低压组(25 mmHg≤mPAP<40 mmHg，155例)和高压组(mPAP≥40 mmHg，98例)，比较三组受者术前资料、术中情况、术后转归及存活情况。绘制术后生存的Kaplan- Meier曲线，进行Log-Rank检验。对253例SPH受者进行多因素Cox回归分析影响术后存活的因素。结果三组受者终末慢性肺病(CLD)分布差异有统计学意义(χ2＝30.837，P＝0.001)。mPAP等级不同受者术中体外膜氧合(ECMO)支持的决策不同(χ2＝28.205，P<0.001)。正常组、低压组和高压组2年存活率分别为58.9 %、63.9 %和69.4 %，差异无统计学意义(P＝0.513)。多因素Cox回归分析发现，术前心功能分级是影响SPH受者存活的独立危险因素。心功能Ⅲ/Ⅳ级的受者术后死亡风险是Ⅰ/Ⅱ级的1.796倍(95 %CI：1.078～2.991，P＝0.025)。结论SPH受者术前应重视心功能分级评估，在心功能失代偿早期选择手术可能获得更好的生存预期。

简介：摘要为了降低混凝土的水化热，同时又要求设计出的混凝土满足设计强度及耐久性以及施工和易性等要求，在大体积混凝土配合比设计过程中针对粉煤灰掺量的不同对混凝土和易性、强度以及耐久性等进行了研究，从中找出粉煤灰掺量的最佳范围，以便指导大体积混凝土的试配工作。

简介：摘要：目的：通过实时测量放疗技师摆位过程中甲状腺体位的感生放射性，研究并计算年累积受照量，为摆位技师进行放疗摆位提供参考摆位时间。方法：选取我院2022年7月至2023年7月期间收治的放疗患者共80例，将其随机分组，给予个体化摆位干预措施组为研究组，给予常规摆位干预措施组为参照组，研究组和参照组各40例患者。对比两组患者满意度。结果：干预期结束后，研究组放疗患者满意度显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对放疗患者实施个体化摆位干预，可有效改善患者满意度，故方案值得推广。

简介：摘要目的探讨肺移植术后肺部感染的病原学特点及供肺来源的微生物与移植预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月同济大学附属上海市肺科医院完成肺移植手术的88例受者的临床资料及肺部感染病原学资料，对气道内病原微生物的种类、检出比例和耐药性变迁进行分析。根据是否检出耐药菌，将受者分为耐药菌阳性组(71例)和耐药菌阴性组(17例)，对比分析术后3年存活率，并用Log-rank法进行统计学分析。前瞻性分析2020年4月11日至2020年9月5日完成的14例肺移植供肺气道菌群和受者预后，用单因素方差分析和Pearson卡方检验，对供肺和受者的气道菌群多样性、受者术后1年间的血常规和生化指标及肺功能指标等进行统计学分析。结果回顾性分析的88例肺移植受者，5年间共检出992株菌，包括细菌796株，其中革兰氏阴性菌占88.4%(704/796)；真菌196株。2019年革兰氏阳性球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和念珠菌属的检出比例均高于2015年(8.2%比5.3%，13.6%比13.2%，33.2%比17.5%，6.5%比5.3%，26.6%比20.2%)。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药情况分析结果显示，肺炎克雷伯菌在2019年耐药率最高，为68.18%，同年鲍曼不动杆菌的耐药率为98.44%。耐药菌阳性组与耐药菌阴性组术后3年存活率分别为46.3%和35.3%，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.410)。前瞻性分析的14例肺移植受者的供肺气道分泌物经二代测序均检出细菌。其中5例受者在移植后1个月内在气道分泌物中检测出与供肺相同的细菌，随访1年，死亡2例；余9例未检出与供肺相同的细菌，随访1年，死亡2例。Pearson卡方检验显示，气道菌群多样性Shannon指数与肺移植后1年的预后情况无明显相关。结论移植术后肺部感染的病原体仍然是革兰氏阴性菌占主导，并且耐药比例始终居于高位，供肺病原微生物对肺移植受者的短期预后无明显影响。

简介：潘受先生,1911年出生于福建省南安县。自1930年起南渡,旅居新加坡至今。在新加坡先后担任过叻报编辑、华侨中学教师、道南学校及麻坡中学校长。抗日战争期间任筹赈难民会主任秘书,后从事金融工商工作,1955年被南洋大学聘为教授。潘先生自幼热爱文学、书法。太平洋战争爆发,新加坡沦陷,潘先生回国居住重庆,与沈尹默先生接触较多,有了讨论书法的机会。潘先生的书法生涯,先学楷书,临习颜真卿、虞世南。此后又练习汉、魏六朝、钟鼎和石鼓文。在研究草书期间,对《争座位》和《祭癙稿》下过很大功夫。业经精诚磨炼,遂成潘受先生自己朴茂、雄逸、跌宕而不失蕴藉的书法风格。潘受先生的书法,传统功夫扎实,点画之间韵味十足,一波三折,令人折服。潘受先生在担任新加坡中华书学协会顾问期间,热心参与国际书事活动,1985年回国,参加中国书协河南分会举办的国际书法大展,同年获法国美术沙龙金奖,1986年获新加坡文化奖章。赖定祥,1988年8月生,现就读于江西省赣县二中初二(10)班。2001年在黄裕平老师的指导下开始学习书法,初学颜《勤礼碑》、后学苏轼行书。作品曾获江西省第二届少儿书法比赛三等奖、“郁孤台杯”全国书画大赛银奖。钟越,1992年12月生于...

简介：来采访的学生在客厅沙发上坐成一排，其中一个发问道：“读你的作品，发现你的情感很细致，并且说是在关怀，但是关怀就容易受伤，对不对？那怎么办呢？”