简介:摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供者评估和器官功能维护的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例,女12例;年龄19~64岁,中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估,使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定,维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。结果23例伴高钠血症供者采用持续血液透析,5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献,共获取47个肝脏和94个肾脏,并成功用于肝移植44例(弃用3例),肾移植92例(弃用1例共2个肾脏)。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好,未发生原发性移植物无功能。结论充分评估DCD供者全身情况,采取有效的器官功能维护,使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态,有利于提高器官捐献率和器官质量。
简介:摘要对一例多器官功能衰竭伴严重肺部感染患者给予抗感染、呼吸机辅助通气、血液透析、扩管、改善循环、营养脑细胞等治疗,护理要点包括严密观察病情变化,加强基础护理,管道护理,心理护理,患者病情好转出科。多器官功能衰竭是机体在经受严重损害(如外伤、手术、感染、休克等)发生两个或两个重要器官衰竭的综合征,近年来,随着重症监护治疗技术的发展,危重病人的治愈率显著提高,但MOSF仍是危重病人死亡的主要原因。因此密切观察MSOF病人的病情变化,提供更为完善有效的护理措施是提高抢救成功率、降低病死率的重要措施之一,主要治疗方法包括控制感染、纠正组织缺氧、血液透析、改善全身状况,积极治疗最先出现的器官衰竭。我科收治1例MSOF的患者,经积极抢救和精心护理,取得良好的效果,现报告如下
简介:摘要保留比值受损肺功能(PRISm)是指一秒率(FEV1/FVC)正常但出现第一秒用力呼气容积(FEV1)降低的肺功能测定模式。PRISm在人群中普遍存在,但在目前的研究中被低估。欧美队列研究发现PRISm人群的慢阻肺发生风险、心血管相关死亡风险和全因死亡风险较肺功能正常人群显著增加,其可能是慢阻肺前期人群之一,因此早期发现和防治PRISm至关重要。本文就目前PRISm研究进展进行综述,以增加对PRISm的认识,更好地为PRISm人群提供综合全面的评估和管理。
简介:摘要有学者认为,皮肤干燥是表皮通透屏障功能受损的表现,但目前尚没有足够的证据证明这一观点。实际上,皮肤干燥是角质层含水量降低的表现。角质层含水量主要由角质层天然保湿因子的量决定,而表皮通透屏障功能则主要由角质层脂质的质和量以及结构蛋白决定。如果皮肤干燥是由表皮通透屏障功能降低所致,那么,角质层含水量应当与透皮失水率呈负相关性。但是研究表明,无论是正常人皮肤、鱼鳞病皮损或皮脂腺缺乏的小鼠皮肤,角质层含水量与透皮失水率均无负相关性。相反,有研究显示,人角质层含水量与透皮失水率呈正相关性。因此,皮肤干燥似乎不是表皮通透屏障功能受损的表现。
简介:[摘要] 我国著名科学家钱学森对未来教学作了如此的论述:“未来教育=人脑+电脑+网络”可见信息技术在现在以及将来的教学中都是一个必不可少的元素,并越来越发挥着极其重要的作用。计算机、网络进入课堂教学已成为一种趋势,并且表现出了其独特的优越性。传统的语文课堂是老师枯燥的讲解,乏味的字词训练,学生容易产生厌学情绪。小学生的认知能力比较低,教师的教学方式比较陈旧,教师不断地灌输,而学生机械地接受,长期下去,学生没有学习兴趣。这种传统的课堂教学不利于调动学生学习的主体积极性,剥夺了学生课堂教学中的情感生活,造成了课堂的沉闷局面。对于这样的教学,原本绘声绘色的语文成了学生的厌恶学科。而电教技术,使用美丽的图片,生动的动画,形象的视频,悦耳的乐曲等等,可以使语文教学有了新的方法和途径,使课堂变得灵活多样丰富多彩。在语文的教学上,运用多媒体,更能发挥学生各器官的功能,大大提高学生的学习效率。
简介:摘要 目的: 了解城市社区老年人认知功能受损情况及影响因素,为老年人群认知功能受损干预提供参考。 方法:应用便利性抽样原则简单随机抽样的方法,通过现场调查对60岁以上老年人783例运用使用老年人一般信息调查表收集一般人口学信息、健康相关信息、受 灾情况分布,采用 MoCA量表 (北京版)评估认知功能。用SPSS22.0 软件进行 t 检验, 方差分析,多因素 logistic 回归分析。结果:雅安城市老年人认知功能障碍患病率为14.9%,其中轻度为 9.1%,中、重各为 2.9%;男性老年人群认知功能受损率为6.1%,女性老年人群认知功能受损率为8.8%;logistic回归分析显示,年龄 70~<80岁和≥80岁组的老年人更易出现认知功能障碍,受教育程度低、定期检查的老人认知障碍患病率有显著性差异(p<0.05)具有统计学意义。结论:随着增龄文化程度低的老年认知功能受损的影响因素,定期检查能尽早发现老年人认知功能受损。
简介:摘要目的分析研究原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖之间的关系。方法选取2009年11月-2014年12月在我院接收的患有肥胖伴有高血压的患者一共有50例(研究组),另外,选取同一时期单纯高血压患者一共有50例(对照组),对研究组与对照组病人亚临床靶器官受损与肥胖之间的关系给予分析研究。结果和对照组相比,研究组病人靶器官受损比率以及尿微量白蛋白发生率显著增高(P<005)。结论原发性高血压病人亚临床靶器官受损和肥胖成正比,原发性高血压伴有肥胖的病人发生亚临床靶器官受损的几率更高,应该给予高度重视。
简介:摘要目的比较序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与改良Marshall评分评估急性胰腺炎(AP)器官功能的临床价值。方法通过AP电子数据库,选取2013年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院消化内科接受住院治疗的3 957例AP患者的临床资料。按修订版亚特兰大AP分类与定义标准诊断AP并对病情严重程度进行分级;分别采用改良Marshall评分和SOFA评分标准评估患者器官功能,分析SOFA评分与死亡和胰腺坏死的相关性。统计学方法采用卡方检验和Spearman相关性分析。结果SOFA评分判定循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[4.80%(190/3 957)比3.03%(120/3 957)、10.11%(400/3 957)比6.44%(255/3 957)],差异均有统计学意义(χ2=1 599.54、2 237.19,P均<0.01);两种评分在判定呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为32.22%(1 275/3 957)。SOFA评分判定持续48 h及以上循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[1.64%(65/3 957)比0.76%(30/3 957)、4.78%(189/3 957)比3.69%(146/3 957)],差异均有统计学意义(χ2=1 458.37、2 398.01,P均<0.01);两种评分在判定持续48 h及以上呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为10.24%(405/3 957)。SOFA评分判定SAP的患者比例高于改良Marshall评分[25.30%(1 001/3 957)比18.83%(745/3 957)],差异有统计学意义(χ2=718.216,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,SOFA评分总分与总体死亡率和胰腺坏死发生率均呈正相关(r=0.540、0.211),差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论SOFA评分可以全面评估AP器官功能,是判断预后的重要手段。