简介：手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法.胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准清扫胃周围淋巴结,重建消化道.

简介：目的探讨75岁以上老年胃癌患者术前合并疾病、临床病理情况以及术后并发症发生情况及其危险因素.方法回顾性分析2009年1月至2009年12月间我院施行胃癌根治手术的337例患者,其中年龄≥75岁的患者40例,占11.87％,其余小于75岁的患者297例作为对照组,分析比较两组患者术前合并症等临床病理资料及术后并发症情况.结果老年组患者术前合并心脏、肺部疾病及低蛋白血症的比例分别为37.5％、12.5％、30.0％,显著高于非老年组的15.5％、5.8％、12.8％(P＜0.05).老年组患者分化型胃癌、ASAⅢ级、UICC分期Ⅲ+Ⅳ期患者所占比例显著高于非老年组(P＜0.05).术后并发肺部感染37例、心率失常6例.老年组术后肺部感染、心率失常发生率分别为22.5％(9/40)、7.5％(3/40),显著高于非老年组的9.4％(28/297)、1.0％(3/297),差异均有统计学意义(P＜0.05).术前合并心肺疾病患者术后心肺并发症发生率显著高于术前未合并心肺疾病患者(P＜0.05).结论老年胃癌患者肿瘤分化较好、临床分期较早,但合并基础疾病较多,易导致术后并发心肺并发症,应在围手术期积极处理,减少并发症,尽量根治肿瘤,延长患者生存时间.

简介：目的探讨前颅底肿瘤术后并发症的预防和处理措施。方法对38例前颅底肿瘤经额颅内入路手术或颅面联合入路手术，并对颅底缺损进行修复。结果肿瘤全切除35例，近全切除2例，部分切除1例。术后出现脑脊液鼻漏2例（5．26％），经加压包扎后控制，颅内出血2例（5．26％），经开颅再次手术处理后治愈。脑水肿1例，1例术后失语、1例颅腔积气。均无手术死亡、脑脊液漏和颅内感染及其他严重并发症发生。结论术前对患者全身状况的正确评估，安全、有效地分隔颅腔和鼻腔的前颅底手术重建，术中彻底止血、术后严密观察和细致护理，是预防和处理前颅底肿瘤术后并发症行之有效的方法。

简介：背景与目的：目前临床上仍强调全切除儿童颅咽管瘤,但其术后并发症多且较严重。本文探讨儿童颅咽管瘤全切术后并发症的诊治。方法：回顾性分析18例14岁及14岁以下颅咽管瘤全切除术后患儿的临床资料。结果：本组儿童颅咽管瘤全切术后的并发症有：电解质紊乱18例（100%）,其中先高钠后为低钠血症或者先低钠后高钠者14例（77.78%）、单纯低钠血症3例（16.67%）、单纯高钠血症1例（5.55%）;垂体功能低下18例（100%）;术后出现尿崩症18例（100%）,术后半年内尿量均恢复正常;高热13例（72.22%）;癫痫发作10例（55.56%）;额部硬膜下积液7例（38.89%）;意识障碍5例（27.78%）,经处理后出院前神志均转清醒;生命体征异常3例（均为4岁以下的婴幼儿）,对症处理后均在48h内恢复平稳。结论：儿童颅咽管瘤全切术后可出现严重的并发症,主要表现为电解质紊乱、垂体功能低下、尿崩症、高热、癫痫等。经过严密观察和积极处理,均可获得满意控制。

简介：目的：探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施。方法：对2004年-2006年手术治疗186例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结，分析发生并发症的原因，提出预防和处理措施。结果：186例乳腺癌术后并发症发生率为24．7％，其中皮瓣坏死14例（7．5％），皮下积液11例（5．9％），患侧上肢轻度肿胀21例（11．3％），经治疗均获痊愈。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持引流负压通畅，术后合理上肢康复训练，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降低，使患者及时进行后续治疗。

简介：目的：探讨根治性膀胱切除术（RC）后早期并发症（术后90d内）及其相关的危险因素。方法：收集我院泌尿外科2013年1月至2016年1月期间共185例因膀胱癌行根治性膀胱切除术（RC）的临床资料,术后90天内对患者随访,并应用χ2检验和Logistic回归分析术后常见早期并发症的危险因素。结果：术后90天内185位患者中有74位（40.0%）出现了不同的早期并发症,常见并发症依次为肠梗阻、泌尿系感染、切口方面并发症。在回归分析中发现年龄（≥65岁）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、术中输血、手术方式、手术时间、糖尿病是发生RC术后早期并发症的危险因素。结论：根治性膀胱切除术术后早期并发症发生率较高,其中肠梗阻、泌尿系感染、切口方面并发症较常见,正确的围手术期处理及充足的术前准备是降低膀胱癌根治术术后早期并发症的关键。

简介：目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组（62例）和对照组（60例）。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5ml,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组（P〈0.05）。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。

简介：目的探讨食管癌切除术后少见并发症的原因及诊治体会。方法对山东省成武县人民医院胸外科1995年3月至2012年12月收治的食管癌切除术后少见并发症14例临床资料进行回顾性分析。结果食管癌术后功能性胃排空障碍9例,胸腔胃穿孔2例,远期膈疝2例,吻合口主动脉瘘1例。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍治疗的关键是早期诊断,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等治疗,效果是确切的。胸腔胃穿孔的发生与手术操作技术有关,术后早期发生,应与吻合口瘘鉴别,宜及时二次开胸修补。术后并发膈疝较少见,与膈肌缝合不严密、术后胸腹压增高等因素有关,一经确诊,手术是唯一的治疗方法。吻合口主动脉瘘多继发于吻合口瘘的基础上发生,病情凶险,出血量大,短时间内可致患者死亡。

简介：在骨折治疗过程中,并发症是经常遇到的问题。如何预防并发症以及在并发症出现后如何进行合理的处理,是骨折治疗的重要组成部分。骨折的并发症种类繁多,与患者的因素、骨折的部位等密切相关,没有一个大家公认的分类方法。有些并发症与患者的年龄和身体健康情况密切相关,例如老年髋部骨折患者,容易出现认知能力甚至意识的障碍、心血管或肺部问题、泌尿系感染、电解质紊乱、褥疮等并发症。有些并发症和骨折的治疗方式及个体差异有关，如骨折延迟愈合或不愈合等；有些并发症则与手术密切相关，例如切口感染、神经血管损伤等。创伤后关节炎和关节僵硬则是关节内骨折的常见并发症。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）主要用于胰头、胆管下端、壶腹周围以及十二指肠降段肿瘤的切除,涉及范围大、器官多,解剖复杂,切除后需要完全重建上消化道,加之患者往往年龄较大,又常伴有较长时间的梗阻性黄疸使肝脏、肾脏等器官功能受损,以及因胰液/胆汁分泌和排出受阻而造成营养不良和机体抵抗力低下等，使得PD手术目前仍然是现代腹部外科学中最棘手最复杂的手术方式，每1例手术都可能面对严重或潜在致命性的并发症。

简介：目的探究腹腔镜下肝切除术后并发症的相关因素并筛选危险因素。方法选择自2012年1月至2014年8月在本院行腹腔镜肝切除的138例患者作为研究对象，分为无术后并发症组与术后并发症组。收集患者临床基本资料、肿瘤学特征以及术前、术中相关指标，分析腹腔镜下肝切除术后并发症发生的危险因素。结果138例患者分为并发症组（38例）和非并发症组（100例），术后并发症发生率为27．5％（38／138）。术后并发症与患者性别、年龄、ASA评分、AFP升高（〉400mg／ml）、恶性肿瘤、中转开腹手术、手术时间、术中出血量大、输血显著相关（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示只有肝恶性肿瘤（OR=8．8，95％CI：2．1～36．6）、手术时间（OR=1．010，95％CI：1．005-1．012）及术中出血大于1000ml（OR=3．1，95％CI：2．0-7．5）是腹腔镜下肝切除术术后并发症发生的独立危险因素（均P〈0．05）。结论肝恶性肿瘤、手术时间及术中出血大于1000ml是腹腔镜下肝切除术后并发症发生的独立危险因素。腹腔镜肝切除应该在大的医疗中心并由富有经验的外科医生施行，以降低术后并发症发生率。

简介：目的：观察乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用。方法：选择食管癌患者60例,随机分为对照组和乌司他丁治疗组。乌司他丁组在术前3天至术后3天,每天给予乌司他丁20万U,观察术后并发症的发生率、ICU时间以及住院时间等指标。结果：乌司他丁组术后并发症发生率明显低于对照组,以肺部并发症最有意义（P〈0.05）,且ICU留置时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论：对食管癌患者应用乌斯他丁,能明显减少术后并发症,而且缩短ICU留置时间,值得临床推广应用。

简介：目的对比分析分化型甲状腺癌不同手术方式术后主要并发症的情况。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2004年1月至2012年1月经手术治疗的264例分化型甲状腺癌资料。结果患侧腺叶及峡部切除术77例,术后喉返神经损伤1例（占1.3%）,低钙血症1例（占1.3%）;患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术137例,术后喉返神经损伤4例（占2.9%）,低钙血症9例（占6.6%）;甲状腺全切术50例,术后喉返神经损伤2例（占4.0%）,低钙血症11例（占22.0%）。结论甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术术后喉返神经损伤率无统计学差异;甲状腺全切术术后低钙血症发生率明显高于患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术。

简介：背景与目的：儿童第四脑室肿瘤术后易出现的枕部皮下积液或假性脑膜膨出、切口脑脊液漏、颅内感染等并发症。本文探讨儿童第四脑室肿瘤手术计划的制订,以提高手术疗效。方法：2006年5月以来26例第四脑室肿瘤患儿在切除肿瘤前均行右侧脑室-前额Ommaya囊安置;术中及术后通过Ommaya囊持续外引流;经膜髓帆入路手术切除儿童第四脑室肿瘤。结果：所有患儿在切除肿瘤前均行右侧脑室-前额Ommaya囊安置;术中及术后通过Ommaya囊持续外引流;肿瘤全切23例,次全切除3例,无一例出现缄默症,本手术组无死亡病例。6例颅内感染者得到有效控制,无一例出现脑积水而需要行分流术,未出现一例枕部假性脑膜膨出及切口脑脊液漏等并发症。结论：多数儿童第四脑室肿瘤患者可经膜髓帆入路在不需要切开小脑蚓部的情况下予以肿瘤切除,仅少数患者为了充分显示肿瘤上极而切开小脑下蚓部。术前安置Ommaya囊术后持续外引流,可以有效地预防并发症的发生。

简介：目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术中、术后早期并发症及其原因分析.方法回顾性分析我院63例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的临床资料,分析术中及术后早期并发症发生的原因,探讨其处理.结果术中并发症14例,包括术中出血5例,皮下气肿3例,高碳酸血症2例,横结肠系膜损伤4例；中转开腹2例,中转率为3.17％,1例为术中血管损伤引起出血,1例为严重高碳酸血症;余均在腹腔镜下成功处理.术后早期并发症11例,包括术后腹腔内出血2例,戳孔感染2例,戳孔血肿1例,十二指肠残端瘘2例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,淋巴漏1例.结论了解腹腔镜辅助远端胃癌根治术并发症的原因和种类是减少术中和术后早期并发症的关键.

简介：外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheters，PIcc）在临床上应用广泛，但容易发生静脉炎、导管堵塞、感染甚至败血症等严重并发症，本文就PICC的并发症及其护理进行综述。

简介：脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症，其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高，尤其自应用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来，脊柱矫形手术，尤其是重度脊柱畸形矫正手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科医生关注的重点。

简介：目的探索后路长节段椎体间融合术治疗成人退行性脊柱侧凸（adultdegenerativescoliosis,ADS）患者内科并发症风险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于我院接受后路长节段椎体间融合内固定矫形术治疗的ADS患者105例。将患者分为有和无并发症组,有和无感染组,有和无神经系统并发症组以及有和无心肺并发症组。使用单变量检验来确定不同内科并发症的患者和手术相关潜在的风险因素。多元Logistics回归用于评估医学并发症的独立预测因素。使用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）,日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分,疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和腰椎僵硬性残疾指数（lumbarstiffnessdisabilityindex,LSDI）等功能评分。功能评分用多元重复测量混合模型进行检验。结果共纳入105例。患有内科并发症的患者发生率为30.1%。导致内科并发症的独立危险因素包括：BMI、吸烟、融合节段数量和住院时间。导致感染并发症的独立危险因素包括：融合节段数量和住院时间。导致神经并发症的独立危险因素包括：BMI和融合节段数量。导致心肺并发症包括：BMI,高血压和融合节段数量。尽管出现内科并发症,但有无内科并发症患者功能评分ODI、JOA、VAS在术后随访有显著改善（P=0.0001）,无并发症的患者差异无统计学意义。结论ADS长节段融合术后内科相关并发症严重影响患者生活质量和医疗成本。其中BMI和融合节段成为多个内科并发症的共同独立危险因素。围术期积极采取预防性措施和住院期间患者管理,有助于减少术后内科并发症的发生。

简介：近年来随着肺癌发病率的增加以及胸外科手术水平的提高，肺癌手术指征逐渐扩大，而肺癌的发病与吸烟相关，且吸烟指数与肺功能异常有明显关系，即老年人肺功能与吸烟量、烟龄、吸烟指数呈负相关。从解剖、生理的角度而言，肺切除对肺功能的影响，主要是有效肺组织的丧失和代偿肺过度充气。由于肺的代偿能力很强，切除少量肺组织对肺功能的影响有限，若切除范围较大，对肺功能的损害增大，且肺功能的代偿能力与年龄有显著关系，年龄愈大，代偿能力愈差。

简介：前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是维持膝关节稳定的重要结构,ACL断裂是常见而严重的运动性损伤,随着关节镜手术技术的发展及广泛应用,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂重要的手术方式并被广大患者接受。相比较同种异体肌腱及人工韧带,自体肌腱因其取材方便,无排异反应及交叉感染,移植物与骨隧道愈合及移植物塑形改建时间短,费用低等优点而最常在临床中作为ACL移植物应用。目前，我国开展ACL重建手术的时间尚短，手术量相比国外仍然较少，对ACL重建术后并发症的研究尚不深入，ACL重建术后并发症的报道并不罕见。现就关节镜下自体肌腱移植重建ACL术后并发症综述如下。