简介：摘要目的探讨超声在睾丸内梗阻性无精子症诊断中的应用价值。方法回顾性分析10例睾丸内梗阻性无精症患者的超声声像图特点，并和正常对照比较。结果10例睾丸内梗阻性无精子症患者双侧睾丸网整个均不同程度扩张，其中8例为双侧睾丸网整个呈网格状扩张，2例为双侧睾丸网整个呈囊状扩张。结论睾丸内梗阻性无精子症声像图特征为整个睾丸网呈网格状或囊肿样无回声区，特征明显，具有重要的临床诊断价值。

简介：目的探讨经直肠超声（transrectalultrasonography,TRUS）诊断射精管梗阻性无精子症的临床应用价值。方法收集2008~2013年广东省计划生育专科医院就诊的130例男性不育患者的TRUS资料,将62例射精管梗阻性无精子症患者纳入A组、同期68例有精子的患者纳入B组,对两组患者前列腺、双侧精囊及射精管的TRUS声像图特点进行对比分析。结果两组间前列腺结构比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的精囊宽径（15.10±2.71）mm明显大于B组（10.46±1.71）mm,射精管直径（0.70±0.15）mm明显小于B组（1.02±0.27）mm（P〈0.05）。结论经TRUS检查可获得清晰的前列腺、射精管、精囊结构图像,可作为临床诊断射精管梗阻性无精子症的重要依据。

简介：摘要无精子症占男性不育的10%~15%，约占男性总体人群的1%，其中梗阻性无精子症占40%。梗阻性无精子症可以由多种因素导致，其中包括男性生殖管道炎症及遗传学因素等，但是由于梗阻性无精子症患者睾丸内精子发生并无明显异常，睾丸穿刺取精结合辅助生育技术即可使患者生育自身子代，因此其遗传学病因常常被忽略，继而后期的辅助生殖策略以及子代出生缺陷研究也常常被忽视。本文就梗阻性无精子症的人群遗传学病因以及梗阻性无精子症动物模型两方面问题的研究进展进行综述，以期为临床诊疗、遗传咨询以及男性避孕药物研发提供新思路。

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简介：摘要目的探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年10月~2016年10月期间经输精管附睾管吻合治疗的23例附睾梗阻性无精子症患者临床资料。结果23例患者经输精管附睾管吻合治疗后，19例患者术后经精液分析可见精子，精子密度为（8~53）×106/L，精子存活率为21%~72%，精子活力为I~III级成功率为82.61%，其中精液分析结果正常的14例，5例已生育。结论临床治疗附睾梗阻性无精子症用输精管附睾管吻合术治疗效果确切。

简介：摘要目的探索输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法在2014年1月至2016年10月期间选取68例附睾梗阻性无精子症患者为此次研究对象，对患者实施输精管附睾管吻合术。结果实施输精管附睾管吻合术治疗后，精子密度为（82.61±14.69）×106/ml，活动率为（36.84±10.47）%，并发症发生率为1.47%，配偶再孕率为80.88%，精子存活率为85.29%，手术成功率为94.12%，由此证明，输精管附睾管吻合术效果显著。结论输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症患者效果确切，且安全性较高。

简介：摘要目的利用Meta分析系统评价雌激素受体β(ERβ)的Rsa I(rs1256049)和Alu I(rs4986938)位点基因多态性与非梗阻性无精子症(NOA)的相关性。方法检索国内外各数据库关于ERβ与NOA的相关文献，其中国外数据库包括PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library，国内数据库包括中国知网、万方数据库，检索时间从建库至2020年10月1日。利用STATA 12.0软件计算优势比及95%置信区间(95%CI)评价其相关性，并进行异质性、敏感性和发表偏倚分析。结果共纳入5篇病例对照研究，其中病例组702例，对照组1 323例。对于Rsa I(rs1256049)基因位点，G vs. A(OR＝0.580，95%CI：0.380~0.900)、GG vs. AG+AA(OR＝0.560，95%CI：0.360~0.860)、GG vs. AG(OR＝0.569，95%CI：0.374~0.894)三种模型结果均与NOA具有明显的相关性(均P<0.05)，提示G等位基因是NOA的保护性因素，A等位基因可增加NOA风险，GG和GA基因型可降低NOA的风险。Alu I(rs4986938)基因多态性与NOA均无相关性(均P>0.05)。结论Rsa I(rs1256049)基因位点多态性与NOA具有明显的相关性，其中A等位基因可增加NOA风险，而Alu I(rs4986938)基因位点多态性与NOA无相关性。

简介：摘要目的探讨梗阻性无精子症患者初次输精管道显微吻合术失败后再次显微重建手术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究，分析了因初次显微镜下输精管道重建手术失败，2015年3月至2020年6月期间于上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科行再次手术治疗的21例梗阻性无精子症患者的病例资料，术后随访患者症状缓解或复通及妊娠情况。结果21例患者中，8例初次手术为输精管输精管吻合术，8例为输精管附睾吻合术，5例为交叉吻合术；2例因输精管结扎术后睾丸疼痛行手术治疗，19例因生育需求行手术治疗。再次手术探查发现14例原吻合口狭窄，6例吻合口有精子肉芽肿形成，1例术中证实为非梗阻性无精子症。19例成功行单侧或双侧输精管道吻合术，1例患者因原术区粘连严重而未能行再次吻合，行睾丸取精术；1例术中证实为非梗阻性无精子症患者行睾丸显微取精术。术后随访（30.2±18.4）个月，范围为3~58个月，2例失访。术后随访显示，输精管结扎后睾丸疼痛患者1例阴囊症状完全缓解，1例部分缓解；术后11例再通成功，4例自然妊娠，2例患者尚未复查精液。3例患者通过辅助生殖技术成功妊娠（1例使用新鲜精液精子，2例使用术中冻存睾丸精子）。所有患者术中、术后均未出现并发症。结论对于初次显微重建手术失败的梗阻性无精子症患者，再次输精管道重建手术安全可靠，可获得满意的术后复通率和自然妊娠率。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，LncRNA）AC000061.1调节CFTR基因表达在非梗阻性无精子症（nonobstructive azoospermia，NOA）发病机制中的作用。方法基因芯片检测梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA）组（50例）、NOA组（50例）及对照组（50例）患者的睾丸组织中差异表达的LncRNA 并对其对应的靶向mRNA进行生物信息学分析，用qRT-PCR和Western blotting法检测三组患者的睾丸组织凋亡基因Bcl-2表达差异。qRT-PCR验证三组患者睾丸组织、血清、精浆中LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA表达水平。酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清和精浆中CFTR蛋白浓度。构建LncRNA AC000061.1过表达（H-LncRNA组）、沉默（Si-LncRNA组）及空载对照组载体转染至睾丸癌细胞系（NTERA-2），qRT-PCR验证LncRNA AC000061.1及CFTR mRNA的表达，Western blotting检测CFTR蛋白水平，CCK-8检测细胞增殖能力，流式细胞术及TUNEL凋亡试剂盒检测细胞凋亡率。结果芯片检测和qRT-PCR显示，与对照组相比，NOA组睾丸组织LncRNA AC000061.1和CFTR表达降低（P=0.033，P=0.042），OA组LncRNA AC000061.1表达无差异，CFTR低表达（P=0.039）；OA组和NOA组凋亡基因Bcl-2表达水平依次增高（P=0.031，P=0.008）。三组血清中LncRNA AC000061.1 mRNA和CFTR mRNA及蛋白表达水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。在精浆中，与对照组相比，NOA组和OA组LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA及蛋白含量依次降低（P=0.002，P=0.038和P=0.006，P=0.026），且LncRNA AC000061.1与CFTR mRNA呈正相关（r=0.169， P=0.039）。质粒转染NTERA-2细胞后，沉默Si-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均降低（P=0.005，P=0.003），过表达H-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均显著增高（P=0.002，P=0.009）。沉默Si-LncRNA组细胞增殖能力显著下降（P=0.003），细胞凋亡率明显增高（P=0.001）；过表达H-LncRNA组细胞增殖能力增加（P=0.017），细胞凋亡率降低（P=0.017）。结论NOA睾丸组织中LncRNA AC00006.1通过调控CFTR基因表达引发细胞增殖与凋亡的异常，可能参与NOA的发病机制。

简介：目的探讨环磷酰胺和白消安对大鼠的生精功能的影响,寻求最佳的制作非梗阻性无精症模型（NOA）的方式。方法112只成年Wistar大鼠随机分为7组,每组16只,第1~3组分别予以白消安40mg/kg、20mg/kg、15mg/kg单次腹腔注射,第4~6组分别予以环磷酰胺200mg/kg、100mg/kg、75mg/kg单次腹腔注射,第7组予以生理盐水2.0ml行单次腹腔注射。一个生殖周期后,观察各组成模效果和病死率。结果至用药后35d,第1组存活2只,第2组存活3只,第3组存活8只,第四组存活3只,第5组存活10只,第6组存活14只,生理盐水对照组无死亡。取存活大鼠睾丸及附睾在肉眼和光镜下镜检及精子和精子细胞计数结果显示第1、2、4组成模效果好,第3组成模效果可,第5,6组成模效果差。结论综合病死率与NOA模型效果比较得出白消安15mg/kg单次腹腔注射为NOA模型理想的制作方式。

简介：摘要目的探究生精阻滞型非梗阻性无精子症的染色体遗传学因素。方法回顾分析1例生精阻滞型非梗阻性无精子症患者X与常染色体平衡易位并进行文献回顾。结果本例非梗阻性无精子症患者，染色体核型为46,Y,t（X;19）（p22.1;q13.3），其父母核型正常，Y染色体微缺失检查未见明显异常，全外显子测序未见明显致病基因突变，染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis， CMA）未见明显致病拷贝数变异（copy number variation， CNV），患者睾丸组织病理提示：精母细胞阻滞型非梗阻性无精子症。结论46,Y,t（X;19）平衡异位可以导致生精阻滞型非梗阻性无精子症。

简介：摘要目的分析经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症的效果。方法采用PESA结合ICSI技术治疗于2016年6月～2018年6月我院收治的不孕症夫妇。结果31个周期内共采卵503个，MⅡ期卵母细胞437个，正常受精率为58.4%，正常受精的卵母细胞中有287个发生卵裂，共移植55个胚胎，结果16例有妊娠反应，临床妊娠率为51.6%。结论经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术是治疗梗阻性无精子症的有效方法。

简介：摘要目的探讨梗阻性无精症治疗中，精加力复合肉碱的临床应用效果。方法选取64例梗阻性无精症患者，随机分为两组，分别给予左卡尼汀口服液与精加力复合肉碱治疗，观测两组患者临床治疗效果。结果对照组临床治疗总有效率为25.00%，观察组临床治疗总有效率为71.88%，（P<0.05）。结论通过给予梗阻性无精症患者精加力复合肉碱，可有效提高治疗效果。

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简介：摘要目的探讨输精管附睾管显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效。方法回顾性分析本院2013年6月至2018年12月收治的237例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料，其中行双侧输精管附睾管显微吻合162例，行单侧输精管附睾管显微吻合75例(其中行输精管附睾管交叉吻合9例)，观察并随访术后安全性，统计复通率及配偶怀孕率。结果237例患者手术均获得成功，术后所有患者获得随访，平均随访时间11.6(3～22)个月，其中168例患者术后精液中出现精子，总体复通率70.1%(168/237)，配偶怀孕率30.4%(72/237)。结论输精管附睾管显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症临床疗效好，值得临床进一步研究和推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合显微镜治疗输精管高位梗阻性无精症的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月6例幼儿时期行双侧腹股沟疝修补术后导致输精管远睾端梗阻性无精症患者的临床资料，利用腹腔镜将远睾端输精管自腹腔从外环拉出，显微镜下与近睾端输精管无张力下端端吻合。结果6例患者手术均取得成功，平均手术时间6 h，术后随访12个月，5例患者精液中可见精子。其中1例配偶自然妊娠。1例患者精液仍未见精子。结论双侧疝修补术后的无精症患者，输精管损伤引起的远端梗阻的可能性应引起足够重视。双镜联合技术使该类患者拥有了自然生育的可能。

简介：摘要目的旨在探讨梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA）患者卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕失败后精道显微重建可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2020年5月期间于上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科收治的20例既往ICSI助孕失败的OA患者资料，总结精道显微重建术特点，并计算其术后复通率与临床妊娠率。结果显微镜下精道重建术中，8例患者存在输精管梗阻，12例患者存在附睾梗阻。输精管梗阻患者中，1例为外伤性OA，行腹腔镜辅助的右侧输精管吻合术（vasovasostomy，VV）；7例为幼年斜疝术后OA，其中6例进一步行腹腔镜辅助的VV，1例行输精管附睾交叉吻合术；8例患者中6例术后复通，2例术后女方自然妊娠。附睾梗阻患者均行显微镜下输精管附睾吻合术（vasoepididymostomy，VE），12例患者中6例术后复通，3例术后女方自然妊娠。所有患者术中、术后均未出现明显并发症。结论输精管道显微重建手术是OA患者ICSI助孕失败后的一种有效的补救措施，可帮助患者实现自然妊娠。

简介：摘要目的分析不同方案治疗射精管梗阻性无精症的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月来本院接受治疗的射精管梗阻性无精症患者120例，根据治疗方案的不同将患者随机分为对照组和观察组，各60例，对照组患者采用经尿道射精管切开术治疗，观察组患者采用卵胞浆内单精子显微注射助孕法治疗，将两组患者配偶的妊娠率、活产率进行比较，分析临床效果。结果两组患者经治疗后病情均得到了改善，对照组患者配偶妊娠率为41.67%，观察组为63.33%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组活产婴儿率以及配偶流产率相比无明显差异（P>0.05）。结论采用卵胞浆内单精子显微注射助孕法治疗射精管梗阻性无精症患者可有效提高患者配偶的妊娠率，但该方法与经尿道射精管切开术在活产婴儿率以及配偶流产率方面效果相当。

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