简介：

简介：摘要目的探索轻型后循环脑梗死患者在发病早期出现临床病情恶化的发生率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2020年1月1日期间就诊的291例轻型后循环脑梗死患者。以急性期临床病情恶化(clinical deterioration within 24 h，CD24h)和亚急性期临床病情恶化(clinical deterioration between 2 d and 14 d，CD14d)为主要终点事件。数据统计使用IBM SPSS Statistics 19.0软件，应用Pearson Chi-Square检验或Mann-Whitney U检验比较相应变量的组间差异，使用多变量Logistic回归模型分析主要终点指标的影响因素。结果主要终点事件CD24h和CD14d的发生率分别为21.6%(63/291)和30.6%(89/291)，接受再灌注治疗的患者比例为13.4%(39/291)。以CD24h为终点事件的多变量Logistic回归分析模型结果显示：基线美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高是增加CD24h风险的正性独立影响因素(OR＝1.184；95%CI＝1.078~1.300；P<0.01)；小脑梗死(相比脑干梗死)(OR＝0.250；95%CI＝0.082~0.757；P＝0.014)、非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR＝0.026；95%CI＝0.002~0.325；P＝0.005)对CD24h有负性预测作用。以CD14d为终点事件的多变量Logistic回归分析结果提示：肺部感染(OR＝28.085；95%CI＝6.863~114.927；P<0.01)和基线NIHSS高(OR＝1.114；95%CI＝1.001~1.240；P＝0.048)是增加CD14d风险的独立影响因素，而再灌注治疗(OR＝0.089；95%CI＝0.013~0.613，P＝0.014)可降低CD14d风险；基底动脉尖部综合征(相比脑干梗死)(OR＝7.526；95%CI＝1.565~36.188；P＝0.012)增加CD14d发生风险，而非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR＝0.076；95%CI＝0.009~0.683；P＝0.021)对CD14d的发生风险有负性预测作用。基线NIHSS(OR＝0.834；95%CI＝0.758~0.918；P<0.01)，CD14d(OR＝0.048；95%CI＝0.018~0.130；P<0.01)和肺部感染(OR＝0.045；95%CI＝0.012~0.167；P<0.01)对良好临床预后(发病14 d的改良Rankin评分≤2)有负性预测作用。结论早期临床病情恶化对轻型后循环脑梗死良好临床预后有负性预测作用。大动脉粥样硬化狭窄亚型和基底动脉尖部综合征是轻型后循环脑梗死患者CD24h和CD14d的危险因素，肺部感染是CD14d的危险因素。急性期再灌注治疗有助于降低轻型后循环脑梗死患者早期临床恶化风险和改善临床预后。

简介：摘要：在实际运行的循环水系统中，由于各种因素的影响，必然会导致循环水系统出现泄露情况，进一步恶化水质。本文主要分析循环水系统出现泄露的主要原因，并制定出科学合理的水质恶化处理对策，有效改善水质，提高化工企业的经济效益和当地水质环境的生态效益。

简介：摘要目的分析中老年人群衰弱状态随时间的变化以及衰弱恶化的影响因素。方法利用美兆健康体检中心的人群体检数据，纳入2008-2019年至少参加过2次体检且间隔>3年者，共13 689人。采用28个变量（包括疾病、症状、体格测量指标等）构建衰弱指数，衰弱指数≥0.25定义为衰弱，衰弱指数>0.10且<0.25为衰弱前期。按照首次体检时的衰弱状态进行分层分析，采用logistic回归模型探究社会人口学因素和生活方式特征对衰弱状态恶化的影响。结果研究对象首次和末次体检时的年龄分别为（42.3±9.2）岁和（47.9±9.3）岁，首末次体检间隔时间为（5.7±1.9）年。首次体检时人群衰弱率和衰弱前期率分别为2.5%和50.3%，末次体检时分别上升至3.9%和55.4%。67.3%的研究对象在首末次体检时的衰弱状态保持不变，21.2%恶化，12.5%改善。在首次体检衰弱状态为健康的人群中，年龄大、女性、低文化程度、戒烟和每天吸烟、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。在首次体检为衰弱前期的人群中，年龄大、女性、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。结论低文化程度、吸烟和肥胖等会增加个体衰弱恶化的风险。

简介：摘要目的探讨穿支病变进展性脑卒中中国缺血性卒中亚型(CISS)不同亚型与早期神经功能恶化(END)的关系。方法抽取2018年2月至2020年12月晋中市第二人民医院收治的穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中患者80例。根据CISS分型标准，36例为大动脉粥样硬化型(LAA)-分支动脉粥样硬化疾病(BAD)，26例为穿支动脉疾病型(PAD)-BAD，18例为PAD-脂质玻璃样变(LD)。按照END定义将80例患者分为END组(43例)和非END组(37例)，比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中患者END的危险因素。结果END组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(4.75±2.56)分，高于非END组的(3.17±2.49)分，P<0.05。END组冠心病患者11例(25.58%，11/43)，多于非END组的3例(8.11%，3/37)，P<0.05。两组患者CISS分型比较差异有统计学意义(χ2＝6.097, P＝0.047)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分(OR＝3.282，95%CI：1.708~7.326，P<0.05)、PAD-BAD(OR＝4.159，95%CI：2.068~11.139，P<0.05)是穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中患者END的独立危险因素。结论PAD-BAD是穿支病变进展性脑卒中END的独立危险因素，需密切关注此类患者的病情变化，必要时给予有效措施进行治疗。

简介：摘要：基于2018年11月徐州市下辖五县市省控站点常规监测数据，分析徐州市下辖五县市空气质量变化情况及污染特征、并给出相对管控建议。结果表明，2018年11月，除邳州外，沛县、丰县、睢宁、新沂，空气质量有所恶化；不利的气象条件及多次污染过程导致部分县市PM2.5浓度大幅上升；PM2.5浓度与NO2、SO2浓度有较好一致性；建议重点关注机动车尾气、散煤燃烧及周边电厂企业。

简介：摘要目的探讨基线血栓弹力图（TEG）用于急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化（END）预测的临床价值。方法回顾性分析运城市中心医院2015年1月至2019年1月收治的发病时间<24 h、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分<16分急性缺血性脑卒中患者219例的临床资料，其中68例出现END设为A组，151例未出现END设为B组，比较两组基线临床资料和TEG指标，采用logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者END发生的危险因素。结果A组男性比例（58.82%）和吸烟比例（20.59%）均显著低于B组（80.79%，38.41%）（χ2=11.40、4.45，均P<0.05）；A组合并糖尿病比例（41.18%）、基线NIHSS评分［（5.23±1.90）分］及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平［（4.62±0.72）mg/L］均显著高于B组［19.21%，（2.40±1.35）分，（1.70±0.49）mg/L］（χ2=5.89，t=2.26、3.27，均P<0.05）；A组凝血反应时间（RT）［（4.10±1.08）min］和凝血形成时间（KT）［（1.33±0.30）min］均显著少于B组［（4.41±1.35）min，（1.56±0.42）min］（t=-3.72、-3.30，均P <0.05）；A组RT缩短比例（82.35%）和KT缩短比例（22.06%）均显著高于B组（58.28%，7.95%）（χ2=5.86、4.55，均P<0.05）；logistic回归模型分析结果显示，RT缩短是急性缺血性脑卒中患者END发生的独立危险因素（OR=1.82，P<0.05）；同时合并糖尿病、基线NIHSS评分及血清hs-CRP水平亦与急性缺血性脑卒中END发生相关（OR=2.95、1.38、1.61，均P<0.05）。结论TEG凝血时间RT缩短可用于轻中度急性缺血性脑卒中END发生预测；临床医师可据此早期评估病情转归并给予针对性干预，从而进一步改善患者临床预后。

简介：摘要目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关因素。方法回顾性分析118例接受溶栓治疗的AIS患者的临床资料，根据是否发生END分为END组28例和非END组90例，单因素分析比较两组患者一般资料、临床资料、实验室指标以及类肝素药物急性卒中治疗试验(TOAST)分型、梗死部位、责任血管狭窄程度，采用多因素Logistic回归分析发生END的相关因素。结果单因素分析结果显示，END组患者患有糖尿病和既往脑梗死的比例显著高于非END组(χ2＝4.000、8.056，P＝0.046、0.005)；两组患者入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、溶栓时间、吞咽功能障碍、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a水平的差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者卒中TOAST分型、梗死部位、责任血管狭窄程度的差异均有统计学意义(χ2＝13.109、9.509，Z＝2.912，P＝0.004、0.023、0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素(OR＝1.122、2.131、1.965、1.876、1.563，P＝0.036、0.024、0.028、0.030、0.041)。结论入院时NIHSS评分、HbA1c、心源性卒中、责任血管狭窄程度、白细胞计数为END发生的独立相关因素，应重点监测并制定防治措施，以期改善AIS患者预后。

简介：摘要目的探讨基于牛津郡社区卒中项目(oxfordshire community stroke project, OCSP)分型的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测因素。方法回顾性纳入2018年2月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的AIS患者。根据OCSP标准进行临床分型：完全前循环梗死(total anterior circulation infarct, TACI)、部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct, PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct, POCI)和腔隙性梗死(lacunar infarct, LACI)。END定义为发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)总分较基线值增加≥2分或运动项评分增加≥1分。应用多变量logistic回归分析确定不同OCSP分型AIS患者END的独立危险因素，应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各指标对不同OCSP分型AIS患者END的预测价值。结果共纳入405例AIS患者，年龄(68.84±12.27)岁，男性250例(61.7%)；TACI组132例(32.6%)，PACI组108例(26.7%)，POCI组61例(15.1%)，LACI组104例(25.7%)。136例(33.6%)发生END。多变量logistic回归分析显示，高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)[优势比(odds ratio, OR)1.065，95%置信区间(confidence interval, CI)1.012~1.212；P＝0.015]、基线NIHSS评分(OR 1.209，95% CI 1.095~1.335；P<0.001)和发病至入院时间(OR 1.663，95% CI 1.282~2.082；P<0.001)与TACI组END显著独立相关；Hcy(OR 1.137，95% CI 1.040~1.244；P＝0.005)、空腹血糖(OR 1.714，95% CI 1.272~2.311；P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)(OR 1.370，95% CI 1.016~1.848；P＝0.039)和发病至入院时间(OR 1.266，95% CI 1.056~1.519；P＝0.011)与PACI组END显著独立相关；NLR(OR 1.446，95% CI 1.031~2.027；P＝0.033)与POCI组END显著独立相关；空腹血糖(OR 1.301，95% CI 1.006~1.683；P＝0.045)、NLR(OR 1.393，95% CI 1.025~1.894；P＝0.034)和发病至入院时间(OR 1.171，95% CI 1.008~1.361；P＝0.039)与LACI组END显著独立相关。ROC曲线分析显示，TACI组Hcy和基线NIHSS评分预测END的曲线下面积分别为0.617(95% CI 0.521~0.713；P＝0.021)和0.784(95% CI 0.706~0.862；P<0.001)，最佳截断值分别为15.91 μmol/L和19.5分，敏感性和特异性分别为63.7%和85.2%以及62.0%和86.9%。PACI组Hcy、空腹血糖和NLR预测END的曲线下面积分别为0.672(95% CI 0.548~0.797；P＝0.005)、0.794(95% CI 0.697~0.891；P<0.001)和0.674(95% CI 0.560~0.788；P＝0.005)，最佳截断值分别为15.2 μmol/L、6.85 mmol/L和3.71，敏感性和特异性分别为61.3%和77.9%、80.6%和72.8%以及67.7%和79.4%。POCI组NLR预测END的曲线下面积为0.850(95% CI 0.735~0.964；P<0.001)，最佳截断值为5.2，敏感性和特异性分别为84.2%和81.4%。LACI组空腹血糖和NLR预测END的曲线下面积分别为0.728(95% CI 0.614~0.842；P<0.001)和0.731(95% CI 0.614~0.842；P<0.001)，最佳截断值分别为5.44 mmol/L和2.71，敏感性和特异性分别为80.0%和62.7%以及76.0%和79.2%。结论不同OCSP分型AIS患者END的预测因素有所不同。

简介：无

简介：摘要目的探讨血浆Dickkopf-1与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归的关系。方法连续纳入2020年1月至2020年12月在南京江北医院神经内科住院的首发急性缺血性卒中患者。所有患者均在发病后24 h内入院。END定义为入院后7 d内任意一次美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。应用多变量logistic回归分析确定Dickkopf-1与END和转归的独立相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血浆Dickkopf-1对END和转归不良的预测价值。结果共纳入176例患者，男性92例(52.3%)，年龄(66.7±9.6)岁。中位Dickkopf-1为4.30 μg/L，52例(29.5%)发生END，81例(46.0%)转归不良。多变量logistic回归分析表明，Dickkopf-1较高是END[优势比(odds ratio, OR)1.696，95%置信区间(confidence interval, CI)1.223~2.351；P＝0.002]和转归不良(OR 1.566，95% CI 1.156~2.121；P＝0.004)的独立预测因素。ROC曲线分析显示，血浆Dickkopf-1对END具有良好的预测价值，其曲线下面积为0.717(95% CI 0.634~0.801)；最佳截断值为4.40 μg/L，对应的预测敏感性和特异性分别为71.2%和60.5%。Dickkopf-1对转归不良也具有较好的预测价值，其曲线下面积为0.701(95% CI 0.624~0.778)；最佳截断值为4.25 μg/L，对应的预测敏感性和特异性分别为65.4%和61.1%。结论血浆Dickkopf-1对急性缺血性卒中患者的END和转归不良均具有较好的预测价值。

简介：摘要目的探讨缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score, iScore)和血清高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法回顾性纳入2018年7月至2020年6月期间在济宁医学院附属医院住院的急性缺血性卒中患者。END定义为患者入院7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分。应用多变量logistic回归分析确定iScore评分和血清Hcy水平与END的独立相关性，然后应用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估iScore评分和血清Hcy独立及联合预测END的价值。结果共纳入398例急性缺血性卒中患者，男性241例(60.6%)，年龄(65.02±12.17)岁；基线NIHSS评分(12.15±5.67)分，iScore评分(124.58±37.51)分，103例(25.9%)发生END。单变量分析显示，END组与非END组在心房颤动、空腹血糖、血清Hcy、卒中病因学分型(大动脉粥样硬化和小动脉闭塞)、基线NIHSS评分和iScore评分方面均差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、心房颤动、空腹血糖和卒中病因学分型后，iScore评分[优势比(odds ratio, OR)1.016，95%置信区间(confidence interval, CI)1.009~1.040；P＝0.004]、血清Hcy(OR 1.191，95% CI 1.075~1.588；P<0.001)以及基线NIHSS评分(OR 1.289，95% CI 1.101~1.613；P＝0.023)与END存在显著独立相关性。ROC曲线分析显示，iScore评分与血清Hcy联合预测END的曲线下面积为0.859(95% CI 0.820~0.898；P <0.001)，显著高于iScore评分或血清Hcy单独预测(P<0.001)。联合预测的敏感性和特异性分别为81.55%和85.76%。结论iScore评分联合血清Hcy对急性缺血性卒中患者的END具有较高的预测价值。

简介：摘要：随着当前人民生活水平的不断提高，人们的住房需求也在增加。住宅建筑设计师必须遵循设计理念，在现实生活中继续前进，不断提高设计水平，并不断改善传统家居设计中存在的问题。当然，我们加深了人们对住宅建筑的设计要求，确保它们不仅符合国家法律和政策的要求，而且符合人们的环境要求。因此，人们对房屋建筑和房屋设计短缺的兴趣增加了。在本文中，我们从功能，空间和居住环境方面描述了最佳的设计要求和要采取的优化措施。

简介：摘要：我们根据对座舱的认知，以及对座舱的历史演变研究，智能座舱的创新变化，揭示未来智能化座舱的发展方向。从消费者方面来看，未来主流消费者都是互联网的原住民，对于汽车的定义发生改变，汽车不仅是交通工具，而是一种生活态度。在现在，一辆车只能解决出行需求；而在不久的将来，车将为每种需求都提供有最合适的解决方案。从技术和价值链两个维度来分析，汽车产业最具颠覆性的发展趋势，可以概括为“新四化”，即电动化是基础，网联化是条件，智能化是关键，共享化是趋势。汽车将不再只是代步工具，而成为超越移动本身的内容和服务的载体。智能网联汽车与智慧交通系统相辅相成，全球主要汽车厂商和零部件企业都在积极推进智能汽车产业化。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉供血区单发性皮质下梗死(single subcortical infarction, SSI)不同分型的危险因素以及早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素。方法回顾性纳入2020年1月至2021年4月期间在江苏大学附属人民医院神经内科住院治疗的大脑中动脉供血区急性SSI患者，依据梗死分布情况分为近端SSI(proximal SSI, pSSI)和远端SSI(distal SSI, dSSI)。收集患者人口统计学、血管危险因素和基线临床资料。END定义为发病后2周内新发神经功能缺损体征和(或)症状或任何神经功能缺损加重。采用多变量logistic回归分析确定pSSI以及END的独立危险因素。结果共纳入76例大脑中动脉供血区急性SSI患者，pSSI组41例(53.9%)，dSSI组35例(46.1%)；END组13例(17.1%)，非END组63例(82.9%)。pSSI组和dSSI组在年龄、性别、血管危险因素及基线美国国立卫生研究院卒中量表评分方面均差异无统计学意义。END组总胆固醇和空腹血糖水平以及pSSI比例显著高于非END组(P均<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非END组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示，pSSI是SSI患者发生END的独立危险因素(优势比6.75，95%置信区间1.26～36.23；P＝0.026)。结论pSSI的危险因素与dSSI无显著性差异，但pSSI患者更易发生END。

简介：无

简介：摘要目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)与急性轻型缺血性卒中(minor ischemic stroke, MIS)和高危短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法前瞻性连续纳入2018年5月至2020年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性MIS或高危TIA患者。MIS定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤3分，高危TIA定义为ABCD2评分≥4分，END定义为入院72 h内复评NIHSS最高分较基线时增加≥1分。采用多变量logistic回归分析确定MetS及其各组成部分与END的相关性。结果共纳入145例急性MIS或高危TIA患者，男性66例(45.5%)，年龄(68.28±9.71)岁。52例(35.9%)患者符合MetS诊断标准，46例(31.7%)患者发生END。单变量分析表明，END组和非END组之间的年龄、性别、心房颤动、血糖升高、MetS、空腹血糖及C反应蛋白差异具有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，MetS(优势比2.637，95%置信区间1.127~6.169)和血糖较高(优势比2.672，95%置信区间1.052~6.789)是急性MIS或高危TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素。结论MetS与急性MIS或高危TIA患者早期发生END显著相关。

简介：

简介：摘要：传媒智能是当代智能技术与新闻媒体相结合的新产品。目前，各种先进智能技术的使用为新闻创作和编辑提供了更加科学的方向。现阶段，无论是新闻报道的质量、数量还是市场热度，智能技术在新闻生产中的应用潜力巨大，媒体智能化的快速发展即将到来。在智能技术的支持下，传媒产业结构不断优化转型，逐渐进入高效集约的智能传媒时代。在确定了出风口和风向后，要尽快部署现有的媒体平台，采用新的技术并尝试更好的融合，将其为己所用并避免可能会出现的各种风险。

简介：摘要：随着时代的发展和社会的进步，我国的体育事业也蒸蒸日上，特别是蹦床运动等运动项目。而每当提到蹦床运动，大家可能会觉得这是体育项目，与自身关系不大，其实不然，蹦床运动在我们的生活中其实非常常见。比如，幼儿园的小型弹跳床，或者是现在的蹦床俱乐部，它们都属于蹦床项目的一种。而且，蹦床运动经过多年的发展，其目前的发展水平也有了长足的进步不论是在国外还是在国内，还是现在与未来其都有很好的发展趋势。