简介：高钾血症是临床常见的急症，发生率约占住院患者的1％～10％，严重的高钾血症可导致心律失常甚至死亡。而内科处理高钾血症的方法很多，为了评价各种方法的疗效，确定一线的急诊干预措施，我们回顾性地分析以往的随机对照研究资料，探讨合理治疗急性高钾血症的方法。

简介：闭合性肾损伤，除伤情严重者外，非手术治疗大部分能痊愈，且不留后遗症。本组对32例闭合性肾损伤患者，进行回顾性总结分析结果发现，对此类病人除采取镇静、止痛、止血、抗感染及适当补充血容量等治疗措施外，护理上我们首先对病人进行耐心细致的心理护理，详细介绍住院环境，认真传授本病的有关知识及实施治疗护理的必要性，

简介：医生点评：西地那非作为最早用于治疗ED的PDE-5抑制剂，在大量的临床实验中已经证明其具有良好的安全性和有效性。西地那非的问世使ED的治疗手段发生了根本性的改变。一项长期研究显示。西地那非对嚣质性ED的平均有效率为82％。FDA在一份报告中指出，服用西地那非者死亡率与总体人群的死亡率无显著差异。然而，现在仍缺乏足够的数据来评价其他PDE5抑制剂引起的不良事件，尤其是在长期服用的患者和高危人群中。因此，我们认为西地那非是日前治疗ED的已经证实的最安全与有效的PDE-5抑制剂。

简介：世界范围内,膀胱癌发病率居癌性疾病第12位,其中男性发病率居第6位。膀胱癌年龄标准化发病率在男性为9.6/10万,女性2.4/10万,死亡率分别为3.2/10万和0.9/10万^[1]。病理学上,膀胱癌包括移行细胞(尿路上皮)癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌,以及较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等,其中移行细胞癌最常见,占膀胱癌的90%以上。膀胱癌按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscleinvasivebladdercancer,MIBC)。近75%的膀胱癌患者初诊时病变局限于黏膜层(Ta,Tis)或黏膜下层(T1),即所谓的NMIBC^[2]。

简介：随着前列腺等离子电切技术的普及,越来越多的医院采用该技术治疗前列腺增生患者。虽然前列腺等离子电切技术安全性高于普通单极电切,但是绝大多数前列腺增生患者为高龄人群,且多合并各种基础疾病。因此,安全有效地使用该技术对确保医疗安全、提高前列腺增生患者的生活质量具有重要意义。

简介：勃起功能障碍（ED）是脊髓损伤的常见并发症。GiulianoF等人进行的双盲、对照研究评估了口服西地那非治疗脊髓损伤所致ED的有效性及安全性[AnnNeurol，1999，46（1）：15-21]。共178位患者入选，平均年龄38岁。首先，患者在性活动．前1小时随机接受安慰剂或西地那非治疗，持续6周。然后是2周的清除期，随后患者更换治疗6周。

简介：血液透析是急、慢性肾衰竭患者得以维持生命的治疗方法之一。常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环，但肝素在达到充分抗凝时也增加了出血的危险。对于一些合并出血（如消化道出血、脑出血、咯血等）及一些存在严重出血倾向、围手术期的病人一般不使用肝素抗凝，目前临床上应用最广泛的是无肝素透析。无肝素透析的优点是无继发性出血，但易发生凝血［1］。虽然无肝素透析过程中有可能发生透析器或管路凝血而丢失一部分血液，但只要护理人员具有高度的责任心，治疗过程中严密观察，及时发现凝血征象，采取相应的护理措施，可以有效消除和减少凝血发生。我们通过对36例出血患者实施236例次无肝素血液透析治疗的临床观察，采取了一系列的护理措施，使本组患者的血液透析能顺利完成，并取得了满意的效果。现报道如下。

简介：勃起功能障碍（ED）在男性糖尿病患者中较常见，为评估枸橼酸西地那非治疗男性糖尿病患者ED的有效性和安全性，RendellMS等进行了一项随机、对照研究[JAMA，1999，281（5）：421-426]。

简介：目的初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料。38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗。病理类型：透明细胞癌31例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌3例。转移部位：肺21例、淋巴结9例、肝2例、骨5例、肾上腺2例、腔静脉10例、附件1例、腹膜后7例,其中单发转移20例（52.6%）,多发转移18例（47.4%）。舒尼替尼治疗采用标准的4/2方案：50mg/d,口服,服4周停2周。结果38例患者的疗效评价：完全缓解2例（5.4%）、部分缓解5例（13.1%）、疾病稳定26例（68.4%）、疾病进展5例（13.1%）;客观缓解率18.5%,疾病控制率86.9%。中位无进展生存期为15个月,中位总生存期为22个月。常见不良反应有中性粒细胞降低、手足反应、口腔黏膜溃疡、皮肤黄染、毛发变白、腹泻、乏力和高血压。结论舒尼替尼治疗晚期肾癌具有良好的效果,患者临床获益明显。虽然不良反应较多,但多为Ⅰ或Ⅱ级,在患者耐受范围之内。

简介：为评估在慢性肾功能衰竭行血液透析（HD）的患者中口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，Seibel等人设计了一项双盲、随机、安慰剂对照试验[JAmSocNephrol，2002，13（11）：2770-2775]。

简介：尽管5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非禁忌与硝酸甘油（NTG）合用，有些近期应用了5型磷酸二酯酶抑制剂患者，可能还是需要静脉应用硝酸甘油（NTG）治疗。ParkerJD进行了一项随机双盲、交叉对照研究[CritCareMed，2007，35（8）：1863-1868]，以确定近期服用西地那非的冠心病患者是否可以静脉应用NTG，及何种剂量为安全剂量。研究于加拿大、苏格兰、美国四个临床中心进行，共入选34例年龄35岁及以上的男性患者，患者有胸前区疼痛及冠脉病变病史（至少一支动脉〉50％狭窄），

简介：膀胱尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,具多源性和异质性。多源性为尿路上皮癌可先后或同时在整个尿路上皮多处发生,且有较高复发几率;异质性是指有较大的生物学行为差异,易复发~（[1]）。一般认为尿道癌是泌尿系统中唯一的女性发病率高于男性的恶性肿瘤,而最新版坎贝尔泌尿外科学指出,有研究统计发现尿道癌男性发病仍较女性多。女性尿道癌的发病率占女性恶性肿瘤的0.02%~（[2]）。

简介：目的：评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究。基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药。治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20mg,每日1次,治疗6月。测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、B型钠尿肽（BNP）和血醛固酮（ALD）浓度。结果：（1）与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[（52.42±4.71）%vs（40.12±5.11）%,P〈0.01],LVMI明显降低[（120.42±19.72）g/m^2vs（135.93±22.75）g/m^2,P〈0.05]。BNP明显降低[（3898.2±1052.7）pg/mlvs（1535.4±1044.2）pg/ml,P〈0.05]。（3）与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义。（4）所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[（4.78±0.75）mmol/Lvs（4.35±0.54）mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好。

简介：根治性膀胱切除术后的可控回肠贮尿囊需要定期进行灌注冲洗，以降低菌尿及尿路感染的发生率，通常我们都采用无菌溶液进行灌注冲洗。23名患者参与了此项前瞻性单中心双组交叉随机实验研究。在两阶段各90d的研究时间中，2组患者先后运用无菌的0．9％NaCl溶液和饮用水通过间歇性导尿的方式对可控回肠贮尿囊进行灌注冲洗。在每日灌注冲洗后都会进行亚硝酸盐尿试纸测试，每月进行尿培养和患者自身感觉的检测并记录每项花费。

简介：目的探讨生血宁与硫酸亚铁／琥珀酸亚铁治疗肾性贫血的安全性与有效性。方法依据PICOS原则通过电子检索和人工检索综合检索公开发表及未公开发表的中文或英文相关生血宁的随机对照试验文献，电子数据包括中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、ThecochraneLibrary、Springer；人工检索《中华肾脏病学杂志》、《中西结合肾脏病学杂志》、《中医杂志》、《中西结合杂志》及《中西结合学报》。检索时间为1990年1月至2014年11月。按照纳入标准和排除标准筛选文献，提取资料和进行质量评价后，采用RevMan5．1软件进行分析。结果共纳人5个随机对照试验，Meta分析结果显示：①口服生血宁组（观察组）患者血红蛋白升高水平较琥珀酸亚铁／硫酸亚铁组（对照组）高，差异有统计学意义EWMD=13．14，95％CI（7．74，18．54），P〈0．000013；②观察组患者血清铁蛋白升高水平较对照组高，差异有统计学意义EWMD=8．32，95％CI（2．21，14．42），P〈0．0001]；③观察组患者转铁饱和度升高水平较对照组高，差异有统计学意义EWMD=22．35，95％CI（63．64，181．06），P〈0．000013；④不良反应：观察组总不良反应率为1．74％，对照组总不良反应率为13．37％；Meta分析结果提示观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义[OR=0．09，95％CI（0．03，0．25），P〈0．00001]。结论本系统评价结果显示，与对照组比较，生血宁不仅可以有效升高肾性贫血患者血红蛋白、血清铁蛋白及转铁饱和度，同时不良反应少，但缺乏大样本、多中心的、双盲的随机对照试验，增加相关终点指标／透析患者的病死率、非透析患者进入透析治疗的时间等的研究。

简介：目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法34例难治性肾病综合征患者给予来氟米特负荷剂量50mg／d，共3d，继以30mg／d维持剂量治疗，联合泼尼松0．8～1．0mg·kg^-1·d^-1为起始剂量，6--8周开始逐渐减量或尿蛋白减半时逐渐减量，治疗第2、4、8、12和24周各随访1次，临床观察尿量、浮肿、体重、血压等，同时记录不良反应。监测血、尿常规，24h尿蛋白定量，肝功能，血脂及肾功能。结果来氟米特治疗12周完全缓解率47．1％，总有效率为75．3%（25／34），24周完全缓解率为50％，总有效率为79．2％（19／24）。治疗后12、24周尿蛋白均有明显下降（P〈0．01），血清白蛋白（ALb）显著上升（P〈0．01），肾功能无明显变化。可逆性脱发、感染为最常见副作用。结论来氟米特联合糖皮质激素可用于缓解治疗难治性肾病综合征，临床安全性和耐受性尚可，但其长期的安全性和疗效有待进一步观察。

简介：肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%。近年来随着影像学各种检查技术的不断发展及其在临床的广泛应用,无症状肾癌检出率明显增加,典型的肾癌三联征就诊患者明显减少。对小肾癌（直径≤4cm）行保留肾单位手术逐渐受到人们的重视。

简介：目的探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的护理体会.方法总结2010年9月至2012年9月应用索拉非尼治疗的56例晚期肾癌患者的随访资料.结果56例患者均出现不同程度和不同表现的可耐受的不良反应.结论索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果,而且其毒副作用相对较轻,通过严格随访,积极预防及对症护理,服药后安全性良好,患者多可耐受.

简介：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第1位且呈逐年增长趋势[1],患者术后可能出现发生率达20%~60.4%不等的早期和远期并发症[2],且出院后面临膀胱训练、造口护理、持续膀胱灌注等专业护理问题,术后生存质量不容乐观[3]、再入院率高[4].虽然在住院期间医护人员已经对患者及家属进行了相应的健康指导和出院宣教,但由于病情的限制及对医护人员的心理依赖,他们并不能很好地掌握相关知识[5];此外快速康复外科模式在泌尿外科的推广应用对患者出院后的康复治疗与护理提出了更高的要求[6].因此,开展延续护理服务以进行出院后的继续指导和监督健康行为对膀胱癌患者的康复极为重要.国内外均有研究表明对膀胱癌患者开展延续护理服务,在改善其术后生活质量[7]、降低再入院率[8G9],提高患者依从性和满意度[10]等方面能够发挥积极作用.本文主要从需求评估,服务形式、内容和评价等方面对膀胱癌患者延续护理服务现状进行了综述,以期对后续研究提供依据与借鉴.

简介：目的总结68例膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理。方法术前做好心理护理、肠道护理，术后做好引流管护理、新膀胱的冲洗、新膀胱的功能训练及基础护理。结果68例患者手术顺利，术后无感染、尿瘘、吻合口瘘、肺部感染、深静脉下肢血栓等并发症发生，所有患者均能自主控尿。结论重视围手术期护理，可有效减少并发症，减轻患者的痛苦，加快患者排尿功能更好的恢复，提升手术效果。