简介:药学服务是一种执业行为,其执业人员承诺满足病人药物治疗方面的各项需求,并对其负责。这就要求执行药学服务的临床药师主动地提供以病人为直接对象的专业服务,要与医生、护士一起直接面对病人,参与治疗,指导用药,工作在临床第一线,起到医师延伸者功能,成为治疗队伍的一员。治疗药物监测(TDM)是药学服务的重要组成部分,药师可以利用这个平台,更好地为病人服务。TDM包含了两个内容,一是测定血药浓度,二是解释并利用血药浓度测定结果为病人服务,达到或实现个体化给药。成都军区总医院近年来对来院行血药浓度监测的病人尝试了药学服务实践,收到了良好效果,也为深化临床药学工作积累了经验。
简介:摘要:目的:用治疗药物控制(TDM)方法评估抗菌药物(TDM)患者的治疗方案。方法收集2020年住院患者抗菌药物使用情况、患者主要人口条件统计、病原体分布情况,研究影响血浆浓度达标的因素,包括剂量、负荷量、测量时间、性别、Child-Pugh等级。Logis-tic对血浆浓度一致性的回归分析结果显示,在161例患者中,女性52例(32.3%),男性109例(67.7%),中位年龄52岁(1 - 88岁)根据血液中药物浓度是否在匹配范围内,剂量是否按公斤体重(成人静脉负荷剂量6mg·kg-1、静脉维持剂量4mg·kg-1,儿童和轻体重青少年推荐静脉负荷剂量9mg·kg-1、静脉维持剂量8mg·kg-1)、是否负荷剂量、测定时机、性别、Child-Pugh评分为自变量,进行Logistic分析,剂量、载荷剂量和测量时间都是影响TDM合规性的因素。世界贸易组织只占总数的50.3%(81/161)。。结论多种抗菌药物TDM优化给药方案,可能改善ICU重症感染患者的临床结局,降低药物相关不良反应发生率。
简介:【摘要】:目的:分析他克莫司临床治疗开展中加强药物监测及合理用药的意义。方法:抽选2021年1月至2022年3月期间我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本,随对其开展血药浓度的监测,对正常范围的临床治疗效果及异常结果开展分析。结果:80例患者血药浓度高于20ng/m有3例,占比为3.75%,低于5ng/ml计有45例,占比为56.25%,处于正常范围计有32例,占比为40.00%。发生不良反应患者有14例,发生率为17.5%,但随着药量减少或是停药,反应逐渐消失。结论:患者用药后的血药浓度可能和日常饮食、联合用药、使用剂量、个体差异等相关,因此用药时需分析患者的机体状况及用药史,依据药物监测结果及时调整用药剂量,保证用药的合理性。
简介:摘要准确测定患者体内药物浓度是做好治疗药物监测(TDM)工作,实施精准化药物治疗的必要前提,也是临床实验室的重要工作内容之一。TDM在免疫抑制剂(如环孢素A、他克莫司)、精神药物(如丙戊酸、卡马西平)和其他需要进行药物浓度监测的药物中都对临床治疗发挥着重要作用。用于TDM的血药浓度检测方法类别多,目前只有部分免疫学检测方法具备了经过批准的配套检测系统和试剂盒,但是大部分TDM项目的药物浓度检测方法属于高效液相色谱、液相色谱-串联质谱等技术,都是自建方法(LDT)。资料显示,同一检测项目不同检测方法之间的检测结果存在明显差异,同一方法不同实验室之间的检测结果也存在明显差异,究其原因,有以下几个方面:(1)TDM检测结果尚未实现量值溯源;(2)检测方法尚未实现标准化;(3)EQA计划的覆盖面不足;(4)TDM实验室参加EQA计划的意识不够;(5)TDM标准化尚处于初级阶段。这些问题制约了TDM的临床应用及相关研究工作的开展。为了解决这些问题,需要:(1)建立参考系统,实现检测结果量值溯源;(2)在逐步增加TDM EQA计划项目的同时,也要尽快开展正确度评价计划;(3)规范TDM样本检测技术;(4)加强实验室管理,建立完善的质量管理体系。