简介：摘要目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点，以及其血脂水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年1月31日广州医科大学附属市八医院收治的172例非洲输入性疟疾患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、临床症状、实验室检查、治疗和预后。统计学方法采用两独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和二分类多因素logistic回归分析。结果172例患者中，重症39例，非重症133例；感染虫种以恶性疟原虫为主，共153例(89.0%)；重症患者均为恶性疟。与非重症组相比，重症组患者的白细胞计数、三酰甘油均升高，差异均有统计学意义(Z＝2.397、4.368，均P<0.05)；血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B均降低，差异均有统计学意义(Z＝-4.473、-4.464、-4.750、-4.826、-5.488、-4.419，均P<0.01)；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低，差异均有统计学意义(t＝3.817、5.285，均P<0.01)。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B的受试者操作特征曲线下面积分别为0.754、0.727、0.730、0.789、0.733(均P<0.01)。当约登指数最大时，载脂蛋白AⅠ的最佳截断值为0.535 g/L，其对重症疟疾预测的灵敏度为79.5%，特异度为68.4%。载脂蛋白AⅠ[比值比(odds ratio，OR)＝0.013，95%可信区间(confidence interval，CI) 0.002~0.086，P<0.01]对重症疟疾有独立预测价值，根据最佳截断值分层，载脂蛋白AⅠ<0.535 g/L时的重症疟疾发生风险是载脂蛋白AⅠ≥0.535 g/L时的8.396倍(OR＝8.396，95%CI 3.557~19.820，P<0.01)。重症患者病死率为2.6%(1/39)。结论非洲输入性疟疾患者以恶性疟原虫感染为主，重症患者病死率高，血脂中的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B对重症疟疾的预测价值较高，其中载脂蛋白AⅠ对重症疟疾有独立预测价值。血脂变化有助于尽早识别重症疟疾，提高治愈率，降低死亡风险。

简介：摘要目的观察血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、白细胞介素-17(IL-17)水平与膝关节炎病情严重程度的关系。方法抽取2018年3月至2021年3月郑州市骨科医院收治的95例符合条件的膝关节炎患者为研究对象。入院时采用Kellgren Lawrence(KL)分级评估患者病情严重程度，设计基线资料填写表记录患者资料，检测膝关节炎患者血清RANKL、IL-17水平。分析血清RANKL、IL-17水平与患者病情严重程度的关系。结果Ⅲ、Ⅳ级膝关节炎患者入院时血清RANKL、IL-17水平高于Ⅰ、Ⅱ级患者，且Ⅳ级膝关节炎患者入院时血清RANKL、IL-17水平高于Ⅲ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经相关性检验结果显示，入院时血清RANKL、IL-17水平与膝关节炎患者病情严重程度呈正相关(r>0，P<0.05)。结论血清RANKL、IL-17在膝关节炎患者中水平较高，二者表达与患者疾病严重程度呈正相关。

简介：摘要：目的：针对老年住院患者，以衰弱程度与肌肉减少症严重程度作为相关性指标进行综合分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入100名观察对象，所有观察对象均为老年住院患者，结合患者的一般情况与临床资料进行综合评估。其中衰弱评估以表型定义与衰弱指数（FI）进行评估，肌肉减少症以亚洲肌肉减少症工作组标准（AWGS）判断，针对其相关性进行分析。结果：在本次研究100名老年住院患者中，经衰弱分析，出现衰弱患者13例，衰弱前期患者63例，无衰弱患者24例；随着老年住院患者衰弱程度的增加，在患者肌力表现中，出现四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量、ASMI、握力、步速下降情况越严重。结论： 在衰弱条目分析中，老年住院患者握力、步速下降情况较为常见，衰弱与肌肉量及功能的多项指标呈现相关性，衰弱程度越严重，即表示老年住院患者肌肉减少症状越严重。

简介：摘要目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值（monocyte/high-density lipoprotein ratio，MHR）与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者临床参数及预后的关系。方法收集自2017年1月1日至2020年6月30日于河南省人民医院确诊并规律随访的CKD患者的临床资料，按照入选患者基线MHR中位数分为两组：低水平MHR组（MHR≤0.347 8）和高水平MHR组（MHR>0.347 8）。规律随访3～42个月，肾脏不良预后事件定义为血肌酐翻倍、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）至少降为原来的1/2、新进入终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）、接受肾脏替代治疗、肾脏或心血管事件原因死亡，采用Kaplan-Meier法比较两组患者肾脏累积生存率的差异，Cox回归分析法探讨与CKD患者肾脏不良预后相关的影响因素，分层分析寻找可能影响MHR与肾脏不良预后关系的因素。结果共405例患者被纳入本研究，年龄为（49.77±14.82）岁，体重指数为（25.18±4.22）kg/m2，女性占30.62%（124/405），吸烟者、饮酒者、合并高血压和糖尿病者分别占39.51%（160/405）、35.06%（142/405）、73.33%（297/405）和38.27%（155/405）。与低水平MHR组（n=202）相比，高水平MHR组（n=203）CKD晚期人数、男性人数、患高血压人数较多（均P<0.01），体重指数、白细胞、单核细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷较高（均P<0.05），而血红蛋白、高密度脂蛋白、eGFR较低（均P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示MHR水平与白细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷呈正相关（均P<0.01），与血红蛋白、eGFR呈负相关（均P<0.01）。中位随访时间为8（4，16）个月，至随访终点，共113例（27.90%）患者发生肾脏不良预后事件。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与低水平MHR组相比，高水平MHR组肾脏累积生存率较低（χ2=8.277，P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示高水平MHR是CKD患者肾脏不良预后的独立影响因素（HR=1.628，95%CI 1.050～2.523，P=0.029）。分层分析显示，不合并高血压时，MHR对肾脏不良预后的影响更为显著（HR=3.414，95%CI 1.091～10.686，交互作用P=0.001）。结论MHR水平与CKD的严重程度及肾脏不良预后相关，高水平MHR可能是CKD患者肾脏不良预后的独立预测因素。

简介：摘要目的研究血清钙水平与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2019年6月至2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院急诊抢救室收治的AOSC患者共104例的临床资料，其中合并重症脓毒症的53例患者归入A组，单纯AOSC的51例患者归入B组，选取同期住院的非感染性重症疾病患者共50例作为对照归入C组。比较三组患者血清钙离子、CRP、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平，采用Pearson相关分析血清钙离子与CRP、PCT、D-D的相关性。结果A组患者血清钙离子水平明显低于B组及C组，炎症相关因子CRP、PCT、D-D水平明显高于B组及C组，差异有统计学意义(P<0.01)。AOSC组中血清钙离子与CRP、PCT、D-D水平均呈负相关(r＝-0.550、-0.479、-0.431，P<0.05)。结论AOSC患者感染状况下机体易发生低钙血症，且血清钙离子水平与感染炎症指标CRP、PCT、D-D呈负相关，说明钙离子水平与患者感染的严重程度相关。临床工作中应及时发现低钙血症，尽快对疾病的严重程度进行评估。

简介：摘要目的研究血清钙水平与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2019年6月至2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院急诊抢救室收治的AOSC患者共104例的临床资料，其中合并重症脓毒症的53例患者归入A组，单纯AOSC的51例患者归入B组，选取同期住院的非感染性重症疾病患者共50例作为对照归入C组。比较三组患者血清钙离子、CRP、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平，采用Pearson相关分析血清钙离子与CRP、PCT、D-D的相关性。结果A组患者血清钙离子水平明显低于B组及C组，炎症相关因子CRP、PCT、D-D水平明显高于B组及C组，差异有统计学意义(P<0.01)。AOSC组中血清钙离子与CRP、PCT、D-D水平均呈负相关(r＝-0.550、-0.479、-0.431，P<0.05)。结论AOSC患者感染状况下机体易发生低钙血症，且血清钙离子水平与感染炎症指标CRP、PCT、D-D呈负相关，说明钙离子水平与患者感染的严重程度相关。临床工作中应及时发现低钙血症，尽快对疾病的严重程度进行评估。

简介：摘要目的探讨类风湿性关节炎患者（RA）血清趋化因子配体20（CCL20）水平与疾病严重程度的相关性。方法采用横断面研究，选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例，对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级，将RA患者分成Steinbrocker 2级组（35例）、Steinbrocker 3级组（38例）、Steinbrocker 4级组（32例）；根据 DAS28 评分，将RA患者分成缓解期组（DAS<2.6）（39例）、轻度活动期组（DAS28 2.6~3.2）（25例）、中度活动期组（DAS28 3.2~5.1）（20例）及重度活动期组（DAS28≥5.1）（21例）。采用ELISA法检测CCL20、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。比较各组CCL20水平，分析CCL20与其他指标的相关性，并做CCL20诊断 RA 的受试者工作（ROC）曲线。结果RA 患者组与对照组相比，血清CCL20水平显著升高，差异有统计学意义［（48.1±16.7）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=19.39， P<0.001］。RA患者Steinbrocker 4级组血清CCL20显著高于Steinbrocker 3级组［（59.5±10.1）pg/ml vs （47.4±17.5）pg/ml， t=3.472， P<0.001］，Steinbrocker 3级组血清CCL20水平显著高于Steinbrocker 2级组［（47.4±17.5）pg/ml vs （38.4±14.6）pg/ml， t=2.370，P=0.021］，Steinbrocker 2级组CCL20水平显著高于对照组［（38.4±14.6）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=7.738，P<0.001］。此外，血清CCL20水平与Steinbrocker评分具有显著正相关性（r=0.505，P<0.001）；活动期RA患者CCL20水平显著高于缓解期RA患者［（57.2±13.2）pg/ml vs （32.7±8.9）pg/ml，t=10.31， P<0.001］。重度活动度组血清CCL20水平显著高于中度活动度组［（60.6±10.9）pg/ml vs （51.7±16.2）pg/ml， t=0.212，P=0.040］，中度活动度组血清CCL20水平显著高于轻度活动度组［（51.7±16.2）pg/ml vs （40.5±18.6）pg/ml， t=0.217，P=0.037］。血清CCL20水平与DAS28评分具有显著正相关性（r=0.451， P<0.001）。血清CCL20水平与血清CRP具有正相关性（r=0.332， P<0.001）。根据ROC曲线，Steinbrocker 2级组向Steinbrocker 3级进展，特异度为0.53，敏感度为0.74，曲线下面积为0.659；Steinbrocker 3级组向Steinbrocker 4级进展，敏感度为0.78，特异度为0.66，曲线下面积为0.734；疾病活动度轻度期vs疾病活动度中度期：敏感度为0.64，特异度为0.70，曲线下面积为0.699；疾病活动度中度期vs疾病活动度重度期：敏感度为0.57，特异度为0.68，曲线下面积为0.678。结论RA患者血清CCL20水平显著升高并与疾病严重程度呈正相关，可能是一种监测和评价RA疾病进展的生物标志物。

简介：摘要目的血清GM试验联合G试验评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的研究。方法回顾性研究。选取东营市东营区人民医院2018年1月至2020年3月住院治疗期间的AECOPD患者110例，进行GM试验及G试验，将血清半乳甘露聚糖水平>0.7 μg/L，1，3-β-D葡聚糖水平>200 ng/L的24例患者作为观察组，将血清半乳甘露聚糖水平<0.5 μg/L，1，3-β-D葡聚糖水平<50 ng/L的70例患者作为对照组，分别检测观察组与对照组在吸烟、合并症、吸入糖皮质激素用量、入院时症状、肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、实验室指标、使用抗生素治疗的种类及时间、病情缓解时间、住院时间、预后等方面的差异。结果观察组患者吸烟比例、合并慢性心力衰竭的情况均高于对照组(P值均<0.05)。观察组吸入倍氯米松用量>1 000 μg/d的患者比例(58.3%)高于对照组(34.3%)；观察组出现喘憋症状及肺部哮鸣音的比例明显高于对照组；观察组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显低于对照组；观察组嗜酸粒细胞百分比高于5.0%的患者比例明显高于对照组、动脉血氧分压则较对照组明显下降；观察组使用超过1类抗生素治疗的比例明显高于对照组、治疗时间明显长于对照组；观察组病情缓解时间、住院时间明显较对照组长；此次住院期间观察组死亡患者比例明显高于对照组(P值均<0.05)。结论检测AECOPD患者血清半乳甘露聚糖水平及1，3-β-D葡聚糖水平，可帮助评估COPD伴有急性加重患者的病情严重程度、预估死亡风险。

简介：摘要目的建立预测急性胰腺炎(AP)严重程度的可视化模型并进行内部验证。方法纳入昆明医科大学第一附属医院2017年9月1日至2020年8月31日确诊的600例AP患者，根据2012年亚特兰大分类标准将600例患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组(128例)和非重症急性胰腺炎(NSAP)组(472例)，比较两组患者的一般临床资料(年龄、性别、体重指数等)、实验室检查指标(空腹血糖、尿素氮、血肌酐等)，合并腹水或胸腔积液情况，以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型对SAP潜在的预测因子进行筛选，将筛选后的预测因子纳入多因素logistic回归分析并建立logistic回归模型。绘制该模型与APACHE Ⅱ评分和BISAP评分的受试者操作特征曲线，通过比较曲线下面积(AUC)值评估其鉴别能力；运用校准图和Hosmer-Lemesshow检验，以及决策曲线分析(DCA)分别评估模型的准确性和临床实用性。应用Bootstrap方法对模型进行内部验证。统计学方法采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验。结果SAP组与NSAP组的性别构成比差异有统计学意义(χ2＝4.092，P<0.05)。SAP组的住院时间长于NSAP组[(20.33±16.21) d比(8.42±4.26) d]，病死率、住院费用，空腹血糖、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体和纤维蛋白原水平，白细胞计数、中性粒细胞占比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、APACHE Ⅱ评分、BISAP评分、胸腔积液或腹水的发生率，以及酒精性病因构成比均高于NASP组[21%(27/128)比0(0/472)，44 837.58元(23 017.73元，102 579.77元)比12 301.46元(8 649.26元，18 823.88元)，(10.48±4.84) mmol/L比(8.45±4.80) mmol/L，(8.80±6.50) mmol/L比(4.90±2.33) mmol/L，(139.56±127.75) mmol/L比(80.05±38.54) mmol/L，(187.33±87.25) mg/L比(90.81±82.53) mg/L，5.19 mg/L(2.96 mg/L，8.52 mg/L)比1.29 mg/L(0.53 mg/L, 2.87 mg/L)，6.13 mg/L (4.64 mg/L，7.31 mg/L)比4.58 mg/L(3.50 mg/L，5.98 mg/L)，(14.87±5.82)×109/L比(11.79±4.86)×109/L，0.84±0.12比0.78±0.12，13.16±7.57比8.77±7.28，(9.80±6.09)分比(3.79±2.59)分，(2.12±0.89)分比(1.04±0.78)分，65.6%(84/128)比12.9%(61/472)，70.3%(90/128)比20.3%(96/472)，18.8% (24/128)比11.4% (54/472)]，血清白蛋白、血钙、血细胞比容均低于NSAP组[(30.86±4.95) g/L比(37.14±5.44) g/L, (1.98±0.31) mmol/L比(2.16±0.20) mmol/L，(42.40±8.67)%比(44.30±6.45)%]，差异均有统计学意义(t＝8.235，χ2＝99.403，Z＝-13.330，t＝4.239、10.759、5.207、11.227，Z＝-11.406、-6.234，t＝6.097、4.829、6.011、10.899、12.395, χ2＝152.604、117.563、4.757，t＝-11.788、-6.180、-2.310，P均<0.05)。LASSO回归分析筛选出CRP、尿素氮、D-二聚体、腹水4个预测因子，多因素logistic回归分析发现，CRP[比值比(OR)＝1.009，95%可信区间(CI)1.006～1.012]、尿素氮(OR＝1.185，95% CI 1.097～1.280)、D-二聚体(OR＝1.166，95% CI 1.082～1.256)、腹水(OR＝4.848，95% CI 2.829～8.307)均为SAP的独立预测因子(P均<0.01)。模型的AUC值为0.895(95% CI 0.865～0.926)，高于APACHEⅡ评分(AUC值为0.835，95% CI 0.791～0.878)和BISAP评分(AUC值为0.803，95% CI 0.760～0.846)，差异均有统计学意义(Z＝2.578、4.466，P均<0.01)。校准图和Hosmer-Lemesshow检验结果显示模型预测结果与实际临床观察结果一致性较高。当模型预测SAP发生的概率为10%～95%时，模型的DCA曲线均高于2条极端线，具有一定临床实用价值。经Bootstrap内部验证，该模型仍具有较高的鉴别能力(AUC值为0.892)，其预测AP严重程度曲线与实际临床的AP严重程度曲线仍有良好的一致性。结论基于CRP、尿素氮、D-二聚体和腹水构建的模型能够预测AP的严重程度，有助于临床医师做出更科学的临床决策。

简介：摘要：目的：临床分析冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果。方法：回顾性分析，选取本院自2018年3月-2020年3月收治的78例冠心病患者为冠心病组，其中24例为单支病变，28例为双支病变，26例为多支病变，同时选取78例非冠心病者为对照组。均采用颈动脉超声检查，分析其应用价值。结果：冠心病组患者的IMT、Crouse积分法明显高于对照组，有显著差异（P

简介：摘要目的探讨白细胞介素（IL）-37和骨保护素与冠状动脉疾病及其狭窄程度的相关性。方法采用前瞻性的研究方法。选取大连市友谊医院2018年4月至2019年6月211例伴有胸痛或胸闷不适症状的疑似及确诊冠心病患者，均行选择性经皮冠状动脉造影术检查，并完成冠状动脉狭窄程度评分（Gensini评分）。其中，45例冠状动脉狭窄<50%（对照组），52例1支冠状动脉狭窄≥50%（单支病变组），58例2支冠状动脉狭窄≥ 50%（双支病变组），56例3支冠状动脉狭窄≥50%（三支病变组）。采用全自动生化仪检验空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a、尿酸、肌酐；采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测IL-37和骨保护素。结果四组FBG、尿酸、肌酐、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组脂蛋白a分别为（0.266 ± 0.060）、（0.283 ± 0.070）、（0.289 ± 0.066）和（0.307 ± 0.084）mg/L，冠状动脉狭窄程度评分分别为（8.27 ± 7.08）、（437.45 ± 98.47）、（493.72 ± 125.19）和（522.61 ± 149.34）分，IL-37分别为（342.27 ± 122.36）、（437.45 ± 98.47）、（493.72 ± 125.19）和（522.61 ± 149.34）ng/L，骨保护素分别为（378.29 ± 111.95）、（458.39 ± 115.37）、（502.50 ± 116.88）和（533.39 ± 139.83）ng/L，四组比较差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。IL-37、骨保护素和脂蛋白a与冠状动脉狭窄程度评分呈正相关（r = 0.43、0.42和0.23，P<0.05），骨保护素与IL-37呈正相关（r = 0.73，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，IL-37和骨保护素是影响冠状动脉狭窄程度的独立保护因素（β = 0.07和0.07，t = 2.72和2.57，P<0.01或<0.05），脂蛋白a是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素（β = 0.97，t = 2.89，P<0.01）。结论IL-37和骨保护素与冠状动脉狭窄程度呈正相关，两者是冠心病的抗炎保护因素。

简介：摘要目的探讨白细胞介素（IL）-37和骨保护素与冠状动脉疾病及其狭窄程度的相关性。方法采用前瞻性的研究方法。选取大连市友谊医院2018年4月至2019年6月211例伴有胸痛或胸闷不适症状的疑似及确诊冠心病患者，均行选择性经皮冠状动脉造影术检查，并完成冠状动脉狭窄程度评分（Gensini评分）。其中，45例冠状动脉狭窄<50%（对照组），52例1支冠状动脉狭窄≥50%（单支病变组），58例2支冠状动脉狭窄≥ 50%（双支病变组），56例3支冠状动脉狭窄≥50%（三支病变组）。采用全自动生化仪检验空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a、尿酸、肌酐；采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测IL-37和骨保护素。结果四组FBG、尿酸、肌酐、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组脂蛋白a分别为（0.266 ± 0.060）、（0.283 ± 0.070）、（0.289 ± 0.066）和（0.307 ± 0.084）mg/L，冠状动脉狭窄程度评分分别为（8.27 ± 7.08）、（437.45 ± 98.47）、（493.72 ± 125.19）和（522.61 ± 149.34）分，IL-37分别为（342.27 ± 122.36）、（437.45 ± 98.47）、（493.72 ± 125.19）和（522.61 ± 149.34）ng/L，骨保护素分别为（378.29 ± 111.95）、（458.39 ± 115.37）、（502.50 ± 116.88）和（533.39 ± 139.83）ng/L，四组比较差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。IL-37、骨保护素和脂蛋白a与冠状动脉狭窄程度评分呈正相关（r = 0.43、0.42和0.23，P<0.05），骨保护素与IL-37呈正相关（r = 0.73，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，IL-37和骨保护素是影响冠状动脉狭窄程度的独立保护因素（β = 0.07和0.07，t = 2.72和2.57，P<0.01或<0.05），脂蛋白a是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素（β = 0.97，t = 2.89，P<0.01）。结论IL-37和骨保护素与冠状动脉狭窄程度呈正相关，两者是冠心病的抗炎保护因素。

简介：摘要目的评估社区获得性肺炎(CAP)的严重程度并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在廊坊市人民医院收治的CAP患者300例。按其病情严重程度分为重症组120例、普通组180例，另选同期体检健康志愿者120例为对照组。比较3组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平，分析CAP严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR表达的相关性；对CAP患者进行28 d生存率随访，Logistic回归分析CAP患者死亡的危险因素。结果3组CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平比较重症组>普通组>对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示，CURB-65评分与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平呈正相关(r值分别为5.476、4.385、3.742、5.645、6.541，P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、CURB-65评分≥3分、合并肾功能不全、入院前未使用抗生素、呼吸性酸中毒、NLR≥10.09、PLR≥171.61是CAP患者死亡的危险因素。结论CAP的严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR呈正相关，年龄、CURB-65评分、肾功能不全、入院前抗生素使用、呼吸性酸中毒及NLR、PLR水平均对预测患者预后有重要意义。

简介：无

简介：摘要脓毒症是由于感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，进一步可发展为脓毒性休克。现今，在世界范围内，脓毒症仍是导致儿童死亡的重要原因，因此，早期评估脓毒症的疾病严重程度和预后具有极其重要的意义。然而，目前并无敏感性和特异性均较好的指标用于脓毒症的疾病严重程度和预后的评估。近年来，大量研究发现血小板在脓毒症中发挥重要作用。已有研究表明血小板计数为影响脓毒症患者疾病严重程度及预后的独立因素。到目前为止，脓毒症引起血小板计数下降的具体机制仍未完全明确，现就血小板减少对脓毒症患者疾病严重程度及预后的预测价值进行阐述。

简介：摘要目的讨论骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）滴度与重症肌无力（MG）疾病严重程度和预后的关联。方法采用前瞻性队列研究的方法，对2018年5月至2020年6月期间在中国医学科学院北京协和医院神经科诊断的骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力（MuSK-MG）病例进行临床研究。共入组33例MuSK-MG，按照入组时是否曾接受免疫治疗分组，按照美国重症肌无力协会（MGFA）分型对初治（未经过任何免疫性治疗）患者进一步分组。28例患者接受了随访，随访结束时按照MGFA工作组的干预后状态（PIS）进行分组。25例患者接受了免疫治疗，按照治疗方式分为单用激素组（17例）和激素联合免疫抑制剂（IS）组（8例）。检验MGFA各组、PIS各组之间的抗体差异用Kruskal-Wallis法，检验治疗前后和不同治疗方式之间的抗体差异用Mann-Whitney U法。结果入组的MuSK-MG中男11例，女22例，发病年龄48（18，73）岁，初治16例，经治（已用过至少1次糖皮质激素或IS治疗）17例，在初治患者中不同MGFA分型的抗体浓度差异有统计学意义（P=0.04），初治者在随访结束时 MuSK-Ab滴度显著低于入组时（中位数0.87比1.20， P=0.01）。24例（85.7%）达到了良好预后（PIS-PR/MM），1例（3.6%）达到改善（PIS-I），3例（10.7%）病情加重（PIS-W），各组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.21），不同治疗组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.95）。结论在初治患者当中，MuSK-Ab水平与疾病严重程度相符，免疫治疗可使抗体滴度下降。抗体的变化与激素用量相关，与预后分级不符。

简介：摘要目的了解我国≥40岁吸烟人群烟草依赖情况及其影响因素，为我国广泛开展戒烟干预提供科学数据。方法本研究数据来源于2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测，覆盖31个省（自治区、直辖市）的125个监测点，以面对面询问调查的方式收集≥40岁居民吸烟和烟草依赖的相关变量。应用复杂抽样加权估计我国≥40岁现在吸烟和现在每日吸烟人群烟草依赖率及其95%CI并分析其影响因素。结果纳入分析现在吸烟者22 380人，现在每日吸烟者19 999人。≥40岁现在吸烟人群的重度烟草依赖率为31.1%（29.3%~32.9%），其中男性为32.0%（30.2%~33.9%），高于女性17.6%（13.4%~21.7%）；乡村为32.7%（30.2%~35.2%），高于城镇；40~59岁年龄组重度烟草依赖率较高，为33.3%（31.3%~35.2%）。≥40岁现在每日吸烟人群的重度烟草依赖率为35.0%（33.0%~37.0%），男性为35.8%（33.8%~37.8%），女性为22.0%（16.8%~27.2%）。在现在吸烟人群和每日吸烟人群中，文化程度越低，重度烟草依赖率越高；18岁以前开始吸烟者重度烟草依赖率明显高于18岁及以后开始吸烟者；有慢性呼吸道症状者的重度烟草依赖率明显高于无症状吸烟者；慢性呼吸系统疾病患者和非患者的重度烟草依赖率差异无统计学意义（P>0.05）；患有糖尿病、心脑血管疾病和高血压的吸烟者的重度烟草依赖率略低于非患者（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，男性、中部和东部地区、40~59岁年龄组、从事农林牧渔水利、生产运输和商业服务职业、文化程度低、18岁以前开始吸烟者患重度烟草依赖的风险高。结论我国≥40岁吸烟人群的重度烟草依赖水平较高，戒烟干预服务客观需求巨大，应采取有效措施推动我国戒烟干预工作的开展。

简介：摘要目的探讨急性自发性脑出血患者血清碱性磷酸酶（ALP）的变化及其临床意义。方法回顾性分析天津市第三中心医院神经外科于2019年1月至2020年10月收治入院的急性自发性脑出血患者81例（脑出血组），并选择同时期来自健康体检中心或以头晕等为主诉、且无肝胆及骨骼疾病住院的性别、年龄相匹配的非脑出血患者81例为对照组；记录所有纳入者的临床资料［包括性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血肿部位、肝功能指标、高血压史、糖尿病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史等］，比较两组临床资料的差异；Pearson相关分析肝功能指标和GCS评分的相关性；二分类Logistic回归分析脑出血的危险因素；利用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清ALP预测脑出血的价值。结果急性自发性脑出血患者血清ALP水平［85.0（70.0，103.0）］ U/L，显著高于对照组［65.0（54.5，71.5）］ U/L（Z=6.740，P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，血清ALP与GCS评分（r=0.255，P=0.022）负相关。二分类Logistic回归分析显示高血压（OR=20.440，95%CI 8.572~48.737）和ALP（OR=1.077，95%CI 1.049~1.105）是脑出血发生的危险因素。在校正年龄、AST、高血压病史后，结果显示，血清ALP是脑出血发生的独立危险因素（OR=1.069，95%CI 1.038~1.101）。ROC曲线显示血清ALP预测脑出血的曲线下面积为0.807（95%CI 0.740~0.873，P<0.001），敏感度为67.9%，特异度为81.5%。结论血清ALP水平可能与急性自发性脑出血的发生和病情严重程度相关。因此，血清ALP水平可作为评估急性自发性脑出血发生、病情严重程度的参考指标。

简介：摘要目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法，选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d，将出现呼吸困难或肺部影像学显示24～48 h内病灶进展超过50%（符合重型分型标准）作为研究终点。根据研究终点，将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组，比较两组患者一般资料、炎症指标的差异；采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者，男性74例，女性66例；平均年龄（45±14）岁；轻型6例（4.3%），普通型107例（76.4%），重型22例（15.7%），危重型5例（3.6%）。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄（岁：43±13比57±13）、合并1种慢性疾病患者比例（17.7%比55.6%）、C-反应蛋白〔CRP（mg/L）：7.3（2.3，21.0）比40.1（18.8，62.6）〕、淋巴细胞计数〔LYM（×109/L）：1.3（1.0，1.8）比0.8（0.7，1.1）〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR：2.1（1.6，3.0）比3.1（2.2，8.8）〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分（分）：5.0（3.0，5.0）比5.0（5.0，7.0）〕差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示，CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.037（1.020～1.055）、1.374（1.123～1.680）、1.574（1.296～1.911）、1.082（1.042～1.125）、6.393（2.551～16.023），均P<0.01〕；进一步多因素Logistic回归分析显示，CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024（1.002～1.048）、1.321（1.027～1.699），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面积均为0.818，最佳截点分别为27.4 mg/L、6.0分。结论CRP、MuLBSTA评分与新冠肺炎严重程度相关，对发展为重型/危重型可能有较好独立预测能力。

简介：【摘要】目的 观察急性脑出血患者不同时间点熵指数变化，同时行有创脑室内颅内压监测测定患者脑水肿的严重程度，评价熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的关系。 方法 选取2019.3-2020.3聊城市第二人民医院重症监护室收治的急性脑出血患者50例作为研究对象。记录患者发病1、3、5、7d颅内压（intracranial pressure．ICP)）值，同时测量患者的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值。分析熵指数对脑出血患者病情的评估价值。结果：分析随着颅内压的增高，患者反应熵（RE）和状态熵（SE）的变化 结论：熵指数可以反映脑水肿的动态变化，做为一种新的无创、经济、实时、便捷的监测手段应用于临床。