简介:背景:内固定治疗桡骨头粉碎性骨折很难令人满意,而桡骨头切除术逐渐被接受。本文对桡骨头切除术和切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效进行比较。方法:28例MasonⅢ型桡骨头骨折患者(有一些合并其他部位的损伤),其中15例患者行桡骨头切除术(组Ⅰ),13例行切开复位内固定术(组Ⅱ)。两组的平均年龄分别为41.1岁和38.2岁,平均随访时间分别为10年和3年。通过疼痛、活动、X线检查和Cybex系统测量肌力来评估疗效。根据Broberg和Morrey提出的功能评分系统以及北美肩肘外科肘关节评分系统对总体疗效进行评分。结果:肘关节活动范围,组Ⅰ平均为15.5°(伸直减少)到131.4°(屈曲),组Ⅱ平均为7.1°到133.8°。提携角和尺骨改变,组I平均为8.20和1.9mm,组Ⅱ平均为1.50和0.5mm。与组Ⅱ相比,组Ⅰ的伸肘、旋前和旋后力量较小(p<0.01)。Broberg和Morrey功能评分,组Ⅰ平均为81.4分,组Ⅱ平均为90.7分(p=0.0034)。北美肩肘外科肘关节评分,组Ⅰ平均为87.3分,组Ⅱ平均为94.6分(p=0.0031)。结论:桡骨头粉碎性骨折行切开复位内固定与行桡骨头切除术比较,行切开复位内固定患者的关节活动满意,关节功能及肌力较强。这些结果支持对此类骨折行切开复位内固定治疗。可信水平:治疗性研究,Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:目的探讨高原地区前臂尺桡骨开放性骨折的治疗效果。方法本组共治疗前臂尺桡骨开放性骨折20例。在彻底清创的基础上用单臂多功能支架外固定3例,其余骨折分别用钢板螺丝钉、克氏针进行内固定。对有并发症者在手术的同时给予修复重建。结果20例患者平均随访时间为13.5个月,伤口一期愈合18例,表浅感染2例,骨折全部骨性愈合,患肢功能优12例,良6例,尚可2例。结论高原地区由于特殊的地理环境,细菌生长繁殖速度慢,伤口感染发生率低,早期只要清创彻底,伤口都能一期愈合,同时进行一期内固定术也是可行的。手术后选择有效药物的应用,可以减少并发症的发生,并可促进骨折的愈合。