简介：摘要目的通过分析肝癌骨转移患者的癌症治疗评估量表－骨痛量表(FACT－BP)，研究放疗对肝癌骨转移患者生活质量的影响，分析临床因素对放疗后生活质量的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月徐州市肿瘤医院43例肝癌骨转移患者放疗前后FACT骨痛量表，从生活质量总体评分、总体功能状态、疼痛程度、躯体功能、社会心理等5个方面分析放疗前后生活质量评分变化，并对比分析生活质量未改善的患者各方面评分；比较各临床因素与放疗后生活质量改善率的相关性。结果放疗后患者各方面生活质量评分较放疗前均有提高，且差异有统计学意义(t＝7.621、5.887、9.407、7.785、4.487, P<0.05)。生活质量未改善患者中，放疗前后生活质量总体评分、社会心理评估评分均降低明显，存在明显差异(t＝3.381、4.982，P<0.05)。各临床因素中，骨转移部位软组织块、放疗处方剂量对患者放疗后生活质量改善有明显影响(χ2＝5.180、7.457，P<0.05)。放疗前骨转移部位是否存在软组织肿块，放疗后生活质量改善率分别为50.00%、85.00%。放疗处方剂量<40 Gy及≥40 Gy，放疗后生活质量改善率分别为44.44%、84.00%。多因素分析发现骨转移部位软组织块、放疗处方剂量、疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分对生活质量改善的影响有相关性(OR＝0.296、0.020、1.592, P<0.05)。结论骨转移部位的放疗能明显改善肝癌骨转移患者生活质量。社会心理状态可影响患者生活质量。放疗处方剂量≥40 Gy更可能改善骨转移部位存在软组织肿块患者的生活质量。

简介：摘要目的通过对胸部骨骼剂量体积直方图（DVH）参数及临床因素的研究，分析食管癌放疗中影响骨髓抑制的因素。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2017年1月至2019年9月收治的食管癌患者50例的临床资料，患者均采用三维调强放疗。分析临床因素（性别、年龄、分期、既往化疗史、同步放化疗）与骨髓抑制发生的相关性，比较不同分级血液毒性的DVH参数，分析胸部骨骼DVH参数与食管癌放疗骨髓抑制的关系。结果年龄因素对食管癌放疗中骨髓抑制（≤1级与≥2级）的发生有明显影响（χ2=4.322，P=0.043），其他临床因素对骨髓抑制的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。骨髓抑制≤1级患者DVH参数中，受照剂量≥30 Gy的体积（V30）、V40、V50、骨骼平均受照剂量（Dmean）分别为20.89（17.38~27.46）%、（10.84±5.15）%、（5.35±3.29）%、（1 409.31±304.69）cCy，骨髓抑制≥2级分别为29.52（23.29~31.34）%、（17.09±4.39）%、（7.35±2.86）%、（1 583.02±251.84）cCy，两者差异均有统计学意义（Z=2.319，t=4.623、2.294、2.196，均P<0.05）；V30、V40、V50、Dmean之间具有高度相关性（P<0.001）。logistic多因素回归分析发现，胸骨V40、V50是影响骨髓抑制分级的独立因素（OR=2.704、0.205，均P<0.05）。结论DVH参数中的胸骨V30、V40、V50、Dmean与中重度的骨髓抑制事件发生相关，V40、V50是影响中重度骨髓抑制发生的独立因素，降低相应的数值有可能降低放疗对骨髓的抑制作用。