简介：目的分析孕产妇死亡原因,总结孕产妇死亡救治中存在的问题。方法回顾性分析成都市2007~2012年115例孕产妇死亡原因及评审情况。结果2007~2012年孕产妇死亡率大致呈逐年下降趋势,2012年孕产妇死亡率明显低于2007年,差异有统计学意义（P〈0.05）。115例死亡孕产妇中直接产科原因死亡60例（52.17%）;间接产科原因死亡55例（47.83%）;产科出血（41例）仍居首位,占直接产科原因的68.33%。直接产科原因中产前检查次数〈5次（含0次）的死亡孕产妇占61.67%,明显高于产前检查5次以上的孕产妇死亡数;而间接产科原因中产前检查次数〈5次（含0次）的死亡孕产妇占60.00%,也明显高于产前检查5次以上的孕产妇死亡数,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在省市级医院死亡的孕产妇数量明显多于县级医院、乡镇卫生院及其他（P〈0.05）。可避免死亡占63.48%,不可避免死亡占36.52%,其中各级医务人员的知识技能问题在可避免死亡孕产妇（73例）的首要影响因素中占首位,为93.15%（68/73）,个人及家庭知识技能问题占6.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响孕产妇可避免死亡的首要原因是各级医务人员知识技能欠缺,责任心不强。切实加强医疗助产机构的业务培训及监管,是降低孕产妇死亡的重要措施。

简介：目的分析影响宫腔内人工授精（intrauterineinsemination,IUI）成功率的相关因素。方法回顾性分析2013~2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系。结果IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关（P〈0.05）;与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关（P〉0.05）。结论影响IUI结局的主要因素是：子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数。

简介：目的分析抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome,APS）合并妊娠不同干预时机对产科和围产结局的影响,探讨APS早期干预对于降低产科并发症和改善母儿结局的作用。方法对2006年1月至2014年12月北京大学第三医院收治的127例原发性抗磷脂综合征合并单胎妊娠并分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照围孕期和孕期针对APS不同的干预时机分为未干预组、孕前干预组、〈孕14周干预组及≥孕14周干预组,分析妊娠期APS干预时机对妊娠结局的影响。结果APS未干预组早发子痫前期的发生率显著高于其他各时期干预组（P〈0.008）;孕早期干预组早发子痫前期的发生率显著低于孕14周后干预组（P〈0.008）。APS未干预组和≥孕14周干预组早发子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、新生儿窒息、血栓的发生率均高于孕前干预组和〈孕14周干预组,早发子痫前期和胎儿生长受限的发病率在APS不同干预时机组中差异有统计学意义（P〈0.001,P〈0.05）。孕〈14周干预与37周之后分娩呈正相关（OR=5.515,95%CI：1.876~16.215,P=0.027）。结论早期排查和干预APS有利于改善APS妊娠者的产科和围产结局。

简介：目的探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及对患者应激水平、卵巢功能的影响作用。方法采用回顾性的研究方法对河北省唐山市曹妃甸区医院267例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊治经进行研究分析,其中采用腹腔镜手术治疗150例（腹腔镜组）、开腹手术117例（开腹组）,对比两组治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组（P〈0.05）,腹腔镜组的的出血量、肛门排气时间、住院时间显著的低于开腹组患者（P〈0.05）;术后,腹腔镜组患者的FSH、LH水平显著的低于开腹组患者（P〈0.05）,腹腔镜组患者的E2、窦卵泡个数显著的高于开腹组患者（P〈0.05）,腹腔镜组患者的血清生长激素、皮质醇水平显著的低于开腹组患者（P〈0.05）,腹腔镜组和开腹组患者的血清生长激素、皮质醇较本组术前均显著的提高（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的具有创伤小、恢复快,术后患者卵巢功能恢复快的优势。

简介：目的观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇的泌乳状况及对血清泌乳素（PRL）的影响。方法孕足月初产妇120例分为四组;A组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛（PCEA）;B组为剖宫产术后静脉芬太尼自控镇痛（PCA）;C组为剖宫产术后未行镇痛;D组为阴道自然分娩。采用放射免疫法测定PRL浓度,VAS估计镇痛效果。结果24h后,B组疼痛评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）。4~48h不同时间,C组疼痛评分高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。24h前,C组疼痛评分高于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、D组产妇产后开始泌乳时间早、母乳量充足时间晚、7d纯母乳喂养率高与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后24h、48hPRL水平均明显高于产前（P〈0.01）;C组产后24h、48h,PRL水平均低于A／B／D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,产后镇痛未见对血PRL水平及泌乳等的影响,疼痛是影响产妇泌乳的因素之一。

简介：目的探究siRNA作用于不同类型子宫内膜癌细胞雌激素受体相关受体α（estrogenreceptor-relatedreceptorα,ERRα）的表达及细胞的凋亡情况。方法siRNA处理RL952、AN3-CA、HEC-1A和HEC-1B细胞,以RL952、AN3-CA为Ⅰ型子宫内膜癌体外模型,HEC-1A、HEC-1B为Ⅱ型子宫内膜癌体外模型;采用荧光定量PCR法检测ERRαmRNA的表达,Westernblot法检测ERRα蛋白的表达,流式细胞仪分别检测siRNA干扰后4株子宫内膜癌细胞的凋亡情况。结果siRNA组较对照组ERRαmRNA表达水平显著下降（RL952：0.701±0.017vs.1.165±0.019;AN3-CA：0.899±0.019vs.1.362±0.007;HEC-1A：0.093±0.004vs.0.541±0.038;HEC-1B：0.158±0.004vs.0.356±0.001;P均〈0.05）。各株细胞siRNA组与对照组ERRαmRNA的表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,ERRαmRNA表达分别减少了39.77%、34.01%、82.82%和55.78%。Westernblot结果显示,4株细胞RNA干扰后ERRα蛋白表达与mRNA表达趋势一致。4株细胞凋亡率：RL952为（30.000±1.056）%vs.（10.572±1.027）%;AN3-CA为（32.931±1.613）%vs.（10.274±0.882）%;HEC-1A为（17.272±0.950）%vs.（8.704±0.608）%;HEC-1B为（18.703±1.877）%vs.（3.801±0.265）%,siRNA干扰4株细胞后凋亡率与各自对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论siRNA能够有效抑制子宫内膜癌中ERRα的表达,ERRα低表达可能与子宫内膜癌细胞的凋亡增加密切相关。

简介：目的探讨限制性输液对产后出血（postpartumhemorrhage,PPH）患者家庭经济负担和患者术后生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年3月宝鸡市妇幼保健院剖宫产产妇中符合PPH诊断标准且需接受输入血液制品的287例产妇,按照随机数字表法将其分为限制输液组（148例）和常规输液组（139例）,比较两组患者出血量、输入血制品数量及种类、总住院费用及其构成、手术时间、住院时间、家属误工时间等,通过SF-36量表评估患者术后1月在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度的差异。结果限制输液组产妇出血总量低于常规输液组（P〈0.05）,血液制品的用量和种类少于常规输液组（P〈0.05）,从输液总费用、输入血液制品费用、抗生素费用和护理费用等方面降低了住院总费用（P〈0.05）,减少了手术时间、住院时间和家属误工时间（P〈0.05）,增加了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等八个维度的评分（P〈0.05）。结论限制性输液可减少产后出血患者出血和输血量,减少患者及家庭住院期间人力和物力支出,同时提高患者术后生活质量。

简介：目的探讨蛋白酶体抑制剂Lactacystin（LAC）及其与顺铂（DDP）联合对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法和流式细胞技术（FCM）检测宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制率和凋亡率。细胞并分为4组：对照组、LAC组、DDP组及LAC＋DDP,每组均干预HeLa细胞48h。结果MTT检测结果显示,LAC可有效抑制HeLa细胞的增殖,呈浓度（r=0.864,P〈0.05）及时间依赖性（r=0.926,P〈0.05）,48h时的半数抑制量（IC_（50））为4.98μmol/L;与DDP组比较,LAC＋DDP组对细胞增殖的抑制作用明显增强（P〈0.05）。DDP的IC_（50）由63.71μmol/L下降至28.93μmol/L。FCM检测结果显示,细胞凋亡率随LAC作用时间的延长而上升,具有时间依赖性（r=0.869,P〈0.05）;与DDP组凋亡率[（17.49±3.82）%]和LAC组[（24.98±4.61）%]比较,LAC＋DDP组[（38.06±5.72）%]诱导细胞凋亡的作用显著增强（P〈0.05）。结论蛋白酶体抑制剂LAC可有效抑制宫颈癌HeLa细胞的体外增殖作用,并通过诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡,增强DDP对宫颈癌HeLa细胞株的作用。

简介：目的探讨红外线照灯及安尔碘外敷联合应用对产后会阴伤口红肿的影响。方法回顾性分析2011年2月至2014年12月海南省人民医院收治的64例产后会阴伤口红肿患者,按就诊顺序（单双号）分为治疗组与对照组,每组32例,对照组给予安尔碘外敷治疗,治疗组给予红外线照灯及安尔碘外敷联合应用治疗,每组各4d。结果治疗组总有效率（100.0%）明显高于对照组（87.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。经过治疗,两组患者的血浆粘度均明显降低,治疗组的血浆粘度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不同时间点的红细胞压积比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后经过评定,治疗组患者的疼痛状况明显轻于对照组,治疗组的伤口愈合情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红外线照灯及安尔碘外敷在产后会阴伤口红肿的联合应用能缓解疼痛,促进伤口愈合,从而提高治疗疗效,作用机制可能与改善血液流变学指标有关。

简介：目的研究妊娠合并麻疹的临床特点、治疗方法及妊娠结局。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2014年12月收治的30例妊娠合并麻疹的临床表现、实验室检查、治疗情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果30例患者均出现典型皮疹、高热;患者外周血白细胞计数多数正常、中性粒细胞百分比多数升高,淋巴细胞百分比降低;C-反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）、降钙素原及血沉均不同程度升高;乳酸脱氢酶、肌酸激酶不同程度升高;26例患者抗麻疹抗体阳性,存活新生儿23例,新生儿未发现畸形,2例检测发现抗麻疹抗体阳性;2例进行胎盘病理,1例进行尸检。结论妊娠合并麻疹病情重、对母儿危害大,及时诊断和治疗可以痊愈,适时终止妊娠,可以改善母儿预后。

简介：目的探讨中孕期死胎的相关危险因素和处理。方法对2011年1月至2015年12月北京协和医院收治的中孕期死胎病例60例进行回顾性分析。结果在中孕期死胎孕妇中，初产妇（73％）和经产妇（27％）比较，孕前存在内外科合并症者（28％）与无孕前合并症者（72％）比较，差异明显。中孕期死胎的影响因素：以母体因素为主（78．3％），其余依次为高血压疾病（23．3％）、感染相关疾病（13．3％）和甲状腺功能异常（13．3％）等。胎儿畸形及染色体异常是主要的胎儿因素（13．3％）。胎盘因素占5％。终止妊娠方式：8例患者米非司酮联合米索前列醇药物引产；29例患者利凡诺羊膜腔内引产；17例患者因母体并发症行剖宫产分娩，其中1例切除子宫；6例自然流产。结论中孕期死胎的危险因素以母体因素为主，故加强孕前及孕早中期对孕妇各种疾病的管理，尤其是容易忽略的感染相关疾病，同时重视初产妇和无孕前合并症孕妇的孕期保健，有利于减少中孕期死胎的发生。

简介：目的对深圳市宝安区流动人口孕前保健依从性进行调查，分析其影响因素，对提高流动人口孕前保健依从性的模式进行探索，为优生优育提供依据。方法选取深圳市宝安区流动人口1300名女工进行研究，采用自制调查问卷进行调查，观察流动人口孕前保健依从性的影响因素；对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。647名愿意接受干预模式为观察组，653名不愿接受干预措施为对照组。观察组实施孕前保健系统知识培训、系统化管理模式及现代化信息管理技术进行干预，比较两组孕前保健依从性情况，分析统计参加孕前保健和未参加孕前保健的女工计划妊娠率、不孕不育发生率、流产率、合并症发生率和出生缺陷儿等指标的差异性。结果1300名调查对象收回有效调查问卷1279份，经单因素分析发现：不同年龄阶段、不同收入、不同职业人群孕前保健参与率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但不同文化程度人群孕前保健参与率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；经多因素Logistic回归分析发现，不同文化程度是影响孕前保健参与率的独立危险因素（P〈0．05）。观察组孕前保健的依从性高于对照组（P〈0．05）；参加孕前保健者的计划妊娠率高于未参加孕前保健者，流产率、合并症发生率和出生缺陷儿低于未参加孕前保健者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论影响流动人口孕前保健依从性的影响因素较多，应加强卫生服务系统建设，做好孕妇信息跟踪，定期进行相关培训，保证孕妇孕期保健的依从性，为优生优育提供基础。

简介：目的探讨绒毛取样产前诊断的有效性和安全性。方法B超定位经腹绒毛取材法,采用绒毛细胞短期培养法,制备染色体,G显带进染色体核型分析。结果934例绒毛标本中,其中85例为流产胚胎,培养成功率为99.46%。849例绒毛活检术中,异常核型75例,异常率为8.83%。其中多倍体8例,12-三体2例,13-三体2例,16-三体10例,18-三体10例,21-三体7例,22-三体2例,标记染色体2例,性染色异常9例,分别是1例47,XXY和8例45,X0。嵌合体3例,结构异常6例,染色体多态性14例,涉及的染色体有16、15、13。85例胚胎终止发育后,清宫术绒毛取材,进行胎儿染色体核型分析,检测出27例染色体异常核型,检出率为31.76%。结论绒毛染色体核型分析是孕早期产前诊断和胚胎停止发育原因分析常用的方法,是早期、快速、有效、安全的产前诊断方法。将绒毛染色体分析技术广泛应用于临床产前诊断,有效避免染色体异常儿的出生,对提高我国人口素质有重要的意义。

简介：出生缺陷也称先天异常或先天缺陷,是指婴儿出生前,在母亲的子宫内发生的发育异常,而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力低下等,可以发生在消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体等各器官系统。现今,出生缺陷已经成为全球共同关注的重大卫生课题。在我国,出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因,也日渐成为婴儿死亡的主要因素。

简介：目的探讨凶险型前置胎盘的危险因素、临床特点及其诊治过程。方法回顾性分析浙江省宁波市妇女儿童医院产科2013年1月至2014年8月收治的48例凶险型前置胎盘、333例普通型前置胎盘及67例其他型前置胎盘患者的临床资料,比较其危险因素、临床特点及诊治过程。结果凶险型前置胎盘的胎盘植入（54.2%）、产后出血（68.8%）、平均出血量（2522.9±2917.6）ml、子宫切除（18.8%）、自体血回输（83.3%）及异体血输注（37.5%）,与普通型前置胎盘相比[22.2%,40.2%,（1007.0±697.1）ml,0.9%,45.3%,11.1%],差异均有统计学意义（P〈0.05）;与其体型前置胎盘相比[37.3%,56.7%,（1401.2±1375.6）ml,1.5%,58.2%,20.9%],平均出血量、子宫切除率、自体血回输间,差异均有统计学意义（P〈0.05）,胎盘植入、产后出血、异体血回输间,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘需要充分的围手术期准备,制定有效的个体化的手术方案,减少术中出血及并发症,采取自体血回输,减少异体血输注,确保母婴安全。

简介：目的探讨无创DNA产前检测在产前诊断中的应用及价值。方法对2012年1月至2014年12月在西京医院妇产科做羊水穿刺的病人资料回顾性分析,发现因无创阳性做羊水穿刺的孕妇84例,用羊水染色体核型分析和FISH对其结果进行验证,并对两者不一致的结果进行电话随访。结果无创DNA84例阳性结果中21-三体48例,经羊水穿刺后确认为假阳性的有2例;18-三体11例,经羊水穿刺后确认为假阳性3例;13-三体4例,经羊水穿刺验证2例为假阳性;性染色体异常21例,经验证6例假阳性。结论孕妇外周血中游离胎儿DNA检测对21-三体检测准确率达95.8%,18-三体准确率73%,性染色体检出准确率71%,13-三体准确率50%。无创DNA是产前筛查21-三体的有效方法,对其他染色体异常的检测还需要进一步提高现有检测技术。

简介：目的探讨内生型子宫瘢痕妊娠（CSP）临床特点、诊断和治疗方式。方法回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院2008年1月至2014年6月收治确诊为内生型CSP患者41例,治疗方式分为三组：药物（甲氨喋呤MTX＋米非司酮）＋宫腔镜清宫术组13例;介入组1：子宫动脉MTX灌注栓塞＋宫腔镜清宫术组18例;介入组2：子宫动脉MTX灌注栓塞＋腹腔镜监测下清宫术组10例。比较各组首次治疗的治愈率、出血量、住院时间、血hCG转阴时间、住院费用以及不良反应的发生情况。结果21例（51.2%）有停经后阴道不规则出血;18例（43.9%）患者超声提示胚胎停育,经阴道超声诊断准确率为92.7%;介入组首次治疗治愈率明显高于药物组（53.8%）（P〈0.05）;并且介入组出血量明显少于药物组（P〈0.05）以及住院时间明显短于药物组（P〈0.05）;介入组1与介入组2疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但住院费用介入组1明显少于介入组2（P〈0.05）;血hCG转阴时间各组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组均无严重的不良反应发生。结论子宫动脉MTX灌注栓塞后宫腔镜＋清宫术是治疗内生型CSP的一种有效、安全、快速,能够防止严重出血的治疗方式。

简介：目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%（258/651）。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数（OR=2.248,95%CI：1.590~3.177,P=0.000）、合并内科疾病（OR=1.604,95%CI：1.080~2.384,P=0.019）和合并前置胎盘（OR=1.877,95%CI：1.204~2.925,P=0.005）是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。

简介：目的探讨染色体微阵列分析（CMA）技术在胎儿生长受限（FGR）中的应用价值。方法选取2013年3月至2015年5月在中山大学附属第一医院胎儿医学中心以FGR为指征行产前诊断的95份病例进行回顾性分析,所有病例行传统染色体核型分析,68例行CMA检测。结果核型分析检测出8.42%（8/95）的异常,而CMA发现14.71%（10/68）的异常。在核型正常的FGR中,CMA额外检出8.33%的异常。CMA检测的异常包括2号染色体单亲二体和5q12.1、19p13.3p13.2和11p14.3等染色体微缺失/微重复。相关基因包括PMP22、ERCC8和C3。结论CMA技术可以显著提高FGR遗传学病因的检出率。

简介：目的探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎（viralhepatitis,HV）86例（33.08%）,按血清病毒学标志物分类：慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例（0.38%）;妊娠期高血压疾病71例（27.31%）,妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP）42例（16.15%）,妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum,HG）15例（5.77%）,妊娠急性脂肪肝（acutefattyliverofpregnancy,AFLP）13例（5.00%）,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例（2.69%）,妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例（1.92%）;原因不明19例（7.31%）;妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸（totalbileacid,TBA）增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素（totalbilirubin,TBIL）和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇（P〈0.05）。结论妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。