简介:摘要目的:研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后群发弥漫性角膜层间炎(DLK)的发病原因、特点和治疗,为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的患者,分析其发病原因、程度、相应的治疗及转归。结果:312眼行SMILE,其中69眼发生DLK,发生率为22.1%。DLK中右眼45眼(占65.2%),左眼24眼(占34.8%)。其中Ⅰ级DLK43眼(占62.3%),Ⅱ级DLK18眼(占26.1%),Ⅲ级DLK 7眼(占10.1%),Ⅳ级DLK 1眼(占1.4%)。7眼Ⅲ级DLK术后第1天即行层间冲洗及激素和抗生素局部滴眼,取得良好效果。68眼术后1周裸眼视力(UCVA)达术前最佳矫正视力(BCVA)。但是1眼术后第1天确诊为Ⅱ级DLK,未行早期层间冲洗而仅激素和抗生素滴眼液频繁滴眼,于术后第5天转为Ⅳ级,术后1年UCVA达术前BCVA。在查找原因中进行器械细菌培养及类毒素培养均为阴性,角膜层间细菌培养阴性,经更换灌注液,更换一次性手术用品,加强手术室消毒隔离,降低飞秒激光能量后,DLK仍不断出现,直至停止使用多种生物酶洗涤剂浸泡及清洗术中器械后,DLK未再群发。结论:多酶洗涤剂对器械的浸泡及洗涤是此次群发DLK的原因。SMILE术后的器械处理过程中不建议使用多种生物酶浸泡及洗涤。SMILE术后早期发生的重度DLK除加强局部激素和抗生素滴眼外,应尽早进行层间冲洗。
简介:摘要:我国,随着混凝土工程的逐渐发展。对混凝土外立面质量要求越来越高,传统的普通混凝土配合比设计已经不能满足对混凝土外观的要求 。随着环保建筑的建设需要,大家环保意识的逐渐提高,自然的混凝土外观质量渐入人心,一种新的配合比设计和先进的施工工艺随着时代发展孕育而生 ,通过使用骨架密实堆积的曲线计算出粉煤灰和细集料的最大堆积单位重量,并可以计算出空隙率,由堆积系数α、β分别计算出粉煤灰、粗细集料用量,最后计算出配合比各种材料用量,该配合比所带来的不仅仅是外观质量,通过该方法设计的配合比在同样的胶凝材料用量下,强度比普通混凝土配合比设计的要提高约5~15MPa ,该配合比设计以汶马高速项目为依托为,同时为同类型项目提供了技术参考。