简介:摘要目的评价对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,简易计算法所得的靶心率与通过心肺运动试验(CPET)所得的无氧阈靶心率的一致性。方法该研究为诊断性试验。纳入2011年10月至2021年4月北京大学人民医院心内科收治的初次行PCI的冠心病患者,并进一步根据性别、年龄(<60岁组和≥60岁组)、是否曾发生心肌梗死(心肌梗死组和心绞痛组)及是否应用β受体阻滞剂分组,进行亚组分析。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料及CPET测得的静息心率和无氧阈心率。分别通过简易计算法(静息心率+20或30次/min)和无氧阈法(无氧阈心率-10次/min)计算运动靶心率,采用配对t检验对二者进行差异性检验,通过计算组内相关系数(ICC)和Bland-Altman 法检验二者的一致性。结果共纳入患者439例,年龄(56.2±8.8)岁,体重指数(25.77±2.34)kg/m2,男性382例(87.0%)。入选患者测得的无氧阈靶心率为(90.0±11.8)次/min,简易靶心率(静息心率+20次/min)为(91.0±8.4)次/min,二者差异无统计学意义(P=0.091),简易靶心率(静息心率+30次/min)为(101.0±8.4)次/min,与无氧阈靶心率比较差异有统计学意义(P<0.001)。后续研究中将“静息心率+20次/min”视为简易靶心率。无氧阈靶心率与简易靶心率一致性检验的ICC值为0.529,95%CI 0.458~0.593,P<0.001。Bland-Altman法评价结果示,简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11,95%一致性界限(LOA)为0.812~1.245。年龄<60岁组患者(n=247)简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的ICC值为0.492,Bland-Altman 法评价的结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.11,LOA为0.814~1.234;年龄≥60岁组患者(n=192)简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的 ICC值为0.566,Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11, LOA为0.810~1.260。男性患者(n=382)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.540,Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11,LOA为0.813~1.246;女性患者(n=57)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.445,Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11,LOA为0.810~1.240。心肌梗死组患者(n=186)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.568,Bland-Altman法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.11,LOA为0.810~1.227;心绞痛组患者(n=253)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.495,Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈法靶心率的比值为1.04±0.11,LOA为0.813~1.260。使用β受体阻滞剂组患者(n=353)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.520,Bland-Altman法评价结果示简易靶心率与无氧阈法靶心率的比值为1.03±0.11,LOA为0.810~1.252;未使用β受体阻滞剂组患者(n=86)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的ICC值为0.570,Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.10,LOA为0.821~1.219。结论对于PCI术后的冠心病患者,通过“静息心率+20次/min”所得的简易靶心率与无氧阈靶心率一致性较好,但不能替代后者。
简介:目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在新生儿无创通气中的应用效果。方法:抽选我科2019年6月—2022年6月就诊的早产儿呼吸暂停、重症肺炎合并呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组进行HFNC。对比2组患儿治疗前后各项临床指标及并发症发生情况。结果:治疗前,2组患儿平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)、pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组OI、pH值、PaO2优于对照组(P<0.05)。2组PaCO2、MAP对比无显著差异(P>0.05)。治疗期间,观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿无创通气治疗中应用经鼻高流量氧疗可显著改善患儿临床指标,减少并发症发生,值得临床借鉴。
简介:摘要目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2 200 m)长期居住在海拔1 500~3 000 m地区的患者30例为中海拔组,玉树州人民医院(玉树,海拔3 600 m)长期居住在海拔>3 000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧,然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T0)、预充氧3 min(T1)和预充氧5 min(T2)时抽取动脉血样行血气分析,记录PaO2,同时记录ORI和SpO2。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO2降到98%的时间。结果与中海拔组比较,高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO2降到98%的时间延长(P<0.05),各时点SpO2、ORI和PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。
简介:摘要目的探讨痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年12月—2020年12月在吉林大学中日联谊医院住院的122例慢性创面不愈合患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上,采用痛阈降低护理方案,共护理2周。比较两组患者的创面水肿情况、创面愈合评分、创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法评分,同时对两组患者的住院时间及医疗费用进行比较。结果观察组患者术后48 h创面水肿评分、出院前创面愈合评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者创面愈合时间短于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者清创术前后、护理后的视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的住院时间、医疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论痛阈降低护理能有效改善患者慢性创面的愈合情况,促进创面修复,在提高患者对疼痛耐受程度的同时,进一步缩短患者的住院时间,减轻患者的经济压力。
简介:摘要目的观察重症监护室(ICU)氧疗患者高氧血症发生情况,并分析诱发ICU氧疗患者高氧血症的影响因素。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州市第二人民医院ICU收治的343例氧疗患者。统计ICU氧疗患者高氧血症发生情况,将发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入发生组,未发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入未发生组,并设计一般人口学资料调查表,分析ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。结果343例ICU氧疗患者中发生高氧血症127例,发生率为37.03%。发生组年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、氧疗方式、高碳酸血症呼吸衰竭与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭是ICU氧疗患者高氧血症发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论ICU氧疗患者发生高氧血症的风险较高,其中年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭可能是ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。
简介:摘要:目的 分析应用经鼻高流量氧疗(HNFC)和无创正压通气(NIV)治疗对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者呼吸频率(RR)、 心率(HR)、血气分析[(血氧饱和度(SaO2)、氧合指数 (PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PCO2)]指标及治疗期间舒适度情况的影响。方法 选取 2021年 3 月至 2021 年 12 月我院30例AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组(15例,采用无创正压通气治疗)和观察组(15 例,采用经鼻高流量氧疗),两组患者均治疗 3 d。比较两组患者治疗前后的 RR、HR 及血气分析指标改变,两组患者间治疗后RR、HR及血气分析指标的差别,两组患者治疗期间舒适度情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的 RR、HR 均显著降低,且观察组低于对照组(P < 0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的血氧饱和度(SaO2)、氧合指数 (PaO2/FiO2)均显著升高,且观察组高于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者的二氧化碳分压(PCO2)降低,且观察组低于对照组;治疗后两组间比较, RR、HR观察组低于对照组(P < 0.05);两组患者血气分析(PH、PCO2、PaO2/FiO2)组间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗期间观察组患者的不良反应总发生率(3.33%)显著低于对照组(23.33%) (均P < 0.05)。结论 经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗均可显著改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床症状和肺呼吸状况,但经鼻高流量氧疗不良反应发生更少,舒适性更好,且RR、HR 治疗后较治疗前降低更多。
简介:【摘要】目的:研究经鼻高流量氧疗用于慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期额价值。方法:2020年4月-2021年11月本科接诊慢性阻塞性肺疾病急性加重病患68例,都予以无创正压通气治疗。随机均分2组。研究组采取经鼻高流量氧疗,对照组行鼻导管氧疗。对比不良反应等指标。结果:针对呼吸支持时间、无创正压通气时间和住院时间,研究组比对照组短,P<0.05。针对不良反应发生率,研究5.88%组,比对照组20.59%低,P<0.05。结论:于慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期中用经鼻高流量氧疗法,效果好,且利于住院时间的缩短,不良反应的预防。
简介:摘要目的运用聚类分析评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的潜在临床亚型及相应临床特点,探讨不同亚型间可能的低觉醒阈情况差异。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2020年2月至2022年1月于北京协和医院睡眠监测中心就诊的154例OSA患者,纳入20种主诉症状、6种合并症,及2种量表进行聚类分析,并比较不同组间临床特征及低觉醒阈情况。结果所有患者经聚类分析分为3组:睡眠紊乱组37例(24.02%)、日间嗜睡组49例(31.82%)和轻微症状组68例(44.16%)。睡眠紊乱组以入睡困难及影响睡眠质量等主观症状的情况多见,与其他2组比较,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分高,睡眠效率较日间嗜睡组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);48.65%存在低觉醒阈的情况。日间嗜睡组以突出的嗜睡症状为主要表现,与其他2组比较,Epworth嗜睡量表(ESS)评分高,多导睡眠监测(PSG)指标最严重,差异均有统计学意义(P值均<0.05);存在低觉醒阈的情况最少(32.65%)。轻微症状组较其他2组各类症状发生率、ESS评分及PSQI评分均低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);存在低觉醒阈的可能性高(54.41%),但与睡眠紊乱组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组合并症情况比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论由聚类分析获得的不同组OSA患者表现为不同临床特征,且各组间存在觉醒阈差异表现,有助于进一步明确不同亚型OSA患者的特点,指导个体化治疗。
简介:【摘要】目的:探究低出生体重儿在接受经鼻高流量湿化氧疗系统治疗时,护理管理方案选择全程护理的效果,分析其临床可用价值。方法:将2019年1月至2020年1月作为研究时间段,在该时段将收治的52例低出生体重儿的基本资料录入Excel表格中,由系统对患儿基本资料进行随机分组,单组内随机挑选26名患儿,系统随机对患儿命名为对照组与实验组。对照组患儿应用鼻导管进行给养儿,实验组患儿则选择面罩给氧。结果:在本次研究结果中显示相较于对照组来说,实验组患儿的血氧饱和度明显更高,数据经对分析差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对低体重儿进行氧疗时,选择面罩进行给氧,能够获得更为良好的效果,值得进行推广。