简介:摘要:目的:本文旨在研究全程质控对骨科护理文书书写质量的影响,以探讨质控在提高护理文书书写质量方面的重要性和有效性。方法:通过对多家骨科医院进行案例研究,采集了包括手术记录、护理计划、护理评估、病程记录等护理文书的书写样本。采用全程质控方法,通过规范的流程和标准,对护理文书的书写进行监控、审核和反馈,以及对护士的培训和指导。随后,将全程质控组与非质控组的文书书写质量进行对比分析。结果:经过全程质控的介入,质控组的护理文书书写质量明显得到提升。在书写规范性方面,质控组的文书规范性达到92%,而非质控组仅为68%。在书写完整性方面,质控组的文书完整性提高到86%,而非质控组仅为62%。另外,在信息准确性和及时性方面,质控组均高于非质控组。结论:全程质控对骨科护理文书书写质量具有显著的影响。通过全程质控的有效实施,可以提高护理文书的规范性、完整性、信息准确性和及时性,有助于提高骨科护理质量,提升患者满意度,减少潜在的医疗纠纷。所以,全程质控在骨科护理文书书写中应得到广泛应用。
简介:摘要:目的:应用PDCA模式,加强对儿科护理文书的书写质量控制,以提高护理文书质量,保证文书的质量。方法:从2021年1月1日至2022年12月31日,从某医院内分泌科中选取60名儿童的护理记录,并对其进行PDCA循环管理,从2021年1月1日至2022年12月31日,从采取改善措施后的60名儿童的护理记录中,选取60名儿童的护理记录为观察组。对两组患者的病历书写情况进行对比分析。结果:观察组与对照组相比,护理文件质量得分(97.62±3.93)显著提高,两组间有显著性差异,P<0.05。观察组各种风险评估不合格(6.67%)、护理记录缺项、漏项、记录不完整(3.33%)、护理记录复制(3.33%)、病情动态评估与描述不准确(5.00%)、与医师记录不一致(3.33%)及未体现专科特色(3.33%)的发生率与对照组(40.00%、15.00%、16.67%、20.00%、16.67%、36.67%)比较显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),合格率(96.67%)与对照组(90.00%)比较显著升高,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:将 PDCA模型应用于护士病历的质量管理,可有效地减少病历的错错率,从而提高医院内分泌科的病历质量和合格率,可以在临床上进行推广以及应用。
简介:摘要:目的,针对手术室护理记录单的具体使用情况进行分析,探究对护理文书质量工作的相应影响因素,从而保证整个护理记录的准确与完整。方法,此次选取的是在过去一段时间内来我院手术室接受治疗的200名病人的病例作为研究的主要对象。通过随机分组的原则,可以将这些病人分为对照组和观察组,每组各100人。其中的对照组采取的是常规的护理记录书写方式,而观察组则使用优化后的护理记录单书写方式。针对两组病人书写的具体质量以及书写资料的完整性和准确性进行对比分析。结果,观察组病人的护理记录单非常的及时也完整,明显的高于对照组的记录填写不全、书写错误等相关问题的出现比较明显。另外,观察组的记录耗时以及写字数都要少于对照组的病人。结论,针对于手术室护理记录要结合其书写中的一些缺陷和问题,采用优化记录单的书写方式,提高整体的书写效率和水平,保证这一方法在今后手术室治疗过程中的应用。
简介:摘要:民事案件文书鉴定是我国法律中的一项十分重要.且必备环节,其在司法过程中有着举足轻重的地位,它关系到当事人利益,对社会稳定起到了很大作用。然而由于缺乏相应制度及相关人员素质等原因导致我国目前还没有形成一个完善、系统化和科学性地解决民商事纠纷问题。本文主要从立法与政策层面提出几点建议:加强民事案件文书鉴定规范体系建设;提高法官专业水平,以应对诉讼中复杂多变的材料证据环境变化等,以期能为完善我国民法典关于证据效力等制度提供一些借鉴与参考作用,也可以为相关研究领域的开展起到一定程度上的积极意义和价值。
简介:摘要:在实践诉讼中,公证文书的效力往往比其他的书证效力更高,它是基于国家法律信用而产生,因此被称之为“证据之王”,司法实践中,公证文书如果有出现与客观事实不相符的情况,很容易在公证程序上出现问题,也包括一些公证人员的私人行为,这使得公证文书具备的效力并没有发挥出真正的作用功能,在实际诉讼进行中,将处理一般文书和公证文书同等对待,使用公证文书的有利于我国诉讼法律制度更加健全,并且一定程度上也对公证文进行规范,本文通过对公证文书具备的证据效力进行了阐述,从而分析了公证文书存在的证据效力的重要意义,然后也探讨了如何完善公证文书的证据效力的相关对策,希望对相关人士有所帮助。
简介:【摘要】目的:评析护理文书在书写过程中的缺陷及干预策略。方法:选取2021~2022年(未采取干预措施)、2020~2021年(采取干预措施)的护理文书各200份。分析护理文书缺陷情况。结果:2021~2022年护理文书缺陷率为6.00%(12/200),文书格式不规范、主观记录、文书漏项、文书内容不明确各为2例、3例、4例、3例,占比为1.00%、1.50%、2.00%、1.50%,2020~2021年总发生率为13.00%(26/200),比例为2.50%、2.00%、5.00%、3.50%,前者低于后者,组间差异存在,P<0.05。结论:护理文书在书写过程中存在的缺陷包括格式不规范、主观记录等,经由干预后,护理文书缺陷发生率降低。