简介：摘要随着医学技术的发展，新的检查方法及设备层出不穷，临床诊疗越来越依赖辅助检查，细致详尽的、充满人文关怀的病史询问及经典的视、触、叩、听则有被边缘化的趋势。临床诊疗中，合理与适宜的检查是必需的，但“好的病史是临床检查的基础”，选择有针对性的辅助检查并解读其报告，应建立在详尽准确的病史基础之上。仅通过全面而有技巧的问诊，可以区分90%以上的症状是眩晕或是非旋转性头晕，可以基本明确70%~80%头晕/眩晕患者的病因，但头晕/眩晕病史采集并非易事，其涵盖疾病和内容非常广泛，需花费很长时间。如何在有限时间内有所侧重，在繁忙的临床工作中更高效地采集到更准确的信息？本文从头晕/眩晕诊疗思路入手，介绍面对不同患者的问诊策略。

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简介：摘要：连锁经营因其统一化、规模化、专业性、标准化和制度性等特点而逐渐形成,并已经是零售行业的主流经营模式之一。随着1995年我国第一家医疗药品零售连锁企业的诞生和出现,医药行业的零售商迅速采取行动了起来,促进了这家连锁医疗药店的创立。2000年以来,连锁实体经营规模和竞争力优势显著,多元化的经营初具规模,布局上更具创意,执业医师向市场前台转移,服务更加专业,销售和推广的方式也变得更加多样。虽然目前我国医药零售连锁企业取得了一些进步,但是在其中仍然面临着许多的问题。本文将结合当前我国医药零售连锁企业的运作现状，提出了促进我国药品零售连锁企业发展的战略。

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简介：摘要严重烧伤引发机体的应激反应，对机体造成不同程度的损害，并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段，可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外，良好的创面处理、感染控制、营养支持和胃肠道功能保护、睡眠管理等综合手段均有助于减轻烧伤后应激反应。研究严重烧伤患者伤后机体多种应激和内分泌激素及免疫格局改变，探索烧伤后高代谢的发生机制和调控手段，针对严重烧伤后镇静镇痛策略以及应激和高代谢管理等达成共识，有可能进一步提高严重烧伤救治成功率。

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简介：摘要：针对晚期重症肺癌患者来说，在对其进行治疗的过程中，通常情况下要以全身系统治疗为主，在全身治疗的基础之上，也要进一步有效实现个性化的局部放疗，消融，减症治疗措施等，以此体现出良好的治疗效果。在全身治疗方案方面，要充分体现出患者的具体情况和身体状况，病理类型等相关内容，以此为基准进行相对应的诊疗策略的提出和落实，这样才能体现出应有的治疗成效。基于此，本文重点综述晚期重症肺癌的治疗策略等相关内容，希望本文的综述能够为该类患者治疗效果的提升提供有益启示。

简介：摘要：综合护理对病人的康复有着不可忽视的重要作用，而高效的综合护理管理工作，正是保证医院综合护理水平的关键。就目前而言，我国综合护理管理虽取得了不错的成效，却也存在着一些不可忽视的问题，倘若可以解决这些问题，由此优化我国医院综合护理管理，则必然可以推动我国医疗事业的进一步发展，这对处于医疗改革大环境下的医院来说，有着重要意义。

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简介：摘要AP具有起病快、病情变化复杂、并发症多等特点，通过早期液体复苏支持治疗，AP患者局部及全身并发症可得到有效缓解，对改善预后具有重要意义。本文就AP液体复苏的必要性、复苏时机、复苏液体选择等做一综述。

简介：摘要原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目（Prospective suRveillance for very Early hepatoCellular cARcinoma，PreCar）专家组基于国内外主要相关指南、临床实践和PreCar项目研究最新进展，提出了中国早期肝癌筛查策略和具体流程，旨在为早期肝癌筛查和诊断提供实际方法，提高我国防控水平。

简介：摘要肌张力障碍是一种在临床表型和基因型上都具有高度异质性的疾病，在临床实践中其诊断及治疗均面临诸多挑战。临床医师通过深入了解肌张力障碍各种病因的诊断及治疗，在医学实践过程中遵循个体化、精准化的诊治原则，联合应用口服药物、肉毒毒素注射、经颅磁刺激、外科手术、康复等治疗手段以谋求最佳疗效，有望达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。文中参照新近国际运动障碍病协会肌张力障碍的诊断分类及治疗建议，结合中国临床实践现状和专家观点，对肌张力障碍临床诊治规范的实施及基因检测应用分享观点，希望对神经科医生针对肌张力障碍的诊治决策提供指导和参考。

简介：摘要脊柱源性疼痛是临床一大类疾病的总称，其病因复杂、临床症状各不相同，为临床医生诊断与治疗带来巨大挑战。本文指出，对脊柱源性疼痛应循症探因，精准治疗。

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简介：摘要近十年来，慢重症（CCI）已成为全球重症监护病房（ICU）幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施，重症患者的早期病死率显著降低，使其幸存于致命性的多器官功能衰竭（MOF）。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全，难以撤离器官支持而滞留于ICU，成为CCI患者。这些患者经历持续的免疫失调反应，出现持续炎症、免疫抑制、分解代谢综合征。因此，营养不良是CCI患者的重要临床特征。营养支持是CCI治疗手段中至关重要的一环。营养支持策略主要在于提供足量的热量与蛋白质，辅以合适的促合成制剂促进合成代谢，使用免疫调节剂改善免疫抑制与炎症反应，补充微量营养素加强代谢支持。现从CCI患者的营养评估、热量评估、蛋白评估和其他营养制剂补充方面（如β受体阻滞剂、睾酮和甲基双氢睾酮、免疫营养、维生素）进行综述，从而为CCI的治疗提供参考。

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简介：摘要：偏瘫是中风最常导致的功能障碍，严重影响患者的吃饭穿衣、起居行走、洗漱沐浴、入厕等日常生活活动能力，导致患者生存质量下降，加重家庭和社会经济负担。针灸配合康复治疗中风偏瘫是国内公认的有效措施，分期规范开展针灸康复治疗对偏瘫的功能恢复可发挥很好的疗效。

简介：摘要：在人们生活水平日渐提高的过程中，心脑血管疾病预防是我们必须要正视的一个问题。生活中，老年人无疑是心脑血管疾病高发的群体，在我国人口逐渐朝老龄化方向发展的过程中，老年冠心病严重威胁着老年人的生命安全。分析老年冠心病的治疗方法，不仅可以为老年人的生命安全提供一层保障，还具有维护患者家庭稳定的作用。