简介:摘要目的探索轻型后循环脑梗死患者在发病早期出现临床病情恶化的发生率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2020年1月1日期间就诊的291例轻型后循环脑梗死患者。以急性期临床病情恶化(clinical deterioration within 24 h,CD24h)和亚急性期临床病情恶化(clinical deterioration between 2 d and 14 d,CD14d)为主要终点事件。数据统计使用IBM SPSS Statistics 19.0软件,应用Pearson Chi-Square检验或Mann-Whitney U检验比较相应变量的组间差异,使用多变量Logistic回归模型分析主要终点指标的影响因素。结果主要终点事件CD24h和CD14d的发生率分别为21.6%(63/291)和30.6%(89/291),接受再灌注治疗的患者比例为13.4%(39/291)。以CD24h为终点事件的多变量Logistic回归分析模型结果显示:基线美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高是增加CD24h风险的正性独立影响因素(OR=1.184;95%CI=1.078~1.300;P<0.01);小脑梗死(相比脑干梗死)(OR=0.250;95%CI=0.082~0.757;P=0.014)、非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR=0.026;95%CI=0.002~0.325;P=0.005)对CD24h有负性预测作用。以CD14d为终点事件的多变量Logistic回归分析结果提示:肺部感染(OR=28.085;95%CI=6.863~114.927;P<0.01)和基线NIHSS高(OR=1.114;95%CI=1.001~1.240;P=0.048)是增加CD14d风险的独立影响因素,而再灌注治疗(OR=0.089;95%CI=0.013~0.613,P=0.014)可降低CD14d风险;基底动脉尖部综合征(相比脑干梗死)(OR=7.526;95%CI=1.565~36.188;P=0.012)增加CD14d发生风险,而非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR=0.076;95%CI=0.009~0.683;P=0.021)对CD14d的发生风险有负性预测作用。基线NIHSS(OR=0.834;95%CI=0.758~0.918;P<0.01),CD14d(OR=0.048;95%CI=0.018~0.130;P<0.01)和肺部感染(OR=0.045;95%CI=0.012~0.167;P<0.01)对良好临床预后(发病14 d的改良Rankin评分≤2)有负性预测作用。结论早期临床病情恶化对轻型后循环脑梗死良好临床预后有负性预测作用。大动脉粥样硬化狭窄亚型和基底动脉尖部综合征是轻型后循环脑梗死患者CD24h和CD14d的危险因素,肺部感染是CD14d的危险因素。急性期再灌注治疗有助于降低轻型后循环脑梗死患者早期临床恶化风险和改善临床预后。
简介:墨西哥城水处理系统的发展特点是无法应对洪水和干旱灾害.该市的地下水资源被长期过度开采,每秒钟开采量达到19.1~22.2立方米,两个主要供水流域莱尔马河(lerma)和库兹马拉河(cutzamala)也存在同样的问题.如果不考虑全球变暖因素,预计2005~2030年期间,墨西哥城人口将增加17.5%,而可用的水资源在2007~2030年期间将减少11.2%.如无意外情况发生,气候变暖将直接导致该地区降雨量减少,情况将变得更加严峻.那些在旱季或墨西哥城发生旱灾时就已经面临经常性供水短缺问题的用户将尤其受到影响.举例来说,在1980~2006年期间,81.2%受旱灾影响的人口居住在墨西哥城较为贫困的netzahualcoyot地区.
简介:【摘要】我们似乎无需去论证农村环境问题有多么严重,因为几乎所有环境问题都首先表现为农村环境问题。比如水污染问题,尽管城市也一样饱受水污染的影响,但是农村所受到的水污染影响远远比城市严重,一些地区农民 所赖以为生的河流或者干涸,或者被严重污染;空气污染 似乎是城市独有的,农村被看做是空气新鲜的地区,但是 许多农村地区却饱受污染企业的影响,许多在城市无法生存的企业被搬迁到农村地区,从而在局部地区产生了远比城市更严重的空气污染。传统意义上,农村经常被 看做山清水秀的地方,是被污染的城市的一个参照物,因 为那里没有现代的东西。但是我们看到,当所谓发展一 旦进入到农村地区,农村的污染就比城市更严重。农村 不仅在现代化过程中产生了越来越多的环境问题,而且经常因为被转嫁了城市的环境问题而变得更加严重。
简介:摘要目的观察和分析多种中枢性药物合用导致帕金森综合征和其恶化的临床情况。方法对我院所收治的12例帕金森综合征患者的用药情况进行分析,同时找出药物导致发病和恶化的原因。结果患者在停止使用以上药物之后,患者的青光眼症状消失。给患者使用苯海索片2mg,bid,在治疗5d之后,给患者进行输液,促进服用药物的排泄。患者的肌张力出现下降,在治疗15d之后,患者的四肢张力基本恢复到正常,治疗18d之后,患者出院,基本上能够自己行走,饮食和食欲都得到增加。结论在临床上,帕金森综合征的发生和恶化主要是与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)所发生的不良反应以及多种中枢性药物的合用有一的关系,因此,在临床上,医生要对SSRI进行合理的使用,同时要慎重的使用联合用药。
简介:摘要目的观察急性脑梗死早期神经功能恶化患者的脑电图变化及其临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在商丘市第一人民医院完成治疗的86例急性脑梗死患者的临床资料,纳入患者均接受脑电图检查,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者发病72 h时的早期神经功能恶化情况,依据NIHSS评分将患者分为恶化组(15例)与无恶化组(71例),比较两组的脑电图变化,分析脑电图变化与早期神经功能恶化的关系。结果急性脑梗死患者的α、β、δ、θ、DTABR值分别为(18.78±5.24)Hz、(9.03±5.12)Hz、(43.23±10.47)Hz、(29.36±9.16)Hz、1.17±0.39。86例患者中15例出现神经功能恶化,恶化发生率为17.44%。恶化组δ、θ及DTABR值均高于无恶化组,α、β值均低于无恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性检验结果显示,脑电图中α、β值与早期神经功能恶化情况(NIHSS增加分值)均呈负相关(r<0,P<0.05);δ、θ及DTABR值与早期神经功能恶化均呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线得到各检验变量(α、β、δ、θ、DTABR值)预测急性脑梗死患者早期神经功能恶化的曲线下面积分别为0.935、0.972、0.917、0.895、0.918,均>0.85,有一定预测价值。结论急性脑梗死患者早期脑电图异常改变可能预示着早期神经功能恶化高风险,临床可依据脑电图变化判断患者的神经功能情况,尽早给予合理干预。