简介:摘要目的探索一种利用医疗大数据算法筛选临床数据库中能够用于评估老年肺炎患者预后的核心指标。方法基于首都医科大学附属北京朝阳医院医联体朝阳急诊病房临床数据库,应用大数据检索技术,以数据库中老年肺炎患者为研究对象,根据出院时预后将患者分为死亡组和存活组。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、血气、实验室指标集合数据,使用计算机语言Python批量计算出影响老年肺炎患者死亡的关键指标,并采用Logistic回归分析实验室指标与患者预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析本研究使用的筛选方法对患者预后的预测价值。结果最终入选265例患者,死亡64例,存活201例。取每例患者入院首次检测指标的数据,最终从472项指标中筛选出23项差异有统计学意义的关键指标,包括:血常规指标7项、血气指标3项、肿瘤标志物指标3项、凝血功能相关指标4项、营养及器官功能相关指标6项。①肺炎死亡患者血气关键指标:51.6%(33例)的患者Cl-浓度为97~111 mmol/L,81.2%(52例)的患者血乳酸(Lac)为0.5~2.5 mmol/L,87.5%(56例)的患者H+浓度为0~46 mmol/L。②肺炎死亡患者血常规关键指标:46.9%(30例)的患者血红蛋白(Hb)为80~109 g/L,67.2%(43例)的患者血中嗜酸粒细胞比例(EOS%)为0.000~0.009,51.6%(33例)的患者血中淋巴细胞比例(LYM%)为0.00~0.09,50.0%(32例)的患者血中红细胞计数(RBC)为(3.0~3.9)×1012/L,54.7%(35例)的患者血中白细胞计数(WBC)为(0.0~9.9)×109/L,48.4%(31例)的患者血中红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)为10.0%~14.9%,48.4%(31例)的患者血中C-反应蛋白(CRP)为0.0~49.9 mg/L。③肺炎死亡患者肿瘤标志物关键指标:76.6%(49例)的患者血游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原(FPSA/TPSA)为阴性(比值为0),92.2%(59例)的患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为0.0~11.0 μg/L,75.0%(48例)的患者糖类抗原125(CA125)为0~104 kU/L。④肺炎死亡患者凝血功能关键指标:68.8%(44例)的患者活化部分凝血活酶时间(APTT)为57~96 s,73.4%(47例)的患者D-二聚体为0~6 mg/L,93.8%(60例)的患者凝血酶时间(TT)为14~22 s,89.1%(57例)的患者二磷酸腺苷(ADP)的抑制率为0%~53%。⑤肺炎死亡患者营养及器官功能关键指标:92.2%(59例)的患者B型脑钠肽(BNP)为0,46.9%(30例)的患者前白蛋白(PA)为71~140 mg/L,90.6%(58例)的患者尿酸(UA)为21~41 μmol/L,75.0%(48例)的患者白蛋白(Alb)为10~20 g/L,93.5%(60例)患者白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)为0~0.9,84.4%(54例)的患者乳酸脱氢酶(LDH)为0~6.68 μmol/L·s-1·L-1。⑥ Logistic回归和ROC曲线分析:Logistic回归分析表明,PA和Lac是影响患者预后的因素,PA可使死亡风险降低0.9%,Lac可使死亡风险增加69.4%;实验室指标与患者死亡预测模型预测效果的ROC曲线下面积(AUC)=0.80,说明本研究使用的筛选方法效果较好,通过本研究模型能较好地预测老年肺炎患者预后。结论运用大数据技术可从急诊病房临床数据库中筛选出23项用于评估老年肺炎患者预后的核心指标,为临床评估老年肺炎患者预后提供了新的角度和方法。
简介:摘要:新高考改革的推行对高中学生思想政治学习提出了更高的要求,同时也使得思想政治教学的性质发生了转变。教师在新高考的背景之下采取以往单一式的教学模式显然已经无法满足当代学生的学习需求,因此就需要教师对思想政治教学方法进行不断创新,并借此满足高中思想政治学业水平考试的要求,真正的帮助学生理解课本中的表面内容以及深层含义,从而在提高学生思想政治成绩的基础上促进学生思想政治综合素质的全面提升。基于此,本文从新高考背景下高中思想政治学学业水平考试教学策略进行探讨,以便促进学生的思想政治学习。
简介:摘要:空间治理作为国家治理体系建设重要一环,尤为重视人居环境高质量发展,对居民生活质量和空间品质提出要求,其旨在为人民带来更多获得感、幸福感和安全感,然而以往研究缺乏对三线建设工业遗产生活区的研究探讨,其作为人居环境组成部分,具有特殊性,反映了特殊时期的居住文化,即是城市历史文化的见证,也是工业记忆的载体,是居民形成地方认知、产生地方依赖的重要基础。而当下生活区在城市发展中陷入窘境,如何正视其独特意义,延伸深层次价值,保留居民集体记忆,促进生活区合理发展,是本文研究的核心内容。本文从记忆场所视角及工业遗产保护再利用角度着手研究,以绵阳市朝阳厂生活区为例,利用公共设施补足、活动空间嵌入、住区功能提质、记忆场所重塑等方法,对生活区场所价值进行再提取与再利用,实现文化人居协同发展,为工业遗产生活区保护与活化提供思路与策略。