简介：

简介：【摘要】目的：对耐药性肺结核的影像特点进行分析和探讨。方法：回顾性分析我院2017年1月-2019年1月收治的165例耐药性肺结核患者，其中：单耐15例、耐多50例、多耐50例、广泛耐药50例，对患者的CT表现进行归纳总结和对比，探讨不同类型耐药肺结核患者的影像特点。结果：病变分布和病变形态方面，耐多组和多耐组均未表现出明显差异(P>0.05)。单耐组侵犯3个以上肺野、合并单侧毁损肺以及播散病灶、多发空洞的比例最低，其次为耐多组和多耐组，广泛耐药组比例最高，组间比较差异显著(P

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简介：摘要：目的：采用抗菌药处方医嘱点评模式研究在基层医疗机构抗菌药物的应用意义。方法：分别在两个时间段内随机抽取150份病例资料对药剂科干预于抗菌药物合理使用的效果进行对比分析。结果：对比结果显示，两组患者联合用药方面的差异性相对较小，不具有对比意义。此外，对比两组患者的平均用药时间以及用药品种等各项数据均是观察组具有明显优势，P＜0.05。在管理前抗菌处方医嘱点评门诊处方评分在建立前一般在83.04分，急诊处方、住院评分均在83.22/70.24分，建立后整体评分明显提升，整体评分平均分别为97.46、98.46、96.68，整体情况明显提升。结论：药剂科干预的有效应用可对医院用药状况进行良好改善，不仅有利于患者时间和用药时间的缩短，而且有利于治疗有效性的提升。

简介：摘要：目的对常用抗菌药物的给药时间及合理用药措施进行分析。方法　回顾性分析2018年12月~2019年12月本院收治的采用抗菌药物治疗的100例患者临床资料,按照接受治疗的奇偶数顺序分为常规组和实验组,每组100例。常规组在治疗中由主治医生根据个人的经验使用抗菌药物治疗,实验组由主治医生和药师结合制定详细的计划使用抗菌药物治疗。比较两组患者合理用药性以及按照不同方法服药后的感染情况。结果　实验组的抗菌药物使用合理率97.00%明显高于常规组的90.00%；差异具有统计学意义(P

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简介：摘要目的探讨碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的耐药性及耐药传播机制，为CRE感染的治疗和防控提供科学依据。方法收集绍兴第二医院2016年5月—2018年8月临床分离的CRE 76株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定；微量肉汤稀释法或琼脂稀释法测定多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和磷霉素等10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)；PCR法筛查碳青霉烯酶编码基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)并测序确认；脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性；S1-PFGE联合Southern blot印迹杂交技术进行碳青霉烯酶基因定位；滤膜接合试验明确携带碳青霉烯酶基因质粒的水平转移能力。结果76株CRE中，肺炎克雷伯菌51株，大肠埃希菌10株，其他肠杆菌目细菌15株；主要分离自尿、痰及血液标本；ICU的分布率最高(55.26%)。76株CRE对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦呈现较低耐药率(0%、1.33%、18.42%)，对阿米卡星和磷霉素的耐药率均<45%，对其他药物的耐药率均>97%。KPC-2型碳青霉烯酶的检出率最高(85.33%)。产KPC-2的ST11型CRKP占比最高(62.75%)，主要分布在ICU(62.50%)。Southern blot杂交试验显示blaKPC-2主要位于约90 kb的质粒上(39/63)。滤膜接合试验显示blaKPC、blaNDM和blaIMP均可通过质粒水平转移给受体菌。结论该院CRE仅对多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等少数抗菌药物呈现较好敏感性；产KPC-2型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；产KPC-2的ST11型肺炎克雷伯菌是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要流行克隆；90 kb大小的质粒是编码blaKPC-2基因的主要质粒类型；碳青霉烯酶基因可通过质粒水平传播；医院需加强医院感染预防控制措施，控制CRE的克隆流行。

简介：摘要：目的：分析呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况，并针对患者患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况实施护理干预措施的研究。方法：对2019年2月至2020年2月一年时间内来我院进行呼吸道疾病治疗的100例患者进行追踪调查，对患者多重耐药菌感染分布与耐药性情况进行分析。结果：本次调查结果显示，对患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有55株，病原菌在患者身上感染的部位主要为下呼吸道，病原菌分布大多以革兰阴性菌为主，感染病原菌数量最多的五个病原菌种类为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌，这五种病原菌对患者常用的抗生素具有较高的耐药性。结论：在对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况分析后可知，在呼吸科患者的临床治疗中，应根据患者感染病原菌的药敏法分析结果合理对患者进行抗生素的使用，并对患者实施规范化的有效综合护理干预措施，通过预防和控制这两种途径对呼吸科患者的多重耐药菌感染情况进行解决。

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简介：摘要目的分析住院患儿的痰分泌物培养中流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性。方法选取泰安市妇幼保健院2017年1月至2020年1月因呼吸道感染收治的住院患儿1 124例送检的合格痰标本，通过平板筛选分离出流感嗜血杆菌，采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验，通过Cefinase纸片检测检出菌株的β-内酰胺酶产生情况。结果1 124例住院患儿中感染流感嗜血杆菌143例，其中≤6个月的儿童80例，占比高达55.94%，高于其他年龄段的儿童，检出率差异有统计学意义（χ2=84.810，P<0.05），夏季时流感嗜血杆菌的检出率为42.00%，高于其他三个季节，进行药敏试验结果发现筛选出的143例流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林及头孢呋辛耐药率较高（均>60%），而对左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南等药物最为敏感（均<5%），且检测出β-内酰胺酶阳性率36.36%。结论住院患儿流感嗜血杆菌感染，其对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑具有较强的耐药性，并且β-内酰胺酶阳性是造成耐药性的主要原因。

简介：【摘要】目的：研究非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染情况及其耐药性。方法：纳入本单位2017年01月至2019年12月间50例确诊NTM肺部感染的患者作为研究样本，统计患者菌种分布情况，并经微孔板药敏试验检测耐药性。结果：50株NTM由胞内分枝杆菌(60.00%)、鸟分枝杆菌(18.00%)、龟或脓肿分枝杆菌(12.00%)、堪萨斯分枝杆菌(10.00%)构成；胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、龟或脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌对一线抗菌药物耐药范围在80.00%～100.00%，对二线抗菌药物耐药范围在55.56%～73.33%。结论：NTM肺部感染好发于合并肺部疾病的患者，胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌为主要菌种，对一线抗菌药物耐药性高，对二线抗菌药物耐药性略好；针对疑似NTM肺部感染者进行药敏试验，有助于临床合理用药。

简介：摘要：目的研究分析心脏重症监护室多重耐药菌感染临床特点及耐药性[1]。方法选择2020年3月-2021年3月到医院治疗的40例心脏重症监护患者，对患者的资料及临床耐药性进行分析，比较两组感染部位。结果通过分析，主要基础疾病为心功能不全、急性心肌梗死和心绞痛，并伴有高血压、糖尿病和肾功能不全。MDRO感染的主要部位为呼吸道感染、泌尿系统感染和消化道感染。结论心脏重症监护病房患者MDRO感染率高,有必要提高病原菌的耐药性监测,对抗菌药物进行合理配制使用。

简介：摘要：幽门螺旋杆菌在上个世纪80年代被西方的医学家培养出来，这种细菌属于革兰阴性细菌，在生存过程中需要氧气的供给，这种微生物细菌主要寄存在人体的胃部以及12指肠的区域内，如果寄生的数量过多，就可能会引发人体胃黏膜出现慢性发炎症状，甚至还会导致12指肠出现溃疡。除此之外，这种疾病也是引发胃癌的主要因素。在临床中，针对这类型疾病，医生会采用抗生素药物进行治疗，但是如果长期使用同一种抗生素进行治疗这种细菌就会对抗生素产生一定的抵抗能力，从而导致患者出现耐药性的问题。本文主要是研究了幽门螺旋杆菌对于抗生素治疗的耐药性医学问题，希望能够为不断提升幽门螺旋杆菌等治疗效果提供参考意见。

简介：摘要目的研究并评估适合临床实验室开展的食源性腹泻弯曲菌检测方法及抗菌药物敏感性试验。方法分为预实验和大样本验证。（1）预实验：收集2017年9月至2018年1月就诊于北京地区某三甲医院食源性腹泻患者粪便标本400份。采用双孔滤膜培养法及改良头孢哌酮-木炭-脱氧胆酸盐（CCD）琼脂培养法在微需氧环境中培养48 h，挑选可疑菌落进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定，同时进行实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测空肠弯曲菌及结肠弯曲菌。（2）大样本验证：收集2018年4月至2019年3月就诊于北京不同地区不同级别3家医院肠道门诊食源性腹泻患者粪便标本2 062份，进行qPCR检测及培养。阳性菌株按照美国临床与实验室标准化协会及美国国家肠道细菌耐药监测中心推荐的纸片扩散法及琼脂稀释法进行药物敏感性试验并进行结果判读。采用卡方检验比较3种检测方法的检测结果及2种抗菌药物敏感性试验的一致性。结果预实验中qPCR、双孔滤膜培养法及改良CCD琼脂培养法检测弯曲菌（空肠弯曲菌/结肠弯曲菌）的检出率分别是9.0%（36/400）、5.0%（20/400）和3.5%（14/400），差异有统计学意义（χ²=11.772，P<0.01）且qPCR阴性，培养法均为阴性。大样本验证中，qPCR的检出率为8.1%（168/2 062），其中空肠弯曲菌7.0%（144/2 062），结肠弯曲菌1.2%（24/2 062）。qPCR阳性标本进行双孔滤膜培养法培养，阳性率为61.9%（104/168），其中空肠弯曲菌为58.3%（84/144），结肠弯曲菌为83.3%（20/24），与预实验检出率差异无统计学意义（P>0.1）。空肠弯曲菌和结肠弯曲菌对环丙沙星耐药率分别为94.0%（94/100）和100.0%（24/24），对红霉素耐药率分别为6.0%（6/100）和33.3%（8/24），两种抗菌药物敏感性试验方法一致性较好（Kappa值>0.75）。结论qPCR快速、灵敏、操作简单，适合临床实验室常规开展。双孔滤膜培养法检出率显著高于改良CCD琼脂培养法，弯曲菌对喹诺酮类药物显示出极高的耐药率，已不适用于北京地区弯曲菌食源性腹泻的治疗，应选择大环内酯类抗菌药物。

简介：摘要目的了解儿科重症监护病房（PICU）鲍曼不动杆菌（AB）的耐药状况及耐药基因表达。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院PICU患儿临床分离的311株菌株耐药性，根据耐药检测结果分为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）组和非CRAB组；选取与CRAB密切相关基因进行实时定量（RT）-PCR检测，采用t检验、MannWhitney U检验、χ²检验或Fisher确切检验进行组间对照分析。多元Logistic回归分析进行多因素分析。结果311株菌株对应166例患儿（男101例、女65例），年龄范围为1月龄至14岁。重症支气管肺炎［66例（39.8%）］、中枢神经系统感染［28例（16.9%）］、外伤 ［17例（10.2%）］是常见的原发病。药物敏感性试验分析提示，AB对替加环素敏感度最高（280/311，90.0%），阿米卡星（250/311，80.4%）及头孢哌酮舒巴坦（193/311，62.1%）随后。但多数AB对环丙沙星（247/311，79.4%）、氨苄西林（244/311，78.5%）和头孢他啶（245/311，78.8%）具有耐药性。311株菌株中有82.6%（257/311）为CRAB，65.9%（205/311）为多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）。CRAB组培养AB前碳青霉烯类药物使用率、三代头孢使用≥7 d、其他广谱抗菌药物使用率、联合使用抗菌药物率及介入性操作概率均高于非CRAB组［26.2%（34/130） 比8.3%（3/36）、43.8%（57/130）比22.2%（8/36）、47.7%（62/130）比13.9%（5/36）、46.9%（61/130）比 22.2%（8/36）、75.4%（98/130）比50.0%（18/36），χ²=5.169、5.533、13.383、7.082、8.631，P=0.023、0.019、<0.01、0.008、0.003］；多因素Logistic回归分析提示培养AB前碳青霉烯类抗菌药物使用（OR=3.179，95%CI 1.247~8.107，P=0.015）和介入性操作（OR=5.107，95%CI 1.446~18.042，P=0.011）为CRAB产生的独立危险因素。IPM、OXA-24基因在CRAB和非CRAB 中均有表达，差异均无统计学意义［89.2%（116/130）和86.1%（31/36）、77.7%（101/130）和72.2%（26/36），均P>0.05］；而VIM及OXA-58基因在两组中未检测到。β-内酰胺酶相关基因OXA-23、OXA-51及外排泵相关基因AdeA、B、C、F、G、H在CRAB中表达率均明显高于非CRAB（均P<0.01）。结论在PICU临床总检出AB中，CRAB和MDRAB所占比例高；仅对替加环素、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦敏感度较高。碳青霉烯类抗菌药物暴露及介入性操作是CRAB菌株产生的独立危险因素。与非CRAB相比CRAB存在高表达β-内酰胺酶相关基因OXA-23和OXA-51及外排泵相关基因AdeA、B、C、F、G、H。

简介：摘要癫痫是常见的慢性神经系统疾病，约三分之一的患者为耐药性癫痫，给社会带来了沉重负担。目前其具体的病因和耐药机制仍不清楚，找到微创、可靠且经济的生物标志物对改善耐药性癫痫的诊断和预后有巨大帮助。近年来微小核糖核酸逐渐成为耐药性癫痫的研究热点并有望成为生物标志物，本文对耐药性癫痫相关的微小核糖核酸进行简要综述。

简介：摘要癫痫是常见的慢性神经系统疾病，约三分之一的患者为耐药性癫痫，给社会带来了沉重负担。目前其具体的病因和耐药机制仍不清楚，找到微创、可靠且经济的生物标志物对改善耐药性癫痫的诊断和预后有巨大帮助。近年来微小核糖核酸逐渐成为耐药性癫痫的研究热点并有望成为生物标志物，本文对耐药性癫痫相关的微小核糖核酸进行简要综述。

简介：[摘要] 目的：探讨老年住院患者血培养细菌分布状况与耐药性探讨。方法：[研究时间段]：2018年01月~2020年12月，[研究对象]：在本院接受治疗的1000例老年住院患者送检血培养资料，进行分析后，对其细菌分布状况与耐药性进行探讨。结果：在对送检的1000例血培养资料进行分析后，分离出病原株312株，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、鲍氏不动杆菌为检出率最高的菌种。此外在检出的菌种当中，阳性菌主要分布在重症科室当中；对抗菌药物的耐受状况：鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物均有较高的耐受性，鲍氏不动杆菌对亚胺培南抗菌药物的耐受性最低为0；万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀等药物，对葡萄球菌有较好的效果，以及耐受性较低。结论：对对送检的1000例血培养资料进行分析后，发现本院的老年患者血培养资料中主要以革兰阴性菌为主，此外还发现了鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物均有较高的耐受性，因此就需要对其进行重视，以及对患者进行合理用药，依据检出细菌的种类，选择最适宜的治疗药物。

简介：【摘要】目的：研究分析临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用。方法：选取本院重症监护室中的的61例微生物标本作为观察组，选取同期本院普通病室的微生物标本61例为对照组，分析两组微生物标本的药敏试验检验结果。结果：观察组中致病菌检出率显著高于对照组(P0.05)。结论：在临床微生物检验工作中实施细菌耐药性检测对致病菌、革兰阳性菌以及革兰阴性菌均具有较高的检出率，有利于促进抗菌药物使用的安全性以及规范性。

简介：摘要目的评价耐药相关基因pncA突变检测河南省耐多药结核病患者吡嗪酰胺耐药性的效果。方法收集2018年1月至12月于河南省10个结核病耐药监测地区就诊的152例耐多药结核病患者的痰标本。对患者进行问卷调查，收集年龄、性别、治疗史、痰培养等信息。最终将问卷及菌株标本送至河南省疾病预防控制中心进行后续研究。采用结核分枝杆菌液体培养进行吡嗪酰胺药物敏感试验。采用聚合酶链反应和基因测序鉴定pncA的突变情况，并与标准菌株H37Rv的序列进行比较。分析吡嗪酰胺耐药表型与抗结核治疗效果的相关性。统计学分析采用χ2检验和独立样本t检验。结果152株耐多药结核分枝杆菌菌株中，105株为吡嗪酰胺表型耐药菌株。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素全部耐药的菌株，以及准广泛耐药菌株和广泛耐药菌株对吡嗪酰胺的耐药率均较高，分别为80.39%(82/102)、81.13%(43/53)和92.59%(25/27)。102株菌株的pncA基因发生突变。以表型药物敏感试验结果为参照，pncA基因突变检测吡嗪酰胺耐药性的灵敏度为89.52%(95%可信区间81.64%～94.39%)，特异度为89.36%(95%可信区间76.10%～96.01%)。共存在100种不同类型的pncA突变，包括80种点突变和20种插入或缺失突变，其中有13株菌株存在多个位点突变。7株菌株pncA启动子发生突变，分别为-7G插入突变、-11T到C点突变和-12A到G点突变，3组菌株中pncA mRNA相对表达量分别为0.21±0.05、0.31±0.08和0.33±0.03，均低于标准株H37Rv(设置其pncA mRNA表达量为1.00)，差异均有统计学意义(t＝4.57、2.43、3.65，均P<0.05)。治疗后不同时间段吡嗪酰胺耐药患者和敏感患者的痰菌阴转率差异有统计学意义(χ2＝10.01，P＝0.02)，其中吡嗪酰胺耐药患者治疗6个月末的阴转率为1.08%(1/93)，而吡嗪酰胺敏感患者为7.14%(3/42)。结论耐多药结核分枝杆菌呲嗪酰胺耐药与pncA基因突变相关，该突变散在分布且具有多样性。吡嗪酰胺耐药患者的痰菌阴转时间可能延长。