简介:摘要目的提高对乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的认识。方法回顾性分析2015、2020年河北省人民医院收治且确诊为EPC 3例患者的临床资料,并复习相关文献。结果3例患者均为绝经后老年女性。2例患者超声表现为囊实性团块。病理检查均表现为界限清楚、有厚的纤维包膜所包围的囊性病灶,囊内以纤细的乳头状结构为主,中央为缺乏肌上皮的纤细纤维血管轴心。免疫组织化学雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阳性。乳头轴心及周缘肌上皮细胞p63、Calponin、CK5/6缺失。肿瘤细胞Ki-67阳性指数为10%~30%。1例患者行乳腺区段切除术、2例行乳房单纯切除术,分别随访59、9、8个月,无复发。结论EPC为罕见的特殊类型浸润癌,影像学及体征不典型,确诊主要依赖于细胞形态学及免疫组织化学。
简介:[摘要]目的分析不同胸腔镜手术切口治疗包裹性脓胸临床疗效及安全性,为包裹性脓胸治疗方案选择提供参考。{方法}选择2015年01月至2018年12月吉林省延边医院收治的化脓性包裹性脓胸患者66例作为研究对象,随机表法将其分为A组和B组,每组33例.两组均采用胸腔镜下廓清+纤维板剥脱术,A组采用常规切口—腋前线第4肋间、腋中线/腋后线第7/8肋间(或加腋后线第8/9肋间)切口进行手术;B组采用脓腔中央位置切口、腋中线/腋后线第7/8肋间(或加腋后线第8/9肋间)切口进行手术,比较2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4 天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales, VAS)、术后漏气>5天发生率、切口感染率。{结果}与A组比较,B组手术时间短,术中出血少,胸管拔除早,术后住院时间短,疼痛VAS评分低;2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P>0.05)。{结论} 与常规手术切口手术相比较,选择脓腔中央切口手术,总体上,疗效好,且并发症少,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)患者的临床病理特点和超声特征及不同亚型对比分析。方法回顾性收集2014年9月至2020年8月南京医科大学第一附属医院57例病理诊断为乳腺EPC的患者资料,按病理分为3个亚型,对其在临床、病理及超声表现上进行对比分析。结果入组患者中,男2例,女55例,年龄41~88(63±11)岁。EPC病灶直径7.0~7.5(2.9±1.9)cm。其中16例单纯型EPC,9例EPC伴导管原位癌(DCIS),32例EPC伴浸润。分子分型以腔面型为主(55/57,96.6%),Luminal A型38例,Luminal B型17例。EPC声像图多表现为大小>2 cm(68.4%)、形态规则(64.9%)、边缘光整(54.4%)、无毛刺成角(82.5%)、不伴钙化(93%)结节。不同亚型存在差别,单纯型较伴浸润型病灶更靠近乳头、形态规则、边缘光整(P<0.05);伴浸润的EPC较伴DCIS的 EPC血流更丰富、更远离乳头(P<0.05);单纯型与伴DCIS差别不大(P>0.05)。结论单纯型EPC超声多见形态规则、边缘光整、内部结构囊实性等良性征象。若病灶距乳头距离>3 cm、形态不规则、边缘模糊,提示伴浸润可能性大。影像多模态的联合有助于EPC的精准诊疗。
简介:摘要目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),女2例(8.70%);年龄22~72岁,平均(50.96±13.23)岁。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后第1天的胸腔引流量、手术前后左心室舒张期末内径、左心室射血分数以及出院后近期随访结果。结果全组无围手术期死亡。体外循环114~275 min,平均(157.74±39.85)min;主动脉阻断84~212 min,平均(122.61±30.25)min;术后呼吸机辅助7.87~20.33 h,平均(11.65±3.08)h;术后ICU时间15.18~184.77 h,平均(81.43±45.88)h;术后住院6~15天,平均(8.73±2.80)天。术后第1天胸腔引流量200~670 ml,平均(336.82±117.65)ml。随访19~30个月,平均(23.17±3.17)个月,无随访死亡,无主动脉及主动脉瓣相关并发症。患者左心室舒张期末内径出院前较术前明显缩小[(49.78±6.21)mm对(58.78±10.54)mm,P<0.05],随访期间较术后出院前缩小,但差异无统计学意义[(48.87±4.63)mm对(49.78±6.21)mm,P>0.05];左心室射血分数出院前较术前下降,但差异无统计学意义(0.57±0.07对0.59±0.05,P>0.05),随访期间较术前和出院前差异均有统计学意义(0.62±0.04对0.57±0.07,P<0.05)。结论主动脉根部残余瘤壁袖状包裹技术用于改良Bentall手术安全、有效,近期效果良好,可能会有效预防和减少根部渗血和小的出血。
简介:摘要:就目前的市场经济发展状况来看,电力行业为了保障企业的经济效益,要制定科学有效的电力营销策略,也就是说相关的企业管理人员需要根据相关的制度标准来策划企业营销活动作为基本出发点。在这个不断变化的电力市场中,不仅要对人们日常生活和工作用电量的满足,而且还要为想想的客户提供优良的服务,有利于在整个激烈的市场中站住脚跟,同时也可以开拓新的电力市场。电力企业不仅要面向市场,而且还要面向消费者,这些都是电力企业营销的主要核心,从而不断扩大电力市场的范围。该文章就主要对供电企业电力营销战略进行有效分析,并且明确的指出其中存在的不足之处,从而能够进行有效的解决。